馬秀紅

【摘 要】筆者主要針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)的重要性，并就如何建設(shè)這一體系提出一些實(shí)質(zhì)性措施，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供一些參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；評(píng)價(jià)指標(biāo)；問題和措施

一、引言

近兩年國家在醫(yī)療體制改革過程中出臺(tái)了很多的文件，使醫(yī)院的行政管理、財(cái)務(wù)管理以及業(yè)務(wù)管理等有章可循。其中變化最為明顯的是當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)營方面自主權(quán)有所提高，資金的使用、籌集以及分配等問題基本實(shí)現(xiàn)了自主管理，這對于提升醫(yī)院的資金利用率，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展有一定的作用。這種形勢下，成立財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是今后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的必然趨勢，它對于提升資金的利用率，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有著重要作用。

二、醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的必要性

良好的財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)能客觀準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)使用以及財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀。醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，享受國家的大量撥款，尤其當(dāng)前新醫(yī)療改革實(shí)行，為了提升公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，國家更是加大投入，使醫(yī)院的規(guī)模得到空前擴(kuò)大，這種情況下有完善的財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系存在，能夠維護(hù)財(cái)產(chǎn)完整，保障資金安全，為財(cái)務(wù)管理提供堅(jiān)實(shí)的后盾。財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系也是醫(yī)院績效評(píng)價(jià)的參考因素之一，每年度績效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)提出后，通過指標(biāo)體系便能夠?qū)︶t(yī)院的整體績效管理水平進(jìn)行估算，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)績效管理中存在的問題并采取措施解決，進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體運(yùn)營水平。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)的原則及指標(biāo)設(shè)置

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建原則

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建應(yīng)該本著以下四個(gè)方面，分別為全面性，客觀性，實(shí)時(shí)性以及聯(lián)系性。我們針對這幾方面逐一探究。

（1）全面性指的是財(cái)物分析指標(biāo)體系要包含醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的方方面面和財(cái)務(wù)管理的全部內(nèi)容，要考慮到醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟(jì)條件下的運(yùn)行能力以及今后實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)效率問題，更要對醫(yī)院在當(dāng)前醫(yī)療體制下的獲利能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。只有這樣，財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的優(yōu)勢和作用才能較為完全的體現(xiàn)出來。

客觀性和實(shí)際性指的是體系的構(gòu)建要建立在醫(yī)院現(xiàn)狀上，任何與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理不掛鉤的體系都是無效的，只有減少隨意性，盡量站在客觀的角度加以分析和考量，財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系的作用才會(huì)體現(xiàn)出來。其次，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)的結(jié)合，無論是哪種指標(biāo)，他們設(shè)置的目的都是提高醫(yī)院的管理水平，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，只有不同的指標(biāo)結(jié)合起來向相同的目的發(fā)展，醫(yī)院的效益才會(huì)越來越高。

（2）聯(lián)系性，這里所謂的聯(lián)系性和上文有所差別，這里指的是財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系中的指標(biāo)要有聯(lián)系性，即任何指標(biāo)的設(shè)定都要綜合考慮其他指標(biāo)的影響，既要有所關(guān)聯(lián)，又不能互相干擾，這是對指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行衡量的有效因素。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系指標(biāo)設(shè)定

（1）財(cái)務(wù)健康指標(biāo)。

（2）現(xiàn)金流量分析指標(biāo)：對于現(xiàn)金流量分析指標(biāo)的衡量主要看下面幾個(gè)方面，分別是醫(yī)院結(jié)余現(xiàn)金率，業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率以及醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率這三方面，這三項(xiàng)因素共同作用，能夠很好地顯現(xiàn)出醫(yī)院的現(xiàn)金流量情況，具體的計(jì)算公式如下所示：

結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)營活動(dòng)所用現(xiàn)金流量/凈結(jié)余量

業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率=經(jīng)營活動(dòng)所用現(xiàn)金流量/業(yè)務(wù)收支結(jié)余

醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量/醫(yī)療器械以及藥品收購金額

資金的結(jié)余，醫(yī)療業(yè)務(wù)以及普通業(yè)務(wù)很好地反映出了當(dāng)前醫(yī)療體制下醫(yī)院三大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，通過對這三方面的檢測，現(xiàn)金流量情況便很清楚顯現(xiàn)出來。

（3）資產(chǎn)負(fù)債指標(biāo)：資產(chǎn)負(fù)債指標(biāo)是任何單位或企業(yè)開展財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)時(shí)所要檢測的內(nèi)容，它直接決定著醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康狀況，也直接影響著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的高低。

資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額

它能較為客觀的顯現(xiàn)出目前醫(yī)院的所有資產(chǎn)中，有多少資產(chǎn)是通過負(fù)債的形式取得的。從經(jīng)營的角度講，資產(chǎn)負(fù)債率越高，說明醫(yī)院資產(chǎn)大部分是通過自己的資金所取得的，證明醫(yī)院的運(yùn)營能力很強(qiáng)，否則與之相反。根據(jù)我國醫(yī)療單位資產(chǎn)負(fù)債率的平均水平看，資產(chǎn)負(fù)債率在60%左右表示醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理處在較為健康的狀態(tài)。低于60%證明醫(yī)院大部分資產(chǎn)屬于負(fù)債所得，一旦觸發(fā)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)大量的資金損失。

（4）醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營能力指標(biāo)

①庫存量：在庫存方面我們需要注意觀察一個(gè)指標(biāo)即存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率=藥物藥品支出/平均存貨額度

醫(yī)院在存貨方面商品種類比較單一，除了藥品之外就是醫(yī)療器械，這一指標(biāo)的設(shè)定是為了檢驗(yàn)醫(yī)院存貨管理是否達(dá)標(biāo)。如果存貨周轉(zhuǎn)率較低，醫(yī)院應(yīng)該對藥品、器械的采購進(jìn)行整改，在保障正常使用的同時(shí)盡可能降低庫存量，釋放出一些資金，緩解資金緊張的情況，提升資金利用率。

②流動(dòng)資產(chǎn)：對于流動(dòng)資產(chǎn)的檢測醫(yī)院要測試流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)的次數(shù)，計(jì)算公式為：

周轉(zhuǎn)次數(shù)=周轉(zhuǎn)額/流動(dòng)資產(chǎn)平均占用額

周轉(zhuǎn)額為醫(yī)院在報(bào)告期內(nèi)占擁一定數(shù)量的流動(dòng)資金所完成的周轉(zhuǎn)任務(wù)，一般用實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)收入表示。流動(dòng)資產(chǎn)平均占擁額以期初期末流動(dòng)資產(chǎn)平均占用額，此指標(biāo)能夠具體的反應(yīng)出資金利用率的高低。

四、盈利能力指標(biāo)

由于目前公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)銷售政策，大型醫(yī)院在藥品出售方面獲利的可能性已經(jīng)很小，目前的醫(yī)療體制逐漸向醫(yī)藥分家過渡，因此醫(yī)院要提升盈利能力應(yīng)該在醫(yī)療水平和技術(shù)上有所突破。盈利能力指標(biāo)要去除藥品綜合差價(jià)率這一數(shù)據(jù)，重點(diǎn)監(jiān)測經(jīng)費(fèi)的自給率、總資產(chǎn)結(jié)余率以及業(yè)務(wù)收入結(jié)余率這三方面。

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