趙　丹，盧海平，陳建治，霍　光，史月華浙江中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學院，杭州　310053

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《口腔修復學》教學實踐改革的探索與思考

趙丹，盧海平，陳建治，霍光，史月華
浙江中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學院，杭州310053

【摘要】：介紹了在當代全面深化改革的形勢下，積極探索和改革口腔修復學的教學內容、教學方法和評估體系，以期提高口腔修復學的教學質量及培養(yǎng)具有中國特色口腔醫(yī)學應用型人才的具體措施。

【關鍵詞】：口腔修復學；教學改革；人才培養(yǎng)；標準化

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602029

隨著我國國民經濟的飛速發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求越來越多樣化，市場需要大批高級應用型醫(yī)學人才。浙江中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學院口腔修復學教研室依據(jù)《教育部等六部門關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》文件精神，堅持從國情出發(fā)，積極探索口腔修復學教學改革和發(fā)展的途徑，為口腔醫(yī)學高級應用型人才的培養(yǎng)積累經驗。

1　口腔修復學教學改革的背景

解放后我國的口腔醫(yī)學教育主要是以前蘇聯(lián)的口腔醫(yī)學教育體系為模式建立和發(fā)展起來的。課程體系設置包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學三大模塊［1］?？谇恍迯蛯W作為口腔醫(yī)學的一門主要學科，是口腔醫(yī)學本科生重點要求掌握的內容。

口腔修復學作為口腔醫(yī)學中一門高度實踐性的學科，其臨床實踐技能的培養(yǎng)是口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)的重點。因此，口腔修復學教學質量的高低直接關系到口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的質量。在口腔修復學教學實踐中目前普遍存在的問題是重理論教學、輕實踐教學，實踐課時數(shù)偏少、教學內容未能適應我國國情，教學方法陳舊及師資水平偏低［2］。

2014年黨和國家多次召開會議，部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育和加快構建具有中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系［3-4］。教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，提出到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

根據(jù)國務院有關會議精神和口腔醫(yī)學高等教育規(guī)律的要求，以及浙江中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學專業(yè)的實際情況，提出要以具有中國特色的口腔醫(yī)學應用型人才的培養(yǎng)為出發(fā)點，進行口腔修復學教學改革。

2　《口腔修復學》教學改革的措施

《口腔修復學》是研究應用符合生理的方法，采用人工裝置修復口腔及頜面部各種缺損并恢復其相應生理功能，預防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學［5］。口腔修復學包括《口腔修復學》和《口腔修復學實踐》兩門課程，教學內容包括生物力學、學、材料學理論以及實踐教學。其中，理論教學內容文字描述較多，學生普遍認為學習較難，學習興趣較低；另一方面，實踐教學注重的是實踐操作技能的培養(yǎng)，要求學生具備較強的動手能力和空間想象能力。因此，部分動手能力較差學生在學習中會對自己的能力產生懷疑［6］。

2.1調整教學計劃

口腔修復學教學改革本著以“以學生為中心”，培養(yǎng)應用型人才為目的的思路進行?？谇恍迯蛯W課程設置原來是在第四學年開設，學習期限為一學年，其中理論課86學時，實踐課68學時。通過教學實踐改革，將《口腔修復學》分為《固定義齒修復》《可摘局部義齒修復》和《全口義齒修復》三大塊，部分內容可以提前到第三學年，同時增加實踐課時數(shù)，逐步將口腔修復學課程理論與實踐課時比從1∶0.8提高到1∶1.2～1.5。改革實踐課程評估體系，制定實踐報告手冊，每次實踐課對學生成績進行評分，以形成性評價作為實踐課成績?？谇恍迯蛯W實踐教學的內容及方式如表1所示。

表1　口腔修復學實踐教學的內容及方式

教學內容上可以加大口腔修復學和臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學各專業(yè)課間的聯(lián)系，適當介紹該學科的新技術、新進展，給學生提供更大的自主發(fā)揮空間，加大口腔修復學臨床實踐技能課程的比重，在實習前對學生進行口腔臨床技能強化訓練和考核，培養(yǎng)學生規(guī)范的臨床技能?？谇慌R床技能強化訓練和考核的主要技能和實施方案以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為標準，重點考核學生臨床病例設計、制取印模、嵌體的牙體預備和鑄造金屬全冠的牙體預備。

2.2引進先進教學方法

目前，發(fā)達國家的牙科教育除了大課授課外，更多的是采用小組講座、PBL（problem based learning，PBL）、CBL（case based learning，CBL）、網絡教學等教學法［7-8］。實踐教學和理論教學密切聯(lián)系，貫穿始終，目的是提高學生的臨床實踐技能和分析、解決問題的能力?？谇恍迯蛯W理論教學的內容及方式如表2所示。

表2　口腔修復學理論教學的內容及方式

此外，還可以利用BlackBoard（BB）和微信、微博等網絡平臺輔助教學，積極開展大規(guī)模網絡開放課程（massive open online course，MOOC）試驗。教師可以在網絡平臺上開設口腔修復學網絡課程，方便學生自主選擇要學習的內容并進行學習。通過網絡平臺，有利于學生之間以及師生之間互動，師生之間可以根據(jù)口腔修復學內容進行討論、交流，形成良好的學習環(huán)境。隨著智能手機的普及，利用微信、QQ平臺進行師生互動，越來越受學生歡迎。

