何玲梅

【摘要】目的：更形象地示教靜脈注射常見(jiàn)失敗原因及處理辦法，便于護(hù)理學(xué)生理解和掌握常見(jiàn)失敗原因。方法：用止血帶填充模擬血液充當(dāng)血管，用5ml注射器連接6-9號(hào)針頭演示靜脈注射常見(jiàn)穿刺失敗原因及處理。結(jié)果：通過(guò)該方法示教，學(xué)生反饋對(duì)靜脈穿刺常見(jiàn)失敗原因及處理辦法更容易理解和掌握。結(jié)論：利用止血帶充當(dāng)血管演示靜脈注射穿刺過(guò)程，相比較用模型手臂示教，更利于觀察學(xué)習(xí)，可使抽象的教學(xué)內(nèi)容具體化，學(xué)生易于理解和掌握，從而提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】止血帶 靜脈注射 失敗原因 應(yīng)用

在靜脈注射教學(xué)過(guò)程中，常規(guī)教學(xué)方法是利用模型手臂示教整個(gè)操作過(guò)程，而靜脈注射常見(jiàn)失敗原因通常以講述的教學(xué)模式示教。通過(guò)長(zhǎng)期教學(xué)效果反饋，對(duì)于初次接觸靜脈注射的護(hù)生而言，進(jìn)針過(guò)程抽象，不易理解穿刺失敗原因及處理辦法。為提高靜脈注射常見(jiàn)失敗原因及處理辦法的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，現(xiàn)用止血帶填充模擬血液充當(dāng)血管，Sml注射器連接6-9號(hào)針頭示教靜脈注射常見(jiàn)失敗原因及處理辦法，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我校2009屆至2013屆護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)所有學(xué)生。

1.2方法

每班分兩組示教，一組采取模擬手臂示教靜脈注射穿刺成功的過(guò)程及穿刺失敗原因和處理辦法。主要用的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是演示法和講述法。靜脈注射失敗原因及處理辦法由于用模擬手臂示教，學(xué)生看不到血管，主要以講述法為主。另一組用止血帶模擬血管，先用模擬手臂示教成功穿刺整個(gè)過(guò)程，再用止血帶示教成功穿刺過(guò)程及常見(jiàn)失敗原因和處理辦法。需將止血帶兩端分別打結(jié)，用較細(xì)針頭連接注射器注入紅墨水或模擬血液，使止血帶內(nèi)充滿模擬血液或是紅墨水，形成一定的壓力，便于觀察回血情況。止血帶一端固定不動(dòng)，可讓一個(gè)學(xué)生協(xié)助拉住止血帶一端，教師拉住止血帶另一端，注射前繃緊皮膚，止血帶可模擬出繃緊皮膚時(shí)血管的變化，護(hù)生也可觀察到靜脈注射繃緊皮膚的關(guān)鍵性，針尖斜面向上，對(duì)準(zhǔn)血管，以15-30角沿血管走向刺入止血帶內(nèi)，見(jiàn)回血后模擬兩松一固定，如此示教成功穿刺過(guò)程。再分別演示針頭未刺人靜脈內(nèi)、針尖斜面未完全刺入靜脈內(nèi)、針頭刺破對(duì)面血管壁、管針頭穿透對(duì)側(cè)血壁，同時(shí)演示處理辦法。應(yīng)用止血帶示教靜脈注射常見(jiàn)失敗原因及處理辦法，整個(gè)實(shí)驗(yàn)用的教學(xué)方法以演示法為主。

2 結(jié)果

2.1利用模擬手臂示教組學(xué)生反饋，靜脈注射常見(jiàn)失敗原因抽象，不易理解和掌握成功進(jìn)針技巧及穿刺失敗原因和處理辦法，教學(xué)方法不直觀。

2.2利用止血帶充當(dāng)血管示教組學(xué)生反饋，用模擬手臂示教靜脈注射過(guò)程，利于掌握操作流程，用止血帶模擬血管，忽略手臂可直觀看到進(jìn)針時(shí)血管與針頭之間的變化，可透過(guò)現(xiàn)象掌握本質(zhì)，進(jìn)針過(guò)程明確具體，易于理解常見(jiàn)失敗原因，掌握處理辦法，利于掌握注射技巧。

3 討論與分析

3.1用模擬手臂示教靜脈注射操作流程，便于宏觀掌握靜脈注射法。用止血帶充當(dāng)血管示教靜脈注射穿刺成功過(guò)程，學(xué)生可直接看到血管，可將抽象進(jìn)針過(guò)程具體化。利用較細(xì)針頭連接注射器注入紅墨水或模擬血液的原因是，針眼小，當(dāng)止血帶充盈時(shí)，針眼處不會(huì)外滲，便于接下來(lái)的示教。教師拉緊止血帶一端可模擬繃緊皮膚，護(hù)生可觀察到繃皮膚時(shí)“血管”的變化及理解繃皮膚在靜脈注射中的重要性。學(xué)生可觀察到進(jìn)針角度及進(jìn)針后沿血管走向平行進(jìn)針的關(guān)鍵性。

3.2通過(guò)該方法示教常見(jiàn)失敗原因及處理辦法。針頭斜面未完全刺入靜脈內(nèi)，學(xué)生可觀察到抽吸有回血，推藥藥液直接從未完全刺入止血帶內(nèi)的針尖斜面處漏出，即藥液外滲現(xiàn)象。同時(shí)可觀察到處理辦法：將針頭放平再沿靜脈走行進(jìn)針，同時(shí)試抽回血，感覺(jué)不疼痛為止；針頭刺破對(duì)面血管壁，學(xué)生可觀察到，抽吸有回血，推藥藥液從止血帶對(duì)側(cè)滲出，即藥液滲入深層組織?？捎^察到處理辦法：將針頭順勢(shì)拉出少許后放平，再順靜脈走行進(jìn)針并試抽回血，有回血，推藥時(shí)藥液完全進(jìn)入止血帶內(nèi)，即血管內(nèi)，患者感覺(jué)不疼痛即可；針頭穿透對(duì)側(cè)血壁，學(xué)生可觀察到穿刺時(shí)瞬時(shí)有回血，穿刺畢抽吸無(wú)回血。可觀察到針梗在止血帶內(nèi)，針頭完全穿出血管外，即穿刺不成功?？捎^察到處理辦法：拔針，重新選擇血管重新穿刺。

通過(guò)模擬手臂示教靜脈注射法操作流程，應(yīng)用止血帶模擬血管示教靜脈注射常見(jiàn)失敗原因及處理辦法，通過(guò)該示教方法，護(hù)生既宏觀掌握了操作流程，又深刻理解和掌握了靜脈注射常見(jiàn)失敗原因及處理辦法。止血帶模擬血管畢竟與穿刺人體血管在針感上有很大差異，不能忽略在手臂上靜脈注射過(guò)程中應(yīng)注意的穿刺要點(diǎn)。要真正提高護(hù)生的穿刺技能，還應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)和臨床護(hù)理工作中不斷實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)。