楊雪春（黑龍江省七臺(tái)河市勃利縣中醫(yī)院，黑龍江 七臺(tái)河 154500）

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婦產(chǎn)科新生兒靜脈血與末梢血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比

楊雪春
（黑龍江省七臺(tái)河市勃利縣中醫(yī)院，黑龍江 七臺(tái)河 154500）

【摘要】目的 對(duì)比產(chǎn)科新生兒靜脈血與末梢血常規(guī)檢查結(jié)果。方法 收集2013年1月～2014年10月我院產(chǎn)科出生并且接受血常規(guī)檢查的新生兒66例，分別采集靜脈抗凝血以及末梢血，采用全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定血常規(guī)指標(biāo)，并比較兩種采血標(biāo)本的檢查結(jié)果。結(jié)果 靜脈血的紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）測(cè)定結(jié)果顯著低于末梢血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩者的白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科新生兒靜脈血常規(guī)檢查難以完全反應(yīng)其血液循環(huán)狀態(tài)，影響因素較多，宜采用末梢血檢查血常規(guī)。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；新生兒；靜脈血；末梢血

血常規(guī)檢查是臨床判斷機(jī)體病理生理狀態(tài)的重要檢查項(xiàng)目，對(duì)多種疾病的篩查、診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判斷等均具有重要價(jià)值[1]。靜脈血與末梢血是臨血常規(guī)檢查的常用檢查方式，由于新生兒的生理?xiàng)l件較為特殊，兩種采血方式的檢查結(jié)果存在一定的差異。本研究對(duì)比分析了新生兒靜脈血與末梢血常規(guī)檢查結(jié)果，旨在為臨床合理選擇新生兒采血常規(guī)檢查提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月～2014年10月我院產(chǎn)科出生的新生兒66例，其中，男39例，女27例，出生時(shí)間均在7天以內(nèi)。新生兒家長(zhǎng)均自愿參與本次研究，均能夠配合采血檢查。

1.2 方法

所有新生兒均于上午8:00～10:00采集空腹靜脈血1 mL，置于含有EDTA-K2的干燥抗凝管內(nèi)，并迅速混勻；同時(shí)采集手指末梢血20 μL，置于含有EDTA-K2的子彈頭抗凝管內(nèi)充分混勻。血液標(biāo)本均采用Sysmex kx-21血液分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，標(biāo)本在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括RBC、WBC、PLT、HGB、HCT、MCV以及MCH。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

靜脈血與末梢血的WBC、PLT、MCV、MCH檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但靜脈血的RBC、HGB及HCT檢測(cè)結(jié)果顯著低于末梢血（P＜0.05）。見表1。

表1　靜脈血與末梢血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

3　討 論

目前，臨床血常規(guī)檢查方法主要采用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，且隨著儀器性能的不斷提高，檢測(cè)精密度、準(zhǔn)確性以及穩(wěn)定性也獲得顯著提高。臨床實(shí)踐表明，不同方式采集到的血液標(biāo)本檢查結(jié)果也不盡相同。目前，臨床多認(rèn)為在血細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定方面，以靜脈血更為準(zhǔn)確，能夠更為真實(shí)地反應(yīng)受試者的血細(xì)胞情況[2]。但新生兒應(yīng)用靜脈采血相對(duì)困難，而應(yīng)用末梢采血方式操作簡(jiǎn)便快捷，且采血量較小，新生兒家長(zhǎng)從心理方面更容易接受。此外，由于新生兒的生理狀態(tài)較為特殊，組織器官功能均未發(fā)育成熟，不同部位采血標(biāo)本對(duì)于血常規(guī)測(cè)定結(jié)果的影響也與成人不盡相同[3]。因此，比較分析靜脈血與末梢血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)于合理選擇采血部位非常必要。

本研究對(duì)66例新生兒采用自身對(duì)照研究，分別采集其靜脈血與末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，兩者的WBC、PLT、MCV、MCH檢查結(jié)果基本一致，但靜脈血的RBC、HGB及HCT檢測(cè)結(jié)果相比于末梢血顯著降低。分析其原因，可能是由于新生兒靜脈抽血相對(duì)困難，采血不順利可能導(dǎo)致微小凝集，從而影響測(cè)定結(jié)果[4]。此外，部分新生兒為早產(chǎn)兒，采血難度更大，可能出現(xiàn)標(biāo)本溶血等，嚴(yán)重影響測(cè)定結(jié)果。新生兒靜脈采血多難以達(dá)到抗凝劑所需2 mL的抗凝血量，抗凝劑加入量與標(biāo)本量比例不符，也將影響測(cè)定結(jié)果[5]。新生兒在出生以后數(shù)小時(shí)內(nèi)，由于水分?jǐn)z入量較少，加之部分新生兒存在隱性失水、排便及排尿等，均可導(dǎo)致循環(huán)血容量降低，從而導(dǎo)致HCT、HGB及RBC水平升高[6]。李俠等認(rèn)為，部分新生兒出生后1周內(nèi)存在周圍靜脈血瘀滯，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管中的HCT以及HGB水平升高。詹燕婷等[7]研究表明，末梢血采血較靜脈血更為簡(jiǎn)便快捷，采血量較小，檢測(cè)結(jié)果能夠更真實(shí)地反映新生兒的情況，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，新生兒靜脈血與末梢血常規(guī)檢查結(jié)果存在一定的差異，末梢血采血簡(jiǎn)便、采血量少，且更能反映新生兒的血液情況，亦采用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢查。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁志洪,鄧家德,陳結(jié)貞,等.應(yīng)用東亞1000i五分類血細(xì)胞分析儀檢測(cè)新生兒靜脈血和末梢血常規(guī)[J].醫(yī)藥前沿,2013,(15):74-75.

[3] 李 俠.新生兒末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(6):69.

[4] 韓秋青,王愛玲,韓風(fēng)杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):85-86.

[5] 王 偉.靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):7004-7005.

[6] 張?jiān)葡?靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(31):261-261,262.

[7] 詹燕婷,曹汝庚,陳信強(qiáng),等.新生兒末梢血和靜脈血血細(xì)胞檢驗(yàn)的對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(22):206-207.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446