吳雪艷

摘要：三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理及醫(yī)療設(shè)備的購置提出較高要求。所以，財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)提高對(duì)籌資管理的重視程度，緩解醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨的資金壓力，因此，本文主要研究醫(yī)院進(jìn)行籌資的動(dòng)機(jī)及籌資方式，旨在推動(dòng)三級(jí)甲等醫(yī)院健康的、穩(wěn)定的、可持續(xù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：三級(jí)甲等醫(yī)院 籌資管理 措施探討

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出更高要求，關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，三級(jí)甲等醫(yī)療應(yīng)提高對(duì)財(cái)務(wù)管理重視，采取相應(yīng)措施推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的順利進(jìn)行，為醫(yī)院的健康的、穩(wěn)定的、可持續(xù)的發(fā)展提供可靠保障。

一、三級(jí)甲等醫(yī)院籌資動(dòng)機(jī)簡(jiǎn)述

（一）三甲醫(yī)院資金來源

企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中，管理資本結(jié)構(gòu)中以及進(jìn)行投資活動(dòng)中等，會(huì)采取各種方法，通過運(yùn)用有關(guān)籌資渠道，從而獲取與籌措到一定的資金的財(cái)務(wù)行為，稱之為企業(yè)籌資。企業(yè)的籌資按照籌資原因不同，可以將其主要?jiǎng)澐譃樗姆N類型，分別是：創(chuàng)立型動(dòng)機(jī)、擴(kuò)張型動(dòng)機(jī)、支付型動(dòng)機(jī)及調(diào)整型動(dòng)機(jī)。

（二）三甲醫(yī)院社會(huì)責(zé)任

三級(jí)甲等醫(yī)院在地區(qū)及相鄰地區(qū)的醫(yī)療行業(yè)占據(jù)重要地位，需要提供多個(gè)地區(qū)較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理及醫(yī)療設(shè)備配置方面有較高要求。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，三甲醫(yī)院正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。此外，三甲醫(yī)院在性質(zhì)上屬于非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要向全社會(huì)提供公益性服務(wù)，也需要進(jìn)行科研方面的創(chuàng)新。

二、三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌資管理的現(xiàn)狀

（一）缺乏合理的資金預(yù)計(jì)

隨著《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)法規(guī)的頒布，醫(yī)院響應(yīng)財(cái)政部及衛(wèi)生部的要求，開始編制預(yù)算及現(xiàn)金流量表，然而，在現(xiàn)實(shí)的操作中，現(xiàn)金流量表的編制缺乏一定的合理性，而預(yù)算編制只是局限項(xiàng)目預(yù)算，卻沒有編制資金預(yù)算，大多數(shù)醫(yī)療面臨上述的問題。

（二）籌資渠道安排缺乏合理性

公立醫(yī)院的資金主要來源于醫(yī)療的收入、財(cái)政的補(bǔ)貼及科教研收入等，其中，通常情況下，財(cái)政補(bǔ)助的收入不會(huì)使用銀行撥款方式，而是采用在醫(yī)院購置設(shè)備時(shí)，向衛(wèi)生主管部門上報(bào)醫(yī)療設(shè)備購置計(jì)劃，而后衛(wèi)生主管部門則會(huì)向供貨商直接撥款的方式。因此，醫(yī)療的資金來源相對(duì)有限，此外，醫(yī)院的管理者主要來源于醫(yī)生，缺乏足夠的經(jīng)營(yíng)管理理念，通常會(huì)采用向銀行貸款的方式進(jìn)行醫(yī)療資金的籌措。

（三）籌資的成本較高

銀行貸款的利率比較高，且受到多種客觀因素影響，因此，籌措高額的資金費(fèi)用，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)的發(fā)展，且債務(wù)資金一般都有固定的還款期限，倘若醫(yī)院在還款期限到達(dá)，還不能夠及時(shí)地償還債務(wù)，則會(huì)引起一些較為嚴(yán)重的后果。

