竇會娟，暢靈麗，郭文濤，劉新勝，孫連海，李林珂，曲振宇，溫雯靜漯河醫(yī)學高等?？茖W?；A(chǔ)醫(yī)學部，河南　漯河　462002

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汲取慕課設(shè)計精華，提高《醫(yī)學微生物學》教學效果

竇會娟，暢靈麗，郭文濤，劉新勝，孫連海，李林珂，曲振宇，溫雯靜
漯河醫(yī)學高等?？茖W校基礎(chǔ)醫(yī)學部，河南漯河462002

【摘要】：醫(yī)學微生物學存在課時少、知識點瑣碎、邏輯性較差等特點，教學中學生往往覺得枯燥、難學。近兩年，網(wǎng)上涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀的慕課，通過接觸、學習慕課，汲取其精華，并結(jié)合教學實踐，創(chuàng)建了一個學習平臺，以提高《醫(yī)學微生物學》的教學質(zhì)量和學生的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】：汲??；慕課；醫(yī)學微生物學；教學效果

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602022

MOOCs是近年來興起的大規(guī)模開放網(wǎng)絡(luò)在線課程。2013年，中國知名大學紛紛加入國際MOOC平臺。因此，這一年也被視為“中國MOOC元年”。在課堂教學模式方面，它以建構(gòu)主義學習觀等理論為基礎(chǔ)，采用碎片化教學方式和翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，以學生為中心，強調(diào)學生自主學習［1］。MOOCs所采用的教學模式對改革我們的教學是值得借鑒的。

《醫(yī)學微生物學》是一門既古老又不斷豐富、更新發(fā)展的學科，涉及臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、實驗診斷醫(yī)學等諸多學科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁［2］。但病原微生物的種類較多，生物學性狀復雜難記，在授課過程中如果不注意調(diào)動學生的學習積極性和參與性，學生容易因為學習枯燥、難以記憶而對該課程產(chǎn)生厭煩心理［3］。如何汲取慕課設(shè)計之精華，將其運用到我們的《醫(yī)學微生物學》的教學實踐中，以提高教學效果，我們進行了實踐和探索，收到了較好的效果。

1　優(yōu)化《醫(yī)學微生物學》教學設(shè)計

慕課設(shè)計時，遵循了建構(gòu)主義學習和掌握學習的原則，使得學習者能很好地參與到教學活動中。因此，我們在進行《醫(yī)學微生物學》教學設(shè)計時，也充分考慮這些原則，以優(yōu)化學生的學習體驗，提高教學效果。

1.1精選、合理編排教學內(nèi)容，以核心知識為主線進行課程設(shè)計

內(nèi)容編排上，《醫(yī)學微生物學》［4］各論內(nèi)容基本是按照細菌典型形態(tài)來編排，每部分內(nèi)容看起來相對比較完整和獨立，但過分強調(diào)內(nèi)容的完整性，反而與后續(xù)課程和實際工作脫節(jié)。經(jīng)過反復研究，我們參照《微生物學：原理與探索》內(nèi)容［5］，對課程內(nèi)容進行重新整合、排序，確立了以病原體主要寄生部位和感染的系統(tǒng)為主線的教學順序。編排后，各論內(nèi)容基本按照呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和眼睛病原體來進行教學。

內(nèi)容選取上，《醫(yī)學微生物學》教材內(nèi)容較多，有36個章節(jié)，但學時分配較少，基于此，我們確立了以核心知識為主線的課程設(shè)計原則。對于學生容易理解的內(nèi)容，可以讓學生自學，對于難懂和復雜的知識點在課堂上講授。

因為該課程開設(shè)時間為二年級第一學期，學生對醫(yī)院環(huán)境還不是太熟悉。在講到院內(nèi)感染、細菌耐藥等相關(guān)內(nèi)容時，我們指導學生在課下進行調(diào)研活動，每位學生通過調(diào)研完成基層醫(yī)院細菌耐藥、院內(nèi)感染狀況等調(diào)研報告，以加深對該部分內(nèi)容的認識和理解。

1.2遵循建構(gòu)主義學習原則，優(yōu)化教學方法

建構(gòu)主義認為，知識不是通過教師傳授獲得的，而是學生在一定的情境即社會文化背景下，借助于他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資源，通過意義建構(gòu)的方式獲得的［6］。這意味著學習是學生對知識的主動探索、發(fā)現(xiàn)和對所學知識意義的主動建構(gòu)過程。建構(gòu)主義教學模式是指以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學習環(huán)境要素充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達到使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識的意義建構(gòu)目的。

