郭鳳紅（鎮(zhèn)賚縣大屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137317）

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妊娠期婦女可能出現(xiàn)的心理問題和臨床護理

郭鳳紅
（鎮(zhèn)賚縣大屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137317）

【關(guān)鍵詞】妊娠期婦女；心理問題；臨床護理

經(jīng)濟社會的發(fā)展促進了護理醫(yī)學(xué)的發(fā)展?，F(xiàn)代護理理念倡導(dǎo)護士要關(guān)心一個人從妊娠、出生一直到死亡的整個生命過程，在這一過程中出現(xiàn)的任何健康問題均需要提供高質(zhì)量的整體護理服務(wù)，其最終目的是要達(dá)到個人身心健康處于最佳狀態(tài)。妊娠期是婦女所處的特殊的生理與心理變化的時期，幾乎每一位婦女在這一時期均不同程度地出現(xiàn)相應(yīng)的心理改變。這要求護士在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時，必須應(yīng)用護理程序，評估妊娠期婦女出現(xiàn)的相應(yīng)心理問題，針對患者的具體情況，提供有針對性的個性化護理服務(wù)，保證孕婦順利完成妊娠過程，保證母嬰健康。

1 心理問題的護理評估

對出于不同時期的妊娠期婦女，護士應(yīng)運用溝通技巧和藝術(shù)主動與其進行交流，通過建立良好的人際關(guān)系，評估患者可能出現(xiàn)的心理問題。常見的心理問題包括：

1.1 喜悅與惶惑心理：當(dāng)育齡期婦女得知自己懷孕后，一般表現(xiàn)為非同尋常的自豪感和喜悅感。盡管有些人表面矜持，但欣喜之情溢于言表。短暫的喜悅過后，待心情平靜下來，對面臨的新問題將會產(chǎn)生一定的心理壓力，諸如如何平穩(wěn)渡過漫長的十月懷胎時期，在妊娠過程中擔(dān)憂胎兒的健康生長發(fā)育，對自身身體美觀產(chǎn)生排斥心理，進一步加重了惶惑不安的程度。

1.2 恐懼和焦慮心理：這種異常心理多出現(xiàn)在確知懷孕后至臨產(chǎn)前期這一時期，期間出現(xiàn)的早孕反應(yīng)、安全問題和分娩情況是導(dǎo)致恐懼和焦慮心理的主要因素分娩情況。

1.3 抑郁和強迫心理：通常發(fā)生在妊娠后期。產(chǎn)生的原因包括兩個方面，一是對自身的安全或嬰兒的健康、性別以及今后的處境而過分憂慮或信心不足，二是機體皮膚和體態(tài)的變化，使其產(chǎn)生挫折感和行動限制。

1.4 期盼和膽怯的心理：對于妊娠期婦女，妊娠最后一個月期待新生命的誕生，是為人之母的急切盼望。隨著產(chǎn)期的逐漸臨近，可加重其焦慮和疑懼心理的程度。因為通過各種途徑觀察和了解分娩過程，使其感到分娩是一個十分痛苦和艱難的過程。在分娩過程中，自己是否能夠耐受產(chǎn)痛，是否會出現(xiàn)難產(chǎn)，胎兒是否會出現(xiàn)畸形，分娩的場所和條件如何等可預(yù)測和不可預(yù)測的因素，是產(chǎn)生期盼和膽怯心理問題的主要因素，直到安全分娩才會如釋重負(fù)。

2 護 理

2.1 心理護理：護士首先對要衷心祝賀孕婦孕育了新的生命，使其切身體驗到為人之母的優(yōu)越感和榮耀感。對妊娠要表現(xiàn)出十分的樂觀態(tài)度，樹立順利完成妊娠整個過程的堅強信念。對有恐懼、焦慮和抑郁心理的孕婦，護士要給予安撫和勸慰，護理過程中要做到態(tài)度和藹，熱情周到，舉止端莊，技術(shù)嫻熟，增加其安全感和信任感。在不同的妊娠時期，護士要定期不定期地通過溝通和交流，了解和掌握其思想動態(tài)和異常心理變化，適時地進行心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，精神愉快地度渡過這非常時期。

2.2 孕婦健康教育：根據(jù)孕期的各個不同階段，適時地進行有關(guān)妊娠時生理、孕期保健、母乳喂養(yǎng)等有關(guān)知識的健康教育活動，使其全面了解和掌握整個妊娠期機體的生理變化以及做好妊娠期自我保健的方法和技能，保證母胎健康。

要定期地進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥，保證母嬰安全。尤其應(yīng)該注意的是，在妊娠的最后1個月，護士要為孕婦進行有關(guān)臨產(chǎn)和分娩知識的健康教育，介紹住院環(huán)境，使其及早熟悉醫(yī)院環(huán)境，順利完成分娩過程。