教學改革中堅持“走出去，引進來”的辦學理念，浙江中醫(yī)藥大學積極與荷蘭阿姆斯特丹大學、香港大學等著名大學合作，讓學生盡早接受國內外先進的口腔醫(yī)學教育。利用浙江民營口腔醫(yī)院比較發(fā)達的條件，聘請一批民營口腔醫(yī)學專家參與口腔修復學教學。在當今大學生就業(yè)日益嚴峻的形勢下，鼓勵學生自主創(chuàng)業(yè)，在教學過程中逐漸形成系統(tǒng)的具有地方特色的自主創(chuàng)業(yè)教學體系。

2.3建立口腔修復學教學評估體系

探索改革口腔修復學教學評估系統(tǒng)是為了科學考核教學改革和人才培養(yǎng)的成果。浙江中醫(yī)藥大學在五年制本科口腔修復學教學工作中，結合口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內容，制定出口腔修復學教學評估體系，既考核學生的學習成績，也評估教師的教學成果。

2.3.1學生學習過程考核 在教學過程中，將口腔修復學分成《口腔修復學》和《口腔修復學實踐》兩門課程，分別計算成績?？谇恍迯蛯W的理論課程以理論考試為主，作業(yè)、PBL和CBL成績統(tǒng)計在平時成績當中，最后總成績?yōu)榭谇恍迯蛯W理論課成績。實踐課程取消期末卷面考試，制定口腔修復學實踐手冊，每次課對學生成績進行評分，以形成性評價取代學生實踐課期末考試成績。

2.3.2口腔醫(yī)學臨床水平考試 《口腔修復學》是一門臨床實踐性比較強的學科，因此臨床實踐考核成績是該門課程評估的重要環(huán)節(jié)。改革原有口腔修復學臨床實踐考核方法，以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內容為標準，參照國內外經驗，形成標準化的口腔醫(yī)學臨床水平考試（oral clinical proficiency test，OCPT）體系，全面評價口腔修復學臨床實踐教學的成果［9-10］。

2.3.3教師的教學成果評估 教師的教學評估體系由學生、教師和督導三部分組成：學生部分通過發(fā)放教學評價表和組織學生網絡評估完成；教師部分主要是對教師編寫的教案、多媒體、PPT以及采取的教學方式等進行綜合評價來完成；督導部分通過聘請資深教師為督導，對教師的教學過程進行評價來完成。綜合這三部分的評價結果為教師最終的教學成績，并將成績和存在的問題及時反饋給教師及相關教學管理部門。教學成果評估的目的不是用來評價教師教學水平的好壞，而是通過這種評估，不斷發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題，逐步提高教師的教學水平和課程的教學質量。

3　口腔修復學教學改革的效果

如何科學、全面地評價口腔修復學教學改革成效需要通過教學實踐和時間來檢驗。浙江中醫(yī)藥大學在口腔修復學教學實踐中積極引進PBL和CBL教育理念和教學方法，發(fā)放問卷調查表，并進行師生互評和比較考試成績，結果表明大多數(shù)教師和學生愿意接受新的教學方法。教學改革的效果除了提高學生考試成績外，關鍵是提高了學生自主學習和獨立解決問題的能力［11-12］。當然，教學改革的效果也顯示有些改革措施不太成熟，評估體系還需要不斷完善，特別是原有測試學生成績的方法和內容需要改進。比較有說服力的一個指標是浙江中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學專業(yè)學生的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率在同類院校中處于前茅。

總之，根據(jù)當代口腔醫(yī)學高等教育發(fā)展規(guī)律要求，堅持“以學生為中心”，走具有中國特色的教育改革道路，培養(yǎng)適應社會需求的應用型口腔醫(yī)學人才，既符合口腔修復學教學改革的目的，也符合我國國民經濟發(fā)展的國情需要。

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Exploration and reflections of reform in prosthodontic teaching practice

Zhao Dan，Lu Haiping，Chen Jianzhi，Huo Guang，Shi Yuehua
College of Stomatology，Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，China

【Abstract】：This paper introduces our efforts to explore and reform the teaching content，teaching methods and assessment system of prosthodontics under the current situation of comprehensively deepened reform.We hope to improve the quality of prosthodontics teaching and produce application-type stomatological talents with Chinese characteristics.

【Key words】：prosthodontics；teaching reform；talents cultivation；standardization

通信作者：陳建治（1968-），男，湖北大冶人，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，博士，主要研究方向：口腔修復學教學、臨床和科研工作。電話：0571-86633081；E-mail：chenj_z@163.com

作者簡介：趙丹（1990-），女，杭州人，碩士研究生在讀，主要研究方向：口腔修復學。

收稿日期：2015-08-24

基金項目：2014年浙江中醫(yī)藥大學教育教學改革項目（20）

【中圖分類號】：G642.0

【文獻標志碼】：A

【文章編號】：1004-5287（2016）02-0214-03