姚坤 李敏

目前，在治療乳腺癌過程中，主要采用的手術(shù)為乳腺癌改良根治術(shù)。但是，部分患者在進行該手術(shù)后，會因多種因素而導致康復較慢，從而產(chǎn)生較多的術(shù)后并發(fā)癥[1-2]。因此，本文主要針對乳腺癌患者在乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期采取快速康復護理的臨床效果進行分析。研究報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進行改良根治術(shù)手術(shù)的乳腺癌患者中隨機挑選70例(2016年8月1日—2017年8月1日)，對其中的35例患者進行常規(guī)術(shù)后護理，記為對照組，患者的平均年齡(54.18±2.42)歲，左側(cè)乳腺癌與右側(cè)乳腺癌患者的比例為17:18，同側(cè)與雙側(cè)淋巴腫大的患者比例為21:14；另外35例患者采用術(shù)后快速康復外科護理，記為觀察組，患者的平均年齡(53.58±2.17)歲，左側(cè)乳腺癌與右側(cè)乳腺癌患者的比例為16:19，同側(cè)與雙側(cè)淋巴腫大的患者比例為22:13，兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 乳腺癌改良根治術(shù) (1)在對患者進行手術(shù)之前需要進行相關(guān)的術(shù)前準備，其中包括對患者進行全方位的彩超和乳房腫塊檢查，使患者在住院就醫(yī)過程中能夠充分進行術(shù)前調(diào)整。(2)在手術(shù)過程中，麻醉師要對患者進行全身麻醉，采用微創(chuàng)手術(shù)。

1.2.2 護理措施 (1)術(shù)前護理。對照組:患者在術(shù)前8小時禁食，4小時禁水。觀察組:患者術(shù)前8小時停止進食油炸、肉類食物；術(shù)前6小時可進食淀粉類固體食物，可選擇饅頭、面包、面條、軟米飯等；術(shù)前4小時可進食嬰兒配方奶(如有需要)；術(shù)前2小時給予清流食250～300 ml，可選擇麥芽糊精、果糖制劑、糖水等清流食。

(2)術(shù)后護理。對照組:對該組患者進行常規(guī)的術(shù)后護理，包括手術(shù)后6小時可以飲水，術(shù)后1天可以進食流食，生命體征的監(jiān)測、引流護理及切口護理，對患者進行相關(guān)健康教育，觀察患者的恢復情況。觀察組:對該組患者進行快速康復外科護理，飲食護理:患者全麻清醒后，即可少量飲水，觀察患者無惡心、嘔吐，進食流食。心理護理:采用標準化心理量表對患者進行心理評估，患者的心理干預從病情告知和手術(shù)談話方式做起，根據(jù)不同的心理問題制定合理的護理計劃，必要時需要心理醫(yī)生的參與。

1.3 療效評定標準和觀察指標

對對照組和觀察組患者的切口疼痛情況、患者對護理的滿意度以及患者在術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥進行對比?；颊邔ψo理的滿意度采用百分制進行評定；術(shù)后的不良反應為:皮下組織壞死、血腫、術(shù)后高熱、上肢腫脹、腹脹。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.00；數(shù)據(jù)結(jié)果用百分數(shù)表示(%)；組間比較采用χ2檢驗；如果P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者通過圍手術(shù)期快速康復護理，不良反應得到了極大降低，觀察組各方面指標均存在有顯著優(yōu)勢，詳見表1。

3 討論

乳腺癌是一種女性疾病中的高發(fā)疾病，主要發(fā)生在乳腺上皮組織，是目前對女性健康威脅最大的一種惡性腫瘤疾病。因此，對患者進行相互護理是非常必要的[3-6]。其中，快速康復護理是目前在進行乳腺癌改良術(shù)后采用的一種新理念護理方法，針對有手術(shù)適應證的患者，通過合理安排臨床流程和康復方案，使患者在接受手術(shù)治療和術(shù)后康復的全過程中，享受有序、高效、高質(zhì)量的診療，心理與生理都得到快速康復護理[7-11]。其中，飲食護理主要是針對患者在麻醉清醒6小時以后，使患者進食一定的流食，使患者保持身體必要的體力；在心理護理方面，要時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使患者保持平和的心態(tài)；在引流護理方面，要注意固定引流管，觀察其狀態(tài)；對患者進行疼痛護理可以使患者的生活質(zhì)量得到提高，使患者在手術(shù)過程中有一定的心理準備，減輕患者的痛苦。早在馮莉荔等[12]研究中已經(jīng)指出，針對乳腺癌患者在恢復過程匯總，開展有效護理干預，在穩(wěn)定該部分患者心理狀態(tài)的同時，可起到降低各方面不良反應發(fā)生率的作用，由此可見該護理對策的有效性。

綜上所述，乳腺癌患者在乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期采用快速康復護理可以降低患者的應激反應，加速患者術(shù)后的康復情況，縮短患者住院時間，降低患者住院費用。

表1 兩組各指標對比分析(%)