三、三級(jí)甲等醫(yī)院構(gòu)建科學(xué)的籌資方式

（一）保持與上級(jí)部門的溝通

近些年，受到一些政策因素影響，三級(jí)甲等醫(yī)院未能夠獲得較多財(cái)政撥款。由此可見，財(cái)政補(bǔ)助在一定程度上正逐漸縮減。醫(yī)院以往的收入大多數(shù)來源于藥品間差價(jià)，然而，近年來，為了有效地解決百姓看病困難的問題，政府采取了將藥品差價(jià)率降低的方式，致使大多數(shù)的三級(jí)甲等醫(yī)院，通常情況下，只能夠維持在百分之十左右，此外，隨著藥品”零差率“的實(shí)施，醫(yī)院面臨更大資金壓力。因此，三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)院資金減少的狀況進(jìn)行及時(shí)分析，且向政府部門提供相關(guān)信息，確保在讓廣大老百姓獲得優(yōu)惠的同時(shí)，三級(jí)甲等醫(yī)院可以持續(xù)地發(fā)展。

（二）應(yīng)用商業(yè)信用

商業(yè)信用在三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)主要包括以下幾種形式，分別是：預(yù)收醫(yī)療款及延期付款等。由于三級(jí)甲等一般購置規(guī)模較大醫(yī)療設(shè)備，且只有在經(jīng)過一段時(shí)間使用后才能夠確認(rèn)其質(zhì)量好壞。所以，三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與供貨商的協(xié)調(diào)，在簽訂購買合同時(shí)，可以采用“10%、30%、60%”的付款方式，一方面，可以為醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量提供重要保證，另一方面，可以有效地提升資金的使用效率。

（三）銀行承兌匯票方式

三級(jí)甲等醫(yī)院的所運(yùn)用的衛(wèi)生材料及藥品，耗費(fèi)的物資比較多。因此，三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與供貨商間協(xié)商，通過辦理銀行承兌匯票等方式進(jìn)行資金結(jié)算。其中，銀行承兌匯票的融資功能較強(qiáng)，倘若持票人在需要資金時(shí)，可以將其轉(zhuǎn)讓，或者向銀行貼現(xiàn)。此外，通過競(jìng)標(biāo)的形式，醫(yī)院可以在眾多銀行中選擇比較低的手續(xù)費(fèi)的行業(yè)，加強(qiáng)與其進(jìn)行合作，并且會(huì)為供貨商提供辦理承兌匯票的業(yè)務(wù)，在票據(jù)的辦理過程中，應(yīng)最大程度地滿足供應(yīng)商的需求，通過將大額的銀票進(jìn)行拆零的 處理方式，能夠滿足供貨商進(jìn)行銀行貼現(xiàn)以及背書轉(zhuǎn)入等方面的需求。一方面可以為醫(yī)院創(chuàng)造資金效益，另一方面，不會(huì)對(duì)供應(yīng)商的資金回籠造成影響。

（四）全面集中管理資金

財(cái)務(wù)部門應(yīng)統(tǒng)一集中管理醫(yī)院資金，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金規(guī)范化與制度化管理。此外，基于醫(yī)院管理資金前提下，應(yīng)通過合理的資金籌劃，確保利用較小的投入，卻能夠獲取較高收入，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)資金的良性循環(huán)，保障醫(yī)院發(fā)展過程中所需資金，推動(dòng)三級(jí)甲等醫(yī)院的健康的、穩(wěn)定的、可持續(xù)的發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，三級(jí)甲等醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展需要以強(qiáng)大物質(zhì)為基礎(chǔ)。因此，財(cái)務(wù)人員應(yīng)樹立起資金管理理念，重視資金的財(cái)務(wù)管理，充分地利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金，提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，效益水平及發(fā)展?jié)摿?，從而在激烈的市?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，三級(jí)甲等醫(yī)院可以立于不敗之地，推動(dòng)三級(jí)甲等醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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