蔡　莉

Make and clinical application of nipple type atomizer

Cai Li

(Union Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

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奶嘴式霧化器的制作和臨床應(yīng)用

蔡莉

Make and clinical application of nipple type atomizer

Cai Li

(Union Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

摘要：[目的]探討奶嘴式霧化器在降低住院患兒霧化治療不配合率中的作用。[方法]選擇2013年10月—2014年2月小兒外科住院患兒150例為觀察組，使用奶嘴式霧化器；以2013年5月—2013年9月150例為對(duì)照組，使用面罩式霧化器。統(tǒng)計(jì)兩組患兒接受霧化治療的配合情況。[結(jié)果]對(duì)照組不配合率為64.4%，觀察組不配合率為23.8%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。[結(jié)論]奶嘴式霧化器的應(yīng)用，能減少患兒對(duì)霧化的恐懼感，降低了患兒霧化治療的不配合率。

關(guān)鍵詞：患兒；奶嘴式霧化器；霧化吸入；制作；應(yīng)用

霧化吸入是解除支氣管痙攣、消除炎癥、稀釋痰液、改善通氣的重要手段[1]。在小兒外科的患兒治療中應(yīng)用廣泛，但由于患兒年幼，存在對(duì)霧化器的恐懼心理，導(dǎo)致患兒對(duì)治療的配合率不高。我科護(hù)理人員自發(fā)組成品管圈，名為天使圈，利用品管圈的手法對(duì)患兒不配合霧化吸入的原因進(jìn)行解析，針對(duì)傳統(tǒng)霧化器單一的弊端進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)年齡<3歲的患兒使用我科自制的奶嘴式霧化器，取得了較好效果?，F(xiàn)將使用情況介紹如下。

1制作方法

1.1材料標(biāo)準(zhǔn)口徑奶嘴和面罩式霧化器。

1.2制作方法將標(biāo)準(zhǔn)口徑的奶嘴頂端剪去大約0.5 cm的圓形切口。將面罩式霧化器的面罩取下，將奶嘴套在霧化器的接頭處，利用氧氣通過(guò)細(xì)小管口形成的高速氣流產(chǎn)生的負(fù)壓帶動(dòng)藥液一起噴射到阻擋物上，在高速撞擊下向周?chē)w濺使液滴變成霧狀微粒[2]從奶嘴口噴出。如圖1。

圖1奶嘴式霧化器示意圖

2臨床應(yīng)用

2.1對(duì)象選取2013年5月—2013年9月小兒外

科住院患兒150例為對(duì)照組，使用面罩式霧化器，男80例，女70例，年齡0個(gè)月～36個(gè)月(25.2個(gè)月±3.2個(gè)月)。2013年10月—2014年2月小兒外科住院患兒150例為觀察組，使用奶嘴式霧化器，男78例，女72例，年齡0個(gè)月～36個(gè)月(25.5個(gè)月±4.0個(gè)月)。行霧化吸入780次。納入標(biāo)準(zhǔn)：全身麻醉及氣管插管術(shù)后，患兒一般狀態(tài)好，術(shù)后短時(shí)間暫時(shí)不能下床自由活動(dòng)；有呼吸道癥狀且兩天內(nèi)不能自行好轉(zhuǎn)；術(shù)后抗生素使用合理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前1周有呼吸道疾病史；術(shù)后進(jìn)入ICU行機(jī)械通氣返回病房；因呼吸系統(tǒng)或縱隔疾病行開(kāi)胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。普通霧化藥物為糜蛋白酶、地塞米松、生理鹽水；三聯(lián)霧化藥物為沐舒坦、普米克令舒、愛(ài)全樂(lè)。兩組患兒性別、年齡、疾病和霧化吸入治療藥物比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒一般情況比較

2.2使用告知向患兒家屬解釋霧化治療的原因，闡明奶嘴式霧化器與面罩式霧化器的區(qū)別及奶嘴式霧化器的優(yōu)勢(shì)，得到家屬的理解和支持。遵醫(yī)囑將藥液注入霧化器藥杯內(nèi)，攜用物至患兒床旁，核對(duì)。指導(dǎo)患兒取半臥位或坐位，不能自行坐立的患兒，讓家屬抱其呈半臥位或坐位，略抬頭，使患兒氣道打開(kāi)。半坐臥位可使膈肌下移，增加氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末細(xì)支氣管及肺泡沉降[3]。連接霧化器的接口與氧氣裝置，氧流量先調(diào)至3 L/min,有霧氣噴出后，將奶嘴放于患兒口中或面對(duì)患兒口鼻處，待患兒適應(yīng)后將氧流量調(diào)至6 L/min,以免氧氣流量突然過(guò)大使霧化器沖脫或聲音過(guò)大使患兒受驚產(chǎn)生恐懼。霧化結(jié)束后指導(dǎo)患兒家屬為患兒洗臉，擦凈臉上殘余藥液。處理治療用物，詢(xún)問(wèn)家屬對(duì)奶嘴式霧化器是否滿(mǎn)意。

2.3效果評(píng)價(jià)配合：患兒無(wú)哭鬧或稍有哭鬧，經(jīng)護(hù)士干預(yù)后能順利完成治療；不配合：患兒持續(xù)哭鬧，經(jīng)護(hù)士干預(yù)后仍不能完成治療。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS 16.0分析，比較兩組患兒的配合率差異，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果(見(jiàn)表2)

表2　兩組患兒霧化治療的配合情況　例(%)

4討論

奶嘴式霧化器對(duì)于3歲以下的患兒配合霧化吸入起了良好的作用。我科天使圈在對(duì)患兒不配合霧化吸入的原因分析調(diào)查中，有患兒明確表示不喜歡面罩，對(duì)面罩里噴出的霧氣感到恐懼。在更換為奶嘴式霧化器后，大多數(shù)患兒容易接受奶嘴式霧化器，即便不含在嘴里，也對(duì)由奶嘴里噴出的霧氣感到好奇，不易哭鬧，家屬可以很好地將霧化器口對(duì)準(zhǔn)患兒的口鼻，使患兒配合霧化吸入。有些患兒主動(dòng)吸吮，霧化時(shí)患兒口唇緊閉，使藥液易于吸入呼吸道，減少浪費(fèi)，提高了霧化效果。家屬也普遍表示對(duì)奶嘴式霧化器滿(mǎn)意。且該奶嘴式霧化器制作簡(jiǎn)單、方便，市售的普通標(biāo)準(zhǔn)口徑的奶嘴均可安裝在此型號(hào)的霧化器上，霧化時(shí)是豎著拿在手上行霧化吸入，不用擔(dān)心藥液流入患兒嘴中。而且奶嘴是硅膠材質(zhì)，可取下進(jìn)行煮沸消毒或通過(guò)消毒奶鍋消毒，對(duì)于患兒家屬來(lái)說(shuō)，就像是奶瓶消毒的感覺(jué)一樣，樂(lè)意接受，避免了醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳伶,孫海麗,胡嫦.看圖對(duì)話卡在門(mén)診霧化治療哮喘患兒家長(zhǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(19):82-83.

[2]董偉光.霧化吸入器分類(lèi)、原理及常見(jiàn)故障分析[J].醫(yī)療裝備,2013(6):69.

[3]顧忠月.不同霧化吸入方式對(duì)治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(30):38.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-08-07；修回日期：2015-06-12)

作者簡(jiǎn)介蔡莉，主管護(hù)師，本科，單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.038

文章編號(hào)：1009-6493(2015)07A-2406-02