胡忠華 劉 瑋 巴智明

(成都中醫(yī)藥大學護理學院，四川 成都 611137)

研究性學習就是一種以問題為依托的學習，是學生通過主動探究來解決問題的過程，其核心是改變學生原有的學習方式，強調(diào)一種主動探索式的學習方法，旨在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力［1］。研究性學習特點便是讓學生自主探索學習．鍛煉學生科學思維方法，分析問題、解決問題的能力［2］。在大學開展研究性教學符合教育改革的趨勢，為此，筆者從2013年9月至2014年l月將研究性學習模式應用于《外科護理學》教學中，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、研究對象

選擇我院護理本科2010級1、2班學生。年齡20～22歲。均為全國高考統(tǒng)招學生，學制五年。2010級2班59名學生(女生54人，男生5人)作為對照組，2班58名學生(女生54人，男生4人)為實驗組。兩組的授課老師為同一人，兩組的性別、年齡、入學成績、前期課程成績等差異無顯著性意義(均 P ＞0．05)，具有可比性。

二、研究方法

1．分組

對照組:教師根據(jù)《外科護理學》教學大綱要求，按傳統(tǒng)教學方法，以講授為主，除未開展研究性學習外，教學內(nèi)容、進度、學時數(shù)與實驗組完全一致。

實驗組:教師根據(jù)《外科護理學》教學大綱要求，以研究性教學為主，傳統(tǒng)講授為輔。核心是在整個課程的流程中，根據(jù)章節(jié)的特殊性，在主講教師的主導下，設置以教學內(nèi)容為核心的探索性問題，據(jù)此問題設定必要的課題，學生或按興趣、或指定分為不同的課題組，以6－8人為宜。部分時間利用課堂、大部分時間利用課外，2－3周后由學生根據(jù)完成情況，在課堂上講述其學習過程和結(jié)果，主講教師再進行點評。具體安排舉例如下:①第一次課時先告知本次教學內(nèi)容的主要章節(jié)，涉及的知識點;②在課程講授過程中，從簡單問題入手，把問題深入，如在講到外科感染的癤時，會問你們長過嗎?常出現(xiàn)在哪里?你們怎么處理的?由此導出癤的好發(fā)部位和處理，再進一步發(fā)問護理時會遇到哪些特殊問題，該如何應對，有關護理技術(shù)是否有待改進;在講到外科感染常致的發(fā)熱護理，會問你們發(fā)過燒嗎?發(fā)燒的時候需要媽媽或同學怎么幫助你們?由此導出發(fā)熱的護理;腸道手術(shù)術(shù)前如果用清潔灌腸準備腸道，會要求她們能回答灌腸液的種類、溫度、量;灌腸筒的高度、肛管插入的長度、保留的時間及灌腸后排便的記錄方法;③按自愿的方式將全班分成8個小組，每個小組選一名組長，整個學期設置8個相關的課題，如術(shù)前備皮有哪些新的觀點和進展?結(jié)腸造口對病人的護理進展?T型管引流過程中會導致膽汁過量丟失影響其生理功能，怎么解決?④幫助聯(lián)系醫(yī)院，協(xié)助學生臨床見習、收集資料與數(shù)據(jù)，用以完成研究課題。⑤教師根據(jù)各小組課題參與情況和課題完成情況分別評分。

2．評價方法

擬通過三種方法評價該研究性教學的實施情況。

(1)學生參與情況

由主講教師根據(jù)8個小組課題完成情況進行評價，主要指標2項，其一為課題得分，滿分100分;其二是態(tài)度得分，滿分10分。

(2)學生評教

利用成都中醫(yī)藥大學獨立的網(wǎng)上評教系統(tǒng)，在課程結(jié)束后由學生對教師的整個教學活動進行獨立評價，其評價指標包括教師素質(zhì)、教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法、教學效果，每項指標下又包括2～5項二級指標，合計滿分100分。