在教學方法設(shè)計上，我們也突破以往以教師的教為中心的教學方式，改為以學生學習為中心的教學模式。在對各論部分重點章節(jié)授課時，我們會提前對學生進行分組，并把學習內(nèi)容和相關(guān)要求提前告知學生，創(chuàng)設(shè)學習情境，讓學生以小組為單位協(xié)作學習。如在講結(jié)核分枝桿菌部分內(nèi)容時，我們會為學生創(chuàng)設(shè)如下情境：男，20歲，咳嗽數(shù)周，患者是新近來自東南亞的移民，1個月前開始疲乏，食欲不振。過1周左右，他感覺發(fā)熱并開始咳嗽，起初為干咳，但過去的1周，他每天咳幾勺綠色帶血絲的痰。近1個月內(nèi)，體重減輕4.5 Kg?；颊卟晃鼰?，沒有接觸過工業(yè)呼吸道污染物。查體：T38℃，BP120/70 mmHg，P80次/分，R16次/分?；颊叻羌毙圆〔∪?，右上肺葉可聞及啰音，叩診無濁音。胸部X光：右上肺葉后段浸潤提示空洞。提出如下問題：①應做哪項痰液檢查，才能提供有關(guān)疾病病原的快速診斷？②最可能的診斷是什么？③如何選擇該疾病的抗菌藥物治療？有耐藥性的問題嗎？④該菌是怎樣傳播的？⑤怎樣在實驗室培養(yǎng)該菌？目前常用的該菌快速診斷法是什么？⑥對于他的家庭成員應做哪些預防？然后指導學生可以通過翻閱教材、查閱圖書館書籍、網(wǎng)絡(luò)搜索、附屬醫(yī)院咨詢相關(guān)科室醫(yī)師等多條途徑尋找答案。在課堂上教師組織學生回答和討論問題，對學生的表現(xiàn)進行評價、總結(jié)。

1.3遵循掌握學習原則，注重過程考核

“掌握學習”是指以所有學習者都能掌握需要學習的知識為前提，通過班級授課方式，配合合理的評價反饋體系，加上學習者自身的需求和努力程度，從而使大多數(shù)學習者達到事先制定的課程學習目標［7］。布魯姆認為雖然學習者的學習能力確實存在差異，但這并不是決定學習效果的惟一要素，只要給予每一位學習者足夠的學習時間和適合他的教學過程，幾乎所有的學習者都可以掌握所學內(nèi)容［8］。在慕課設(shè)計中，這點通常采用診斷式的形成性測驗方式來保證。在我們平時的教學工作中，我們也盡量保證學生充足的練習并及時反饋。在每個章節(jié)學完之后，我們都會給學生留一些課后作業(yè)，并結(jié)合作業(yè)給學生一些擴展閱讀的內(nèi)容，要求學生認真完成，下一節(jié)上課時抽查提問，或者就在課后進行批改，有共性問題統(tǒng)一輔導。

最近微信公眾平臺開通了投票功能，利用該功能還可以設(shè)置單選和多選問題，檢測學生學習效果，及時反饋學生的學習情況?，F(xiàn)在，我們會合理利用這個功能，編排合適的題目來檢測學生的學習情況。

2　創(chuàng)建一個微信學習平臺

慕課設(shè)計時，遵循了人本化設(shè)計原則、掌握學習原則，充分考慮學生的學習體驗，讓其有選擇地充分學習并及時反饋。但具體到課程，內(nèi)容多而學時少，很多內(nèi)容無法在課堂完成，并且現(xiàn)在都是采用大班授課，學生人數(shù)超過100人。慕課可以很好地解決上述問題。但一門慕課的建設(shè)，牽涉到很多問題，我們教研室想在短時間內(nèi)建一門《醫(yī)學微生物學》的慕課也是不現(xiàn)實的。因此，我們試圖探索其他的學習平臺。

微信在人際交往中具有便捷、高效、內(nèi)容豐富等特點，受到當代大學生的歡迎。微信公共平臺具有用戶管理、素材管理、群發(fā)消息以及信息統(tǒng)計等功能，通過將教學模塊編輯整理成帶有圖文、聲音、視頻的信息，向?qū)W生推送后，學生可以隨時進行學習；同時學生還可以通過語音和文字與教師進行交流。

