馮洪強(qiáng) 魏兵 郭滿厚

摘 要：目的 探討案例教學(xué)法在四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》中的應(yīng)用效果。方法 以遼寧何氏醫(yī)學(xué)院2013級(jí)四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的70名學(xué)生作為研究對(duì)象，按班級(jí)隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》常規(guī)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用獨(dú)特的案例教學(xué)法，期末進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組的考試成績(jī)并分析問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在考試成績(jī)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力、提高自學(xué)能力、提高分析解決問(wèn)題能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維以及對(duì)今后發(fā)展能力評(píng)價(jià)等幾方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中引入案例教學(xué)法，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué) 研究對(duì)象

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）05（b）-0119-02

案例教學(xué)法（case method）是通過(guò)引入案例，組織學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決問(wèn)題的一種新型教學(xué)方法。目前，在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)教學(xué)中已逐漸受到重視，并且取得了良好的教學(xué)效果[1，2]。但至今為止，大部分報(bào)道都是應(yīng)用于五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)，而案例教學(xué)法在四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)中應(yīng)用的案例較少。此外，由于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)也是影像教學(xué)過(guò)程中的重要課程，要求學(xué)生不僅要熟練的掌握影像診斷基礎(chǔ)知識(shí)，還需要具備整體的影像診斷思維[3]?；诖耍|寧何氏醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教研室擬對(duì)2013級(jí)四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程進(jìn)行案例教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用效果的探討。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該校2013級(jí)四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的70名學(xué)生作為研究對(duì)象。學(xué)生們的年齡、性別、大學(xué)入學(xué)考試成績(jī)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的考試成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。按照班級(jí)隨機(jī)分為兩組，1班為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)法，共34人；2班為實(shí)驗(yàn)組，采用案例教學(xué)法，共36人。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)大綱相同，由同一教師負(fù)責(zé)實(shí)施。學(xué)生按班級(jí)隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》常規(guī)教學(xué)方法，先講授影像疾病的病因、病理及臨床表現(xiàn)，再講授影像表現(xiàn)及鑒別診斷；實(shí)驗(yàn)組采用獨(dú)特的案例教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)大綱要求，課前一周下發(fā)由教師所選擇的經(jīng)典病、常見(jiàn)病和多發(fā)病的影像案例，要求學(xué)生們提前獨(dú)立采集病例的相關(guān)病史，收集相關(guān)臨床資料，同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，將影像病例所涉及疾病的解剖、病理、臨床、影像學(xué)診斷及鑒別診斷進(jìn)行匯總，最后做成PPT，在課上進(jìn)行匯報(bào)。課上要求同學(xué)們推舉代表輪流進(jìn)行影像案例報(bào)告，最后由任課教師對(duì)案例中存在的問(wèn)題進(jìn)行講解并結(jié)合實(shí)際病例指導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地選擇最優(yōu)地掃描方案。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

期末進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)采取理論閉卷考試以及實(shí)驗(yàn)讀片考試的方式，均采用教考分離的形式，考題由考試中心從題庫(kù)中隨機(jī)進(jìn)行抽取，將考試結(jié)果進(jìn)行成績(jī)比對(duì)。采取問(wèn)卷的形式組織學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷的內(nèi)容包括：提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力，提高自學(xué)能力，提高分析解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維以及對(duì)今后發(fā)展能力評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（`x±s），組間對(duì)比采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用c2檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生理論閉卷考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組平均分為 88.7±5.1 分，對(duì)照組平均分為71.2±4.5 分，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均分顯著高于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。

2.2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)讀片考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組平均分為83.8±3.2分，對(duì)照組平均分71.5±2.1分，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均分顯著高于對(duì)照組（見(jiàn)表2）。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力，提高自學(xué)能力，提高分析解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維以及對(duì)今后發(fā)展能力評(píng)價(jià)等幾方面均明顯強(qiáng)于前者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表3）。

3 討論

四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)在教育部所頒布的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄（2012年）》中已明確歸屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)[4]，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用。但一名合格的影像學(xué)技師也必須要具備一定的影像診斷水平，才能夠在對(duì)病變的初步檢查中發(fā)現(xiàn)異常，也只有真正了解疾病的診斷要點(diǎn)，才能有針對(duì)性的去選擇最優(yōu)的掃描方案。然而，四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃總學(xué)時(shí)有限，所以探索出一套適合他們的教學(xué)方法就顯得尤為重要。

案例教學(xué)法是將啟發(fā)式及討論式等新型的學(xué)習(xí)方式引進(jìn)課堂，從而形成一種開(kāi)放式的學(xué)習(xí)氛圍，一切以學(xué)生為中心，讓學(xué)生能夠獨(dú)立自主學(xué)習(xí)、研究探索式學(xué)習(xí)，讓學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體，借以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生的創(chuàng)造性以及整體診斷思維得到鍛煉和提高[5]。而傳統(tǒng)常規(guī)的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)則是以教師為中心，采用的是傳統(tǒng)的講授式、填鴨式的教育，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，要求以教師為主體，學(xué)生沿著教師的思維、被動(dòng)的學(xué)習(xí)。通過(guò)此次研究表明，實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是在期末理論考試成績(jī)還是在實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)上均明顯高于對(duì)照組，此外，在問(wèn)卷調(diào)查中顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)提高四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》這門(mén)課程中的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力，提高自學(xué)能力，提高分析解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維以及對(duì)今后發(fā)展能力評(píng)價(jià)上都明顯高于對(duì)照組。這一結(jié)果充分說(shuō)明案例教學(xué)法是一種注重培養(yǎng)學(xué)生能力的新型教學(xué)方法。

綜上所述，案例教學(xué)法在四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程中的開(kāi)展將提高四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生們的影像診斷思維，使其對(duì)運(yùn)用各種影像學(xué)手段診斷該疾病的優(yōu)、缺點(diǎn)也會(huì)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，可以提高學(xué)生有針對(duì)性的選擇最優(yōu)掃描方案的能力，此外，分析能力及創(chuàng)新能力也將有顯著提升。

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