孫莉

當前治療痔瘡的主要措施為手術治療，痔瘡術后患者常會因為麻醉、臥床以及尿道括約肌痙攣等情況改變排尿習慣，以至于患者排尿功能造成了影響，部分患者術后出現(xiàn)排尿功能障礙現(xiàn)象，影響其日常生活，同時也給患者帶來了巨大的心理壓力[1]。為了改善患者的心理狀態(tài)，改進患者生活質量，必須給予患者一定的心理護理，幫助患者調(diào)整自身心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，進而主動配合醫(yī)生和護士的治療護理，提升患者治療依從性，以保證治療效果。本文從2017年1—12月在我院肛腸科接受護理的痔瘡術后患者中選取144例展開研究，旨在研究心理護理干預的實踐價值，現(xiàn)做如下報道:

1 對象與方法

1.1 對象

從2017年1—12月在我院肛腸科接受護理的痔瘡術后患者中選取144例進行研究，根據(jù)護理方式不同分組，常規(guī)組72例，29例(40.28%)男/43例(59.72%)女；26～74歲，平均(40.23.57±8.06)歲。研究組72例，28例(38.89%)男/44例(61.11%)女；24～75歲，平均(41.22±7.99)歲。兩組患者在臨床資料信息比較中，P＞0.05，可進行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上強化心理護理干預，具體措施如下:(1)術前心理干預:護理人員以體貼的態(tài)度與患者進行有效溝通和交流，了解患者心理特點，采用患者能夠理解的方式為患者講解手術方法，消除患者術前恐懼不安的不良心理狀態(tài)。術前10 min要為患者講解手術方法，對注射麻藥時易產(chǎn)生的不適感進行解釋，通過安撫其情緒，引導患者主動配合手術。(2)術中心理干預:手術中通過撫摸、按壓穴位(合谷、內(nèi)關)給予患者支持和撫慰，患者心態(tài)平穩(wěn)后，引導患者進行緩慢且有規(guī)律的呼吸，當患者無法消除心理負擔時，要通過分散注意力、轉移注意力的方式，盡量減輕患者的心理負擔。(3)術后心理干預:根據(jù)患者的實際恢復情況，為患者設計合理的心理干預計劃，同時通過微信通知、多媒體視頻播放以及日常交流等方式暗示患者可以自行小便，再安撫其情緒，以促使患者恢復。

1.3 觀察指標

(1)術后排尿功能障礙:I級:無排尿障礙；II級:有輕度排尿障礙、殘余尿量不超過50 ml；中度排尿障礙，殘余尿量超過50 ml[2]；(2)生活質量評分:評估項目包括:社會功能、生理功能和心理功能[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件展開處理，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者排尿功能障礙情況比較

研究組排尿功能優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組排尿功能障礙情況比較[(n)%]

2.2 兩組患者的護理后生活質量評分比較

研究組生活質量評分優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較

2.3 兩組患者的護理后不良反應發(fā)生情況

研究組僅出現(xiàn)1例尿潴留(1.39%)和2例小便不暢(2.78%)患者，不良反應發(fā)生率為4.17%；常規(guī)組出現(xiàn)6例小便不暢(8.33%)，5例尿潴留(6.94%)，不良反應發(fā)生率為15.28%，P＜0.05。

3 討論

痔瘡手術風險系數(shù)小，但是仍然有部分患者由于對治療過程不熟悉，對病情痊愈缺乏信心等因素，存在較大的心理負擔，影響整體的治療效果[4]?；颊叽嬖诘木o張和恐懼心理會加快患者心率，使其血壓升高，導致術后小便不通暢，嚴重者甚至出現(xiàn)尿潴留，需要行導尿治療才能夠解除不良反應情況的痛苦[5]。為此，護理人員應該在手術前和手術后都對患者進行必要的講解和解釋，讓患者對治療過程有所了解，消除自身在心理上的緊張和焦躁情緒[6-8]。當患者了解基本治療流程后，在心理上和生理上都能夠接受手術治療，在其最佳狀態(tài)下接受治療和護理，能夠促進患者更好的恢復。本研究在手術前、手術中和手術后都進行了心理護理干預，手術前通過細心溝通，讓患者調(diào)整到最佳狀態(tài)后接受手術治療，保證手術順利進行；術中通過陪伴和安撫，進一步促進手術順利進行，同時也通過患者的配合，保證了手術的治療效果；最后通過術后注意事項講述，讓患者能夠在術后也保持最佳狀態(tài)，不存在恐懼心理，能夠自行小便[9-11]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組術后排尿功能顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；且研究組的生活質量評分顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，研究組不良反應發(fā)生率為4.17%，顯著低于對照組的15.28%，P＜0.05。以上研究結果與王條云等[12]人的研究結果一致。

綜上，心理護理在痔瘡術后應用，能夠減少排尿障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證患者的生活質量，降低不良反應發(fā)生率，具有較高的安全性和臨床應用性。