王磊

摘要：臨床醫(yī)學作為醫(yī)學的重要分支之一，其對于醫(yī)學生的理論知識儲備量與臨床實踐能力都有著極高的要求，這就需要醫(yī)學院開展針對臨床醫(yī)學的教學改革工作，不斷提升臨床醫(yī)學教學質(zhì)量，從而實現(xiàn)提升醫(yī)學生綜合能力的目的。然而由于臨床醫(yī)學教學涵蓋較多內(nèi)容、因此改革工作具有一定的難度。結合工作經(jīng)驗，探討了旨在提高醫(yī)學生綜合能力的臨床醫(yī)學教學改革措施，供有關人員參考借鑒。

關鍵詞：綜合能力 臨床醫(yī)學 教學改革

隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷進步，臨床醫(yī)學的價值愈來愈突出。醫(yī)學生作為臨床醫(yī)學的繼承者與開拓者，如何對其進行有效教育的問題受到了醫(yī)學界的熱議。我國臨床醫(yī)學教學依然存在著許多缺陷，一定程度上制約了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，必須開展大刀闊斧的臨床醫(yī)學教學改革工作。

一、臨床醫(yī)學概述

廣義上看，醫(yī)學中對疾病的預防、診斷與治療等專業(yè)學科的總稱即為臨床醫(yī)學。研究疾病誘因并開展診斷工作，進而促進人體健康的學科則是臨床醫(yī)學的狹義定義。臨床醫(yī)學的主要目標是依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以分析疾病誘因、確定病灶位置以及制定針對性的診療方案，從而最大程度地減輕患者的痛苦?，F(xiàn)代社會中疾病種類繁多，許多疾病的發(fā)病機理復雜、診斷工作具有頗高的難度。所以，醫(yī)學院校必須加大臨床醫(yī)學的教學改革力度，從而保障優(yōu)秀醫(yī)學人才的質(zhì)量與數(shù)量。

二、臨床醫(yī)學教學改革原則

1.理論與實踐相結合原則。值得注意的是，臨床醫(yī)學不僅對從業(yè)人員的實踐能力要求極高，同時也需要相關人員具備充足的臨床醫(yī)學理論知識，理論是指導實踐工作的基礎因素，而實踐又是理論知識的反饋。為此，教師在實際的教學活動中，可以采用案列教學法，如此能夠使得學生在吸收臨床醫(yī)學理論知識的同時激發(fā)自身對于臨床實踐的興趣，有利于促進學生理論知識儲備量與臨床實踐能力雙重提升。

2.學科交叉原則。為了實現(xiàn)培養(yǎng)復合型臨床醫(yī)學人才的目的，臨床醫(yī)學教學改革工作必須遵循學科交叉原則。其他醫(yī)學學科與臨床醫(yī)學的有效融合，可以最大限度地促進學生學習各學科的精髓內(nèi)容，有利于學生的全面發(fā)展。

三、臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀

1.學生學習能力不強。臨床醫(yī)學囊括多類技術內(nèi)容、具有較高難度，如果學生綜合素質(zhì)較低、學習能力不強，則很難精通臨床醫(yī)學的知識原理。由于我國多年來實行具有應試教育特征的教育模式，導致許多學生缺乏學習興趣，造成了我國高中畢業(yè)生整體學習能力較差的局面。對于臨床醫(yī)學教學工作而言，學習能力不強的學生在課堂上很難理解教師的授課內(nèi)容，該種狀況持續(xù)下去極有可能使得學生產(chǎn)生自暴自棄的心理，如此將嚴重影響學生的后續(xù)學習。

2.教學課程中理論知識過多。就目前狀況而言，國內(nèi)臨床醫(yī)學理論知識偏多、實踐內(nèi)容過少的現(xiàn)象非常嚴重，極大地制約了臨床醫(yī)學的發(fā)展。實踐能力是一名合格醫(yī)生應當具備的最重要的基本能力之一，而臨床醫(yī)學教材中理論知識過于豐富、實踐內(nèi)容有所欠缺的現(xiàn)狀不僅無法增強學生對實踐工作的重視程度，同時也難以提高學生理論知識學習效率，對學生的綜合能力提升工作造成了負面影響。

3.實踐內(nèi)容與理論知識結合工作不到位。除了教材中的理論知識與實踐內(nèi)容比例失調(diào)外，部分教師在實際教學工作中也未能將理論知識與實踐內(nèi)容有效地融合。部分教師在實際教學過程中，或出于教學成本的考慮、或擔心學生在實驗中發(fā)生意外而限制了學生的實踐時間，甚至造成部分學生從未進行臨床醫(yī)學實踐的現(xiàn)象。此外，有些教師雖然給予學生較多的實踐機會，然而由于其在教學中只一味地讓學生動手操作、未要求其及時地總結實驗成果，此類教學模式的弊端是顯而易見的。

