蘇艷 申現(xiàn)鋒 王雁梅 任麗平 孫明振

摘 要： 在藥理學M受體激動藥之毛果蕓香堿的教學過程當中，應(yīng)用“三疑三探”教學模式，深切感受到教學精心安排的良好效果。在調(diào)動學生學習積極性的同時，也使教師本身充分感受到教學的樂趣，與學生能夠共同成長，不斷提高自己的教學能力。

關(guān)鍵詞：三疑三探 藥理學 教學設(shè)計

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）05-0219-02

2015年5月，我和教研室的幾位老師一起，申報了河南省醫(yī)學教育研究一般項目，題名為 “三疑三探”教學模式在藥理學課堂中的應(yīng)用，項目編號Wjlx2015149。經(jīng)過一年多的應(yīng)用與探索該教學模式，課題組的老師們驚喜地發(fā)現(xiàn)，學生在藥理學課堂中，學習氣氛濃了、積極性提高了、善于表達了、對藥理學更感興趣了！

一、立項背景

“三疑三探”是河南省西峽第一高級中學在教學實踐中產(chǎn)生的一種良性教學模式，獲得了“全國教學優(yōu)秀示范”榮譽稱號。這種模式是指課堂教學過程的三個主要環(huán)節(jié)，即“設(shè)疑自探、解疑合探、質(zhì)疑再探”。通過疑問與探究結(jié)合等相對固定的教學環(huán)節(jié)，促使學生學會主動提出問題，獨立思考問題，合作探究問題，同時養(yǎng)成敢于質(zhì)疑、善于表達、認真傾聽、勇于評價和不斷反思的良好品質(zhì)和習慣。課題組成員通過萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)我國對“三疑三探”教學模式的研究，主要集中在中小學階段，涉及到語文、數(shù)學、生物等課程，在醫(yī)學課程方面的研究少見。

我從事《藥理學》教學10余年來，盡管自己也不斷向資深教師學習、搜集資料、認真?zhèn)湔n、上課、課后反思，但多數(shù)學生還會反映，藥理學的學習難度大，主要是因為藥名多、藥理作用多、用途多、不良反應(yīng)多。面對以上問題，如何打破傳統(tǒng)的“填鴨式”教學法，幫助學生更好地理解知識、記憶知識，是每一位教學一線教師經(jīng)常思考的問題。研究與實踐“三疑三探”教學模式在藥理學課堂中的應(yīng)用，就是為了倡導學生在學習過程當中，能夠提出問題、分析問題、解決問題，從而達到快樂學習。

二、接下來，我介紹一下具體實施環(huán)節(jié)，選擇部分章節(jié)運用該教學模式，教學效果顯著。以“M受體激動藥之毛果蕓香堿”為例進行說明

【學習目標】

1.知識與能力目標

1.1說出毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應(yīng)用；

1.2闡述毛果蕓香堿對視力調(diào)節(jié)的影響；

1.3根據(jù)毛果蕓香堿的不良反應(yīng)及用藥注意事項，具有對患者用藥的指導能力和咨詢能力。

2.過程與方法目標

通過典型案例創(chuàng)設(shè)情景，自主學習、合作學習、探究學習，提高學生分析問題、解決問題的能力。

3.情感、態(tài)度和價值觀目標

具備嚴格、認真的科學態(tài)度，加強團隊協(xié)作，有良好的職業(yè)道德及不斷獲取新知識的能力。

【教學重點】

毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。

【教學難點】

毛果蕓香堿對眼睛的作用機制。

【教學過程】

第一步：設(shè)疑自探。

案例

患者，女，56歲。2個月前開始感到左眼疼痛，視物模糊，視燈周圍有紅暈，偶伴有輕度同側(cè)頭痛，但癥狀輕微，常自行緩解。3天前突然感覺左側(cè)劇烈頭痛、眼球脹痛，視力極度下降。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為左眼急性閉角型青光眼。遵醫(yī)囑用2%毛果蕓香堿點左眼，2小時后自覺頭痛、眼脹減輕，視力有所恢復。

