黃師菊，黃曉清，楊葉香，李曉玲

Practice and explore of post management of

temporary day shift nurses in department

Huang Shiju,Huang Xiaoqing,Yang Yexiang,et al

(Affiliated Third Hospital of Sun Yet-sen University,Guangdong 510630 China)

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科室外聘日班護士崗位管理實踐探索

黃師菊，黃曉清，楊葉香，李曉玲

Practice and explore of post management of

temporary day shift nurses in department

Huang Shiju,Huang Xiaoqing,Yang Yexiang,et al

(Affiliated Third Hospital of Sun Yet-sen University,Guangdong 510630 China)

摘要：[目的]探討試點外聘日班責(zé)任護士在臨床護士崗位管理中的應(yīng)用。[方法]關(guān)節(jié)外科在人員流失嚴(yán)重狀況下，經(jīng)協(xié)商決定對外科各?？仆馄溉瞻嘭?zé)任護士，制定外聘日班護士崗位條件、外聘日班責(zé)任護士職責(zé)以及崗位管理細(xì)則，于2013年5月—9月實施。[結(jié)果]啟動外聘日班護士崗位管理后，緩解了?？迫肆o缺，提高了病人滿意度、護理質(zhì)量指標(biāo)，能保證醫(yī)療護理工作的正常開展。[結(jié)論]外聘日班護士的崗位管理試點是可行的，可緩解短暫護理人力資源緊張，不失為護士崗位管理的一項新舉措。

關(guān)鍵詞：外聘；日班護士；崗位管理

臨床護理人力資源一直處于短缺的狀況[1，2]，護理人力資源的短缺可直接影響護理質(zhì)量[1]。根據(jù)三級醫(yī)院評審要求,護士的流失率為6%。文獻報道護士離職率高達12.3%[3]。近年來，由于?？瓢l(fā)展以及護理人員出國深造、夫妻分居等家庭原因，我院關(guān)節(jié)外科創(chuàng)傷骨科相繼多名護士辭職，流失率高達27%，嚴(yán)重影響護理工作正常運轉(zhuǎn)，在申請外援仍不能滿足臨床需要的前提下，為緩解人力緊張、確保護理質(zhì)量，與大科共同協(xié)商，報護理部備案，于2013年5月開始實施院內(nèi)科室間的有償聘任日班護士(簡稱外聘護士)外聘崗位管理方案，并取得了良好效果?，F(xiàn)將實施方法和效果報告如下。

1外聘日班護士崗位管理方案的設(shè)計

1.1聘任條件①在本院護理崗位工作滿1年以上，外科護士優(yōu)先，獲得執(zhí)業(yè)資格的護士。近年來，我院對所有新護士進行為期1年的院內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)，工作滿一年以上的護士已接受完護理部的“三基”培訓(xùn)，能熟練地獨立完成各項基礎(chǔ)護理操作，基本掌握護患溝通技巧，掌握基本護理文書書寫，能獨立開展臨床護理工作。②曾經(jīng)在關(guān)節(jié)外科接受輪轉(zhuǎn)或培訓(xùn)、支援或有一定的骨科?？谱o理工作經(jīng)驗。骨科?？菩暂^強、病種多，髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等大手術(shù)較多，各種康復(fù)鍛煉要求高，需具備一些?？乒ぷ鹘?jīng)驗才可獨立上班。③自愿報名參加外聘日班責(zé)任護士工作，利用周休時間，工作時段為日班。外聘護士必須是做好自己本?？频淖o理工作之余，利用閑暇時間自愿報名參加外聘工作并向所在?？谱o士長報告，征得護士長同意后提前排班，預(yù)知下周周休時間。鑒于護士人力緊缺和考慮上班人員搭配等原因，外聘護士工作班表排好后不得隨意更改,以免影響護理工作質(zhì)量。

1.2培訓(xùn)重點為確保護理質(zhì)量及縮短外聘日班護士適應(yīng)新工作的時間，護理組長對外聘護士實施崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：①熟悉關(guān)節(jié)外科常見疾病、常見護理問題、常見檢查治療及常用藥物；②掌握護理記錄書寫，掌握常用的護理技術(shù)；③熟悉?？谱o患溝通方法和技巧。通過培訓(xùn)，要求外聘護士能達標(biāo)。具體考核方法為：由關(guān)節(jié)外科3位責(zé)任組長分別就護理文書、技術(shù)水平、宣教能力方面對外聘日班護士進行考核，考核均為合格者方可參加關(guān)節(jié)外科值班工作。

1.3臨床能力要求獨立完成分管床位病人所有的治療、護理工作，特殊或病情變化病人在本小組責(zé)任組長指導(dǎo)下完成。

2外聘日班護士崗位管理實踐

2.1崗位管理試點工作由科、區(qū)護士長牽頭，檢索文獻，結(jié)合?？魄闆r，擬定外聘日班護士崗位管理方案，報護理部備案。方案包含：外聘日班護士管理辦法、崗位職責(zé)說明書、培訓(xùn)計劃、考核要求、薪酬制度等。2013年5月啟動外聘日班護士崗位管理試點工作并在外科護士長會告知其他專科，讓有意愿參加的護士知曉并報名。