四、如何改革臨床醫(yī)學教學工作

1.提升教師的綜合素質(zhì)。部分教師難以在實際教學工作中有效融合理論知識與實踐教學內(nèi)容，從而造成醫(yī)學生的綜合能力較難提高的現(xiàn)狀。為此，必須采取有效措施以提升教師的綜合素質(zhì)。醫(yī)學院可以通過組織專業(yè)知識培訓活動與舉辦行業(yè)專家講座等形式來切實加強教師的各方面能力，從而使其更加適應新時期臨床醫(yī)學教學工作的各類要求。需要特別指出的是，案例分析教學法在臨床醫(yī)學教學活動中的應用，能夠促成活躍課堂探討氛圍的形成。學生們參與到案例的分析與討論之中能夠有效地激發(fā)學生的學習興趣，從而有助于其學習能力的提升。與此同時，學生通過總結各類臨床案例，也能夠意識到理論知識與實踐結合的重要性，這就為教師后續(xù)的理論與實踐結合教學工作的開展奠定了堅實的基礎。

2.健全臨床醫(yī)學評價與考核體系。目前，專業(yè)課分數(shù)是醫(yī)學院校評價學生綜合能力主要也是唯一的參考標準，而這種評價體系本質(zhì)講缺乏合理性，容易導致學生因一時成績下降而否定自己、從而產(chǎn)生厭學心理。所以，應當完善健全醫(yī)學教學的考核評價體系。為了實現(xiàn)上述目的，學校應當拓寬考核內(nèi)容，用多種考核內(nèi)容按比例換算成績的方式取代原有的唯學習分數(shù)論評價考核體系。醫(yī)學院校每年都有大量的實習生前往醫(yī)院實習，對這部分學生的考核工作應當充分考慮醫(yī)院對學生實習情況的評價。同時，新式學生評價考核體系應當兼顧理論與實踐考核內(nèi)容，二者的分值需要大致相同。教師在期末考評或者階段性評價工作中將學生理論學習與醫(yī)學實踐表現(xiàn)換算為具體的分值，匯總得出學生的總分數(shù)。在某些情況下，評價體系還可以加入計算機能力、責任意識等考核內(nèi)容，以求實現(xiàn)促進學生全面發(fā)展的目標。

3.改進臨床醫(yī)學課程體系。以往的臨床醫(yī)學教學課程理論內(nèi)容過多、實踐知識偏少，導致學生在花費大量時間來背誦課本內(nèi)容后卻無法提升自身的綜合能力。因此，臨床醫(yī)學教學改革的主要方向之一便是改進教學課程體系，使得學科中的實踐內(nèi)容與理論知識有效地融合，力求讓學生在在吸收臨床醫(yī)學理論知識的同時能有效地將其應用于實踐活動當中。此外，需要保障學生進行醫(yī)學實踐的時間，學校應當投入足夠的資金用以購進試驗原材料以及各類醫(yī)療設備，從而提高學生實踐環(huán)境的真實性。有條件的學校還可以與醫(yī)院展開合作，制定專項人才培養(yǎng)計劃。學校與醫(yī)院簽訂合作計劃，保證學生在畢業(yè)后能進入合作醫(yī)院實習。醫(yī)院應當安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生指導畢業(yè)生的實習工作，從而最大限度地提高學生的理論知識與實踐內(nèi)容融合的能力。

4.培養(yǎng)學生的服務意識與溝通能力。現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)患關系較為緊張，患者報復醫(yī)生的暴力犯罪事件頻繁見諸報端，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了極大的負面影響。為此，在臨床醫(yī)學教學改革工作中必須加入學生與患者溝通能力的培養(yǎng)內(nèi)容。教師需要教導學生在未來的工作中重視與患者溝通、及時排解患者的煩惱與苦悶，在發(fā)現(xiàn)患者情緒波動較大并可能對自身人身安全產(chǎn)生威脅時，應當保持冷靜、平和地與患者交流，避免事態(tài)進一步升級；在發(fā)現(xiàn)患者失去理智而具有一定危險性、容易誤傷其他患者或者同事的情況下，應當及時通知醫(yī)院保安或者報警，盡量避免與患者發(fā)生正面肢體沖突。

綜上所述，臨床醫(yī)學教學改革工作具有積極的現(xiàn)實意義，其將對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。為此，有關教師應當積極提升自身綜合素質(zhì)、注意培養(yǎng)學生的自主學習能力、善用先進的教學方法，學校方面需要為學生提供良好的實習環(huán)境，如此方能有效提升學生的綜合能力。

參考文獻

[1]毛淑芳，張鳳英，趙秀榮，高玉峰，段一娜.依托社會實踐載體加強臨床醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)[J].承德醫(yī)學院學報，2013（4）

[2]梁云云，葉志丹，潘翠環(huán).康復醫(yī)學教學中醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)[J].中外醫(yī)療， 2012（36）

[3]趙婧，屈藝，母得志.淺談兒科臨床醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)[J].教育教學論壇，2010（27）