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        自體脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的臨床應(yīng)用效果觀察

        2018-02-09 12:49:03鄒圳楊麗萍李明翠莊朝翠
        關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

        鄒圳 楊麗萍 李明翠 莊朝翠

        衰老面容主要由軟組織容積減少和軟組織松垂導(dǎo)致的[1]。目前填充材料以膠原蛋白、透明質(zhì)酸鈉及自體脂肪顆粒為主,其中膠原蛋白和透明質(zhì)酸鈉的成本較高,維持時(shí)間短,對(duì)于大面積面部凹陷的求美者不宜使用?,F(xiàn)今自體脂肪顆粒被廣泛應(yīng)用,其具有操作方便、取材簡(jiǎn)單、組織相容性好無(wú)排斥反應(yīng)的特點(diǎn),備受求美者和醫(yī)師青睞[2]?,F(xiàn)對(duì)自體脂肪移植術(shù)效果作分析。

        1 基本資料與方法

        1.1 基本資料

        選取求美者34例,選取時(shí)間為2015年1月—2017年1月。34例求美者均為女性,年齡為31~45歲,其年齡均值為(39.02±2.31)歲。表現(xiàn)為面部多部位(4個(gè)部位以上)凹陷,輪廓骨骼化明顯,容顏顯衰老。

        1.2 方法

        準(zhǔn)備階段:在對(duì)求美者進(jìn)行自體脂肪注射和充填之前,需檢查求美者的凝血功能和血常規(guī),將患有血液系統(tǒng)疾病的人員予以排除,在手術(shù)前需與求美者進(jìn)行溝通,明確想要改善的部位和程度,并進(jìn)行影像學(xué)檢查,對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的范圍進(jìn)行標(biāo)記,手術(shù)均在靜脈麻醉輔助下進(jìn)行。

        脂肪的抽取:根據(jù)每位求美者的脂肪需要量,供脂區(qū)腹部或大腿進(jìn)行脂肪抽吸,行常規(guī)消毒鋪巾,吸脂區(qū)注射腫脹麻醉液(0.1%鹽酸腎上腺素0.5 ml + 2% 的利多卡因注射液10 ml+ 0.9%的氯化鈉注射液500 ml),注射腫脹液至脂肪層后10分鐘,用容量為50 ml的注射器接直徑2.5 mm脂肪抽吸針將脂肪進(jìn)行抽取。將所抽取脂肪靜置濾去水分然后直接分裝,以2 000轉(zhuǎn)/分、離心3 min處理去除上層油脂和下層水分后備用。

        實(shí)施方法:座位標(biāo)記面部脂肪填充區(qū)后,使用碘伏對(duì)求美者的面部進(jìn)行消毒,鋪上無(wú)菌單,2%利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)針孔處局麻,進(jìn)針口用12G針頭戳小孔,以1.0 ml空針抽取脂肪接1.2 mm單側(cè)孔鈍頭填充針將準(zhǔn)備好的脂肪于皮下、骨膜上采取分層多點(diǎn)隧道注射方式由遠(yuǎn)至近的進(jìn)行緩慢推注進(jìn)行。先注射皮下層,然后再注射深層,邊注射邊對(duì)注射部位進(jìn)行按摩塑型,使脂肪分布均勻,根據(jù)求美者要求注射滿意以后,超量20%~30%注射。根據(jù)凹陷程度注射量:額部10~20 ml,顳部8~20 ml/側(cè),面頰部6~15 ml/側(cè),顴部3~10 ml/側(cè),鼻唇溝2~3 ml,頦部3~4 ml,上瞼凹陷0.5~2 ml(單側(cè)),淚溝1~2 ml/側(cè)??谥懿?~5 ml。

        術(shù)后指導(dǎo):術(shù)后不予冰敷、熱敷處理。口服抗生素3天,一周內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免對(duì)填充部位揉捏按摩。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3~6個(gè)月隨訪,由主刀醫(yī)師和求美者對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如手術(shù)效果不佳,當(dāng)手術(shù)部位3個(gè)月相對(duì)穩(wěn)定后再次進(jìn)行脂肪填充。

        1.3 判定指標(biāo)

        判斷34例求美者行自體脂肪移植術(shù)后的效果。

        2 結(jié)果

        34例求美者中有23例求美者行一次自體脂肪移植治療后,獲得較優(yōu)的效果;8例求美者行2~3次治療后,獲得較優(yōu)的效果。有2例求美者出現(xiàn)硬結(jié),有1例求美者出現(xiàn)過(guò)度充填,除了以上3例求美者均未發(fā)生局部紅腫、硬塊以及脂肪壞死等,所有求美者均對(duì)手術(shù)效果表示滿意。

        3 討論

        自體脂肪組織具有較好的親和性、方便取材、資源豐富以及無(wú)排斥反應(yīng)等。就目前情況而言,自體脂肪是最理想的填充材料[3-4]。

        自體脂肪移植具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)組織來(lái)源豐富、備用量較多。手術(shù)簡(jiǎn)單快捷,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。根據(jù)患者的身型來(lái)選擇脂肪抽取部位。具有抽脂塑形和面部年輕化兩種優(yōu)點(diǎn)。(2)組織相容性較優(yōu),易于塑型,不需要特殊處理??杀苊馇竺勒甙l(fā)生免疫排斥和過(guò)敏反應(yīng)。(3)費(fèi)用較少,療效較優(yōu),適用于大多數(shù)人員,可改善求美者的膚質(zhì)。(4)術(shù)后面部消腫后,外觀恢復(fù)自然,手感較佳[5-6]。

        自體脂肪組織填充后會(huì)存在不同程度的脂肪粒,為提高手術(shù)效果,需行多次手術(shù),因此提高移植脂肪組織較為關(guān)鍵。脂肪組織供選區(qū)主要為腰腹部和大腿雙側(cè)部位,由于以上兩個(gè)部位脂肪粒分布均勻,且脂酶活性優(yōu)于機(jī)體其他部位,脂肪顆粒容易保存[7-8]。經(jīng)研究得到,使用容積為50 ml的注射器進(jìn)行吸脂效果最優(yōu),由于注射器吸力均衡,不會(huì)破壞脂肪顆粒。如求美者較胖可借助吸脂機(jī)進(jìn)行抽脂,建議使用低抽速、低吸力以及低振頻的吸脂機(jī)[9-10]。使用容積為1 ml的注射器進(jìn)行面部脂肪填充,由于壓力較小,對(duì)脂肪的破壞程度較小,脂肪成活比較高[11-12]。

        本組研究結(jié)果顯示,34例求美者中,有31例求美者行1次或者多次治療后取得顯著效果,有3例求美者未得到有效治療。

        綜上所述,對(duì)求美者行自體脂肪移植治療,可使求美者的面部年輕化,輪廓得到重塑,具有較高的臨床療效和安全性。

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