(3)期末考試得分

兩個班用同一套試卷，反映兩種教學方式對學生最終成績的影響。

3．統(tǒng)計方法

反映兩種方法各評價指標差異性的作樣本均數(shù)按t檢驗;

三、結(jié)果

1．實驗組8個小組課題參與情況及得分

表1 學生課程參與積極性與課題成績得分情況

學習態(tài)度與學習成績成正相關，相關系數(shù)為0．9053，說明學生對課題的參與積極性高，取得的成績就好。

2．兩種學習方式學生評教情況

表2 不同學習方式學生評價教師情況

上述結(jié)果說明實驗組對教師的總體評價較普通學習班高，由于兩個組都是同一個教師主持教學，兩個組的學生對教師的教學態(tài)度、教學素質(zhì)、教學內(nèi)容都有較高的評價，而且無顯著性差異，造成總體評價有差異的主要原因是學生對教學方法、教學效果的認可存在差異，表現(xiàn)為學生對研究性教學方法、教學效果的評價更高。

3．兩種學習方法對學生成績的影響

表3 不同學習方式學生成績比較

實驗組的最終成績較對照組的最終成績要好，而且這種差異具有顯著性。

四、討論

1．學生的研究興趣、參與積極性是研究性教學能否有效進行并取得較好成績的關鍵(見表1)

本研究說明學生的參與積極性對課題的完成成績具有正相關性。課題的設置并引導學生參與，實際上對教師的教學能力有較高的要求，而且對學生的能力提升也有幫助。教師作為課程教學的主導，要善于把課本上的醫(yī)學理論問題與臨床聯(lián)系在一起，對問題進行歸納假設，有意識的加強對學生科研能力的訓練，提高學生對科研的興趣和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度，并逐步培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。在整個課程教學中必須以學生為主體，圍繞能力提升，運用盡可能多樣的教學形式和手段來豐富教學內(nèi)容，把學生所掌握的基本理論通過臨床實踐教學加以鞏固，從而實現(xiàn)理論知識走向?qū)嵺`應用。

2．與傳統(tǒng)教學方法比較，學生更認可研究性學習方法(見表2)

研究性學習成功的關鍵是教師能否根據(jù)課程內(nèi)容設置研究性的關鍵命題，以代表性的病種為實例，引導學生將病情發(fā)展變化規(guī)律進行梳理，逐步啟發(fā)學生用所學過的基礎知識解釋臨床現(xiàn)象。教學過程中以學生為主體進行病例討論，最后教師針對病例特點及學生在討論時出現(xiàn)的問題進行歸納總結(jié)，對于不同的見解進行互動分析，鼓勵學生提出不同的意見，使學生由被動性學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有詫W習，從機械性學習向思考性學習轉(zhuǎn)變，讓學生通過這些活動把所學到的基礎理論知識快速地與臨床實踐結(jié)合起來，實現(xiàn)研究性教學目的。

3．研究性學習方式比傳統(tǒng)學習方式更能提升學生學習能力、提高學習成績(見表3)

外科護理教學的目標簡單的說就是訓練學生面對外科病人能夠按護理程序?qū)嵤┱w護理，其能力主要體現(xiàn)在病情判斷、護理決策、護理操作上。研究性學習模式正好具有這一特點，即發(fā)現(xiàn)臨床案列——根據(jù)案列的差異性——提出解決思路——合理優(yōu)化護理措施——良好操作規(guī)范。臨床變化的多樣性要求師生應更加密切關注新理論、新技術(shù)和新方法，以及科學研究領域的其他重要進展，將新發(fā)現(xiàn)同本專業(yè)的實際問題聯(lián)系起來，開展研究性教學更能實現(xiàn)這一目標。

［1］ 李建平，等．關于高校開展研究性學習若干思考．黑龍江高教研究，2004，23(12):86．

［2］ 張榮貴，等．研究性學習應用于泌尿外科教學的嘗試．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(3):476 －478．