基于此，我們教研室創(chuàng)建了一個該課程的微信學習平臺，通過將教學重點、難點提煉后進行微型課程的設(shè)計、制作，經(jīng)微信公眾平臺將課程推送給學生，同時還可以在后臺與學生相互交流、對學生學習進行支持幫助，發(fā)布一些測試題，了解學生的學習情況。

3　教學改革效果評價

3.1學習情況以及滿意度調(diào)查

學期末設(shè)計問卷對該學期開設(shè)該課程的2014級三年制大專臨床、護理、口腔專業(yè)學生2 600人進行教學效果調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為微信平臺能否提高對醫(yī)學微生物學的學習興趣、能否提高學生的溝通能力等6項。結(jié)果顯示改革后能提高學生對該課程的學習興趣，提高學生的溝通能力和團隊協(xié)作意識，學生也較喜歡利用碎片時間進行學習，但教師推送的微課還是不太受學生歡迎，利用微信平臺和教師進行交流的意向還不是太強烈（如表1所示）。

表1　學生對教學效果的評價

3.2微信學習平臺應用效果

該平臺于2013年3月開通以來，訂閱人數(shù)不斷上升，目前已有1 600余名學生訂閱學習，占本學年開設(shè)該課程學生人數(shù)的一半以上。從后臺消息閱讀人數(shù)、轉(zhuǎn)發(fā)收藏人等數(shù)據(jù)來看，師生使用移動設(shè)備進行微型課程學習的意愿還是較強烈的（如圖1所示）。

圖1　訂閱用戶增長曲線

4　展望與反思

微信公眾平臺作為新的交流平臺，契合了新時期大學生的社交習慣和溝通模式，受到學生的歡迎。通過這個平臺，教師可以發(fā)布一些微課、拓展內(nèi)容、檢測題，等。但在實施過程中應在教學設(shè)計、發(fā)布內(nèi)容、交互體驗方面進一步完善，以提高其教學效果。

學生對于該學習平臺的關(guān)注度很高，但對于學習的參與度還有待提高。從投票管理功能的學生參與情況來看，盡管對該平臺的關(guān)注人數(shù)達到了1 600多人（圖1），但投票人數(shù)不是太理想，最多的也只有129人（如圖2所示）。因此，以后對問題的設(shè)置、發(fā)送的時間段等都要進一步研究，以達到預期的效果。

圖2　投票管理部分截圖

教學改革后，教師在原來教授課本知識的基礎(chǔ)上還要培養(yǎng)學生主動學習知識、分析問題和解決問題的能力，這不僅要求教師具有出色的教學技能和課堂駕馭能力，還需要有過硬的該專業(yè)知識和相關(guān)專業(yè)的知識，這對教師的工作能力也提出了更高的要求。作為教師，平時除了關(guān)注專業(yè)知識外，還應注重提高自己的綜合素質(zhì)，只有這樣，才能更好地指導學生。

另外，因為上課時某些內(nèi)容順序和教材順序不太一致，盡管我們一般都會在上課前告知學生下次課內(nèi)容，但學生還是反映使用教材時不太方便。所以，一本和我們的授課順序相符的教材是十分必要的。下一步我們考慮編寫一本適合于我們的校本教材。

參考文獻

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［5］Jacquelyn G.Black微生物學：原理與探索［M］.6版.北京：化學工業(yè)出版社，2008：401-543

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［8］鄭建.淺談布魯姆掌握學習理論［J］.外國教育研究，1990 （1）：27-30

·數(shù)字醫(yī)學·

Improving the teaching efficacy of Medical Microbiology by learning from MOOC design

Dou Huijuan，Chang Lingli，Guo Wentao，Liu Xinsheng，
Sun Lianhai，Li Linke，Qu Zhenyu，Wen Wenjing
Basic Medical Department，Luohe Medical College，Luohe 462002，China

【Abstract】：Medical microbiology is characterized by fewer teaching hours，scattered knowledge points and weak logic.Therefore，students often feel learning medical microbiology boring and difficult.The past two years have witnessed many outstanding MOOCs.By learning from MOOCs and combining with teaching practice of our school，we created a learning platform to improve the teaching quality of Medical Microbiology and our students'overall quality.

【Key words】：learning from；MOOC；medical microbiology；teaching effect

作者簡介：竇會娟（1977-），女，河南平頂山人，副教授，碩士，主要研究方向：醫(yī)學微生物學的教學及科研工作。

收稿日期：2015-12-01

基金項目：河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革項目（WJLX2014070）

【中圖分類號】：G434

【文獻標志碼】：A

【文章編號】：1004-5287（2016）02-0191-03