苗 青（吉林省松原市同心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

?

腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層的臨床觀察

苗 青
（吉林省松原市同心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探討腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取我院65例采用腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層的產(chǎn)婦，設(shè)為觀察組。抽取同期我院64例采用腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)縫合皮下脂肪層與腹膜層的產(chǎn)婦，設(shè)為對(duì)照組。調(diào)查兩組產(chǎn)婦手術(shù)總時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果 在接受不同治療的情況下，兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層，手術(shù)的時(shí)間較短，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部橫切口；剖腹產(chǎn)術(shù)；不縫合；皮下脂肪層；腹膜層；觀察

The effect of Abdominal transverse incision cesarean section without suturing the subcutaneous fat layer and peritoneal layer in the clinical

MIAO Qing
(Department of obstetrics and gynecology, Songyuan City Tongxin of jilin province Hospital, Jilin Songyuan 138000, China)

剖宮產(chǎn)是婦科中比較常見的手術(shù)，其能夠有效解決產(chǎn)科并發(fā)癥、難產(chǎn)等問題，當(dāng)前改進(jìn)手術(shù)方式、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到了業(yè)界的廣泛關(guān)注[1]。為了采取更加簡單、美觀、快捷的手術(shù)方式，我院采用腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月我院65例采用腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層的產(chǎn)婦，設(shè)為觀察組。并抽取同期我院64例采用腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)縫合皮下脂肪層與腹膜層的產(chǎn)婦，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組，年齡22～38歲，平均年齡（32.52±1.03）歲，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組，年齡22～39歲，平均年齡（31.87±1.05）歲，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層，在恥骨聯(lián)合上兩橫指腹正中位置，做橫切口，切口為半月形，將切口的長度控制為10 cm，將皮下脂肪3 cm左右切開，深達(dá)腹直肌前鞘，通過撕拉將皮下脂肪分離，且將部分血管神經(jīng)保留。銳性將腹直肌前鞘剪開，逐步增加力量，將腹直肌向外撕開達(dá)到理想效果。將膀胱反折腹膜、腹膜層、子宮肌層銳性撕開。取出胎兒、胎膜、胎盤，使用1號(hào)微喬全層連續(xù)鎖邊，縫合子宮肌層。觀察組產(chǎn)婦不需要縫合腹膜層與皮下脂肪層，直接進(jìn)行內(nèi)皮縫合。對(duì)照組接受常規(guī)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的總手術(shù)時(shí)間、出血出血量、術(shù)后排氣時(shí)間，做好詳細(xì)記錄，和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，對(duì)兩組產(chǎn)婦手術(shù)治療的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)，在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對(duì)比情況（x±s）

3　討 論

調(diào)查顯示當(dāng)前選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦越來越多，本組試驗(yàn)對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行探討，在腹部橫切口子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)過程中，開腹時(shí)主要采用撕拉法，對(duì)于其中的神經(jīng)、血管等，可有效的保留，通過采用撕拉的方法進(jìn)行開腹，腹腔的臟器不易受到損傷，同時(shí)還會(huì)起到保護(hù)血管的作用，避免血管受到損傷[2-3]。同時(shí)采用1號(hào)微喬全層連續(xù)鎖邊進(jìn)行子宮肌層的縫合，并在關(guān)閉腹直肌前鞘后，直接進(jìn)行皮內(nèi)縫合，這種做法可有效止血，大大縮短手術(shù)的時(shí)間，在由于縫合過多導(dǎo)致組織缺血壞死方面發(fā)揮著重要的作用。

在進(jìn)行腹部橫切口子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)過程中，如果不縫合腹膜，則降低腹膜邊緣組織缺血、壞死等不良反應(yīng)的發(fā)生率。通常腹膜在游離的狀態(tài)下，可在32 h左右再生間皮細(xì)胞，從而有利于新的壁層腹膜形成。在不縫合腹膜的情況下，其沒有張力，且脂肪液化較少，大大減輕產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛[4-5]。

腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層的時(shí)間較短，產(chǎn)婦胃腸受到的刺激較少，有利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，產(chǎn)婦可及時(shí)下床活動(dòng)，早進(jìn)食，有利于促進(jìn)乳汁分

泌，有利于母乳喂養(yǎng)[6]。另外，術(shù)后瘢痕對(duì)外觀表現(xiàn)的影響較小，利于產(chǎn)婦心理接受。由于產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間較短，從而大大縮短了產(chǎn)婦住院的時(shí)間，有利于降低醫(yī)療費(fèi)用。綜上所述，腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層在臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高，利于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田麗君,高建華,蔣慧君,等.腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層與腹膜層68例臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,23(01): 50-51.

[2] 龔時(shí)鵬,余艷紅,陳 莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的術(shù)前相關(guān)因素[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,14(08):495-497.

[3] 李 萍. 剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用甲硝唑沖洗官腹腔預(yù)防術(shù)后感染的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,11(06):1794-1795.

[4] 吳迎紅,張瓊香.腹式橫切口剖宮產(chǎn)不同切口處理方法對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(14):1670-1671.

[5] 安余松.腹部橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)不縫合皮下脂肪層腹膜層20例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,28(14):180-181.

[6] 李順英,何智堅(jiān),陳素柔.改良式剖宮產(chǎn)術(shù)與其它剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)比分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,34(01):53-55.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R719.8