通過該案例，引導學生提出問題：為什么毛果蕓香堿能治療青光眼呢？學生考慮到了兩方面知識：1.M受體激動時的生理效應(yīng)：平滑肌收縮、縮瞳等。2.青光眼患者的病因：前房角狹窄或眼內(nèi)小血管硬化，導致房水回流不暢，眼內(nèi)壓升高、視物模糊、眼痛等。僅僅如此，毛果蕓香堿為什么能治療青光眼，只是有了一些線索，學生并沒有真正解決該問題。

第二步：解疑合探。

學習中的交往和互動有助于激發(fā)靈感，產(chǎn)生新穎的觀點、奇特的思路，從而增強思維的靈活性和廣闊性。[1]學生自由結(jié)合為學習小組，每組約6人，對于自探難以解決的問題合作解決。

例如：1.讓學生觀看眼部解剖圖片——理解藥理作用之縮瞳。2.讓學生觀看“房水產(chǎn)生及回流”的動畫——理解藥理作用之降低眼壓。3.讓學生觀看“藥物對晶狀體調(diào)節(jié)”的2副對比圖片——理解藥理作用之調(diào)節(jié)痙攣。教師重點講解學生討論后還不理解的問題，并對學生勇于回答問題的精神表示肯定，給予鼓勵性評價。在“三疑三探”教學模式中，“合作”在學生素質(zhì)的形成中具有重要作用，培養(yǎng)學生的合作能力不僅是學習的需要，也是培養(yǎng)學生基本素質(zhì)的需要。[2]

第三步：質(zhì)疑再探。

在基本完成本節(jié)主要學習任務(wù)的基礎(chǔ)上，鼓勵學生質(zhì)疑問難，提出新的問題。組織學生再次進行深入探究解答，從而達到查漏補缺、深化知識的目的。

例如：1.毛果蕓香堿對閉角型青光眼患者以及開角型青光眼患者早期，治療效果好。那么，哪個藥物對開角型青光眼患者治療效果好呢？原因是什么呢？（答案：噻嗎洛爾。它能夠減少房水的生成，從而降低眼內(nèi)壓。）

2.該青光眼患者用藥后出現(xiàn)了不適癥狀，原因是什么呢？如何處理？（答案：劑量過大或口服給藥時可出現(xiàn)M受體過度興奮的癥狀。處理方法：滴眼時壓迫內(nèi)眥1～2min，避免藥液吸收產(chǎn)生副作用。）

第四步：運用拓展。

學生針對本節(jié)所學知識，圍繞學習目標，嘗試自己編寫一些思考題，測試自己的掌握水平。

例如：1.簡述毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應(yīng)用有哪些？2.簡述毛果蕓香堿的不良發(fā)應(yīng)和用藥注意事項有哪些？教師做引導式的提問，學生回憶，共同回答。

三、小結(jié)

通過在藥理學課堂中應(yīng)用“三疑三探”教學模式，深切感受到教學精心安排的良好效果，如解疑合探和質(zhì)疑再探兩項教學活動的安排，使教學氣氛達到一定高潮，在調(diào)動學生學習積極性的同時，也使教師本身充分感受到教學的樂趣，與學生能夠共同成長，不斷提高自己的教學能力。其次，教師應(yīng)把信任的目光投向每一位學生，把溫馨的微笑送給每一位學生，用平等、信任、真誠和理解來煥發(fā)學生上進的動力，使每個學生都能體驗到學習的快樂，享受到成功的喜悅，感受到課堂的趣味。[3]我的教學理念是：給學生一點困難，讓他們自己去解決。通過自己努力獲得的勞動成果，更有一番滋味！

參考文獻

[1]宋魯平，劉華，王強等.三維目標教學模式在康復醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J]. 中國康復理論與實踐，2011，17（ 8） ： 782-784.

[2]張云. 「三疑三探」教學模式中如何指導學生開展小組合作學習[J].教學前沿，2013（8）；36-37.

[3]張琿.在疑問和探究中快樂學習——談“三疑三探”在信息技術(shù)課中的運用[J].考試周刊，2010（46）；163-164.