2.2外聘日班護士崗位管理實施程序與方法

2.2.1個人申請受聘護士填寫《關(guān)節(jié)外科外聘護士崗位申請表》，并征得所在科室護士長的同意、簽名。接收?？谱o士長擇優(yōu)安排合適人選。

2.2.2臨床能力考核包括護理文書、功能體位擺放、?？苾x器使用、術(shù)前及術(shù)后護理等。實行考核達標(biāo)上崗，未達標(biāo)人員提供崗?fù)馀嘤?xùn)機會，再次考核達標(biāo)才能上崗，以保證住院病人的安全。

2.2.3擇優(yōu)聘用考核通過后電話通知聘用。受聘護士提前告知可上班的日期，接收專科護士長排班。原則上每周安排1次外聘日班，目的是保證受聘護士正常工作，避免過度疲勞而影響工作質(zhì)量。

3外聘日班護士崗位管理實施效果

3.1受聘崗位總體情況自2013年5月—9月試點，共有5名護士受聘，46人次報名，實際聘用37人次。日薪300元，聘用薪酬共計1.1萬元。此舉在院內(nèi)乃至省內(nèi)屬率先嘗試聘用日班責(zé)任護士，并對聘任護士實施崗位管理，保證護理質(zhì)量，緩解短暫人力資源緊張。

3.2護理質(zhì)量情況外聘日班護士來自泌尿外科、心胸外科、肝膽外科、甲乳外科、急診科等，有1年以上臨床工作經(jīng)歷，經(jīng)過規(guī)范化輪科護士培訓(xùn)。為評價外聘日班護士的工作情況，隨機選擇關(guān)節(jié)外科第一階段護士(工作年限為1年~3年，年齡21歲~29歲)共5名作為對照組，與外聘日班護士(工作年限為1年~3年，年齡22歲~28歲)共5名進行護理質(zhì)量比較。其中兩組護士均處于第一階段培訓(xùn)期間，年齡和工作年限分布無明顯差異；共同參加排班，隨機分管病人，以保證所護理病人的病種相近。針對關(guān)節(jié)外科術(shù)后病人護理相關(guān)不良事件發(fā)生率、病人對護理工作滿意度、平均住院日進行統(tǒng)計學(xué)比較，以了解外聘護士能否勝任關(guān)節(jié)外科?？谱o理工作并保證工作質(zhì)量。結(jié)果表明，啟用外聘日班護士后護理質(zhì)量還稍有提高，能保證醫(yī)療工作的正常開展，病人對其護理工作的滿意度也未下降。具體見表1、表2。

表1　關(guān)節(jié)外科護士組和外聘日班護士組

表2　關(guān)節(jié)外科護士組和外聘日班護士組

4實施體會

實施外聘日班責(zé)任護士崗位管理是緩解短暫護理人力緊缺、確保臨床護理質(zhì)量的一項重要舉措，試行幾個月以來，住院病人滿意度和護士職業(yè)滿意度不斷提升，護理不良事件發(fā)生率下降，實施外聘日班護士崗位管理是這些成效取得的重要原因之一。在不斷地探索與實踐過程中，有幾點體會與思考。①醫(yī)院層面：得到醫(yī)院的大力支持。醫(yī)院高度重視護理工作，支持護理改革創(chuàng)新，并且賦予護理部相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，使外聘日班護士崗位管理的各項工作切實得以落實。②科室層面：緩解人力緊缺、保障護理工作的正常運轉(zhuǎn)。③護士層面：加強護士之間的學(xué)習(xí)和聯(lián)系；跨專業(yè)上崗，提升了外聘護士的專業(yè)知識。④其他科室：有償服務(wù)，對人力過剩的科室或有經(jīng)濟需要的護士是一種嘗試解決的方法。⑤不足之處：?？谱o士長排班被動，增加人員上崗培訓(xùn)工作以及?？谱o理質(zhì)量督查力度；同時，崗位管理還處于探索階段，需要不斷細(xì)化與完善。通過外聘日班護士崗位管理試點設(shè)計與實踐，制定了外聘護士崗位管理方案和實施辦法，較穩(wěn)妥地對外聘護士實施崗位管理，得到外聘護士的認(rèn)可，調(diào)動了外聘護士的積極性。通過運行，認(rèn)為外聘日班護士的崗位管理試點是可行的，可緩解短暫護理人力資源緊張，不失為護士崗位管理的一項新舉措，值得護理同行借鑒、參照。

參考文獻：

[1]張萍萍.臨床護理人力資源分級管理面臨的問題及管理措施[J].全科護理,2009,7(12):3365-3366.

[2]曲錦蓮,于淑燕,洪俊平.我院護理人力資源現(xiàn)狀分析及管理對策[J].護理實踐與研究,2009,6(4):78-81.

[3]鄧春琴.護理人力現(xiàn)狀及缺失成因分析[J].中國護理管理,2010,10(11):66-69.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-07-23；修回日期：2015-06-15)

通訊作者

作者簡介黃師菊，副主任護師，本科，單位：510630，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院；黃曉清()、楊葉香、李曉玲單位：510630，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻標(biāo)識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.045

文章編號：1009-6493(2015)07A-2421-02