2.3 家屬健康教育：要使孕婦家屬了解妊娠生理過程，做好充分的思想準(zhǔn)備。對妊娠婦女的敏感、脆弱和依賴，家屬必須表現(xiàn)出百般的關(guān)心和照顧，增強孕婦的自信心。要告知家屬打破封建禮教的束縛，放下胎兒性別的思想包袱，從精神上、生活上給孕婦極大的支持和鼓勵，心情愉快地共同迎接新生命。

3 心理護理體會

3.1 提高護士素質(zhì)，建立和諧人際關(guān)系：護士要加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)[1]，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，以良好的護理技能及時發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女現(xiàn)存和潛伏的心理健康問題，并采取個體化的護理對策。護士與孕婦之間良好的人際關(guān)系是做好心理護理和提高服務(wù)質(zhì)量的前提和關(guān)鍵。護士應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德，禮貌熱情地對待每一名產(chǎn)婦，主動溝通，通過換位思考了解、掌握和滿足孕婦的心理需求，給予其真誠的關(guān)心和體貼，使其正確認(rèn)識和面對妊娠過程，針對其產(chǎn)生的心理問題給予不同的護理干預(yù)，通過良好的言語與行為同患者建立相互信任的人際關(guān)系。

3.2 心理疏導(dǎo)的合理運用：要根據(jù)妊娠期婦女的心理評估結(jié)果，采用鼓勵性言語與其溝通交流，盡量滿足其各種心理需求，充分調(diào)動其主觀能動性[2]，徹底解除其心理顧慮。要合理疏導(dǎo)孕婦因不正確的觀念所出現(xiàn)的負(fù)性心態(tài)，明確并勇敢面對妊娠存在的某些問題，使其明白雙方的相互配合可決定護理效果[3]。對合并有妊娠并發(fā)癥的孕婦，可能會因無法確保自己及胎兒安全順利地渡過妊娠期和分娩期而產(chǎn)生焦慮、恐懼和自尊的反應(yīng)，此時可教會孕婦在安靜舒適的環(huán)境中通過播放并跟隨輕音樂完成一系列緩解心理壓力的保健動作，借此感受緊張和放松的感覺：一般先從雙手開始，吸氣時漸握緊拳頭5 s，吐氣時緩緩放松12 s[3]。護士也應(yīng)恰當(dāng)運用語言交流予以心理疏導(dǎo)，耐心傾聽并鼓勵患者傾訴心中的壓力與煩惱，給以必要的解釋與安慰[4]，促其轉(zhuǎn)移對心理問題產(chǎn)生因素的高度關(guān)注。

3.3 重視家庭支持資源的作用：護士要充分利用家庭資源，觀察孕婦出現(xiàn)的心理和生理異常變化，并及時與醫(yī)務(wù)人員溝通，解決和處理向一個健康問題，充分發(fā)揮家庭資源的支持作用。針對妊娠期婦女出現(xiàn)的心理問題，護士要與家屬進行積極的溝通，通過家屬的心理支持，使其得到安慰和關(guān)心，可以充分發(fā)揮戰(zhàn)勝心理壓力，順利渡過妊娠期的作用。在家庭成員中，丈夫的作用不容低估。應(yīng)利用一切時機，經(jīng)常陪妻子聊天、散步或聽輕音樂，或憧憬家庭和孩子的未來，盡量減少家庭瑣事對妊娠期婦女的負(fù)性刺激[5]，保持良好的心理狀態(tài)。

3.4 強調(diào)身心自護：護士要針對孕婦出現(xiàn)的不同心理問題給予相應(yīng)的心理護理，使其保持樂觀向上的心理狀態(tài)和態(tài)度，要對今后的生活充滿熱情，促使身心處于最佳狀態(tài)。妊娠期婦女心理壓力較重時，要及時向家人或護士進行輕度和交流，要通過與他人聊天、看電視、聽音樂、聽廣播、散步等形式放松身心緊張狀態(tài)，自我解除和排遣心中的壓抑，時刻保持心情舒暢，順利渡過妊娠和分娩期，維護母胎健康。

參考文獻

[1] 陳冠鳳.提高護士素質(zhì)預(yù)防護理糾紛[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006, 22(3):463-464.

[2] 周郁秋.護理心理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[3] 侯天霞,王建富.產(chǎn)前焦慮障礙心理護理的探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué), 2006,30(2):143-144.

[4] 杜愛玲,王長虹,楊世昌.抑郁癥的免疫學(xué)研究及心理治療[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2007,7(3):230-232.

[5] 馬改鳳.淺談孕產(chǎn)婦心理護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(3): 276-277.

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）11-0264-02