劉繼芬

(成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學技術(shù)學院，四川 成都 611137)

臨床微生物學檢驗實驗結(jié)合微生物學檢驗的基礎(chǔ)理論與基本知識，根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的特點，以微生物學檢驗基本技術(shù)和常見病原微生物的分離培養(yǎng)及鑒定為重點，是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生必修的一門主要專業(yè)課程。該課程的目的是使學生能及時準確地對臨床標本做出病原學診斷和抗菌藥物敏感性報告，為臨床感染性疾病的診斷和防治提供科學依據(jù)［1］。該課程特點是具有較強的實踐性和應用性，實驗項目多，操作繁瑣，不易進行考核評價［2，3］。為使學生能熟練掌握微生物學檢驗基本技術(shù)，正確、及時地對臨床標本進行判斷，提高同學們的動手能力和臨床思維等能力，我們在日常教學中總結(jié)了一套微生物學檢驗技能考核方法。

一、考核方法

1．考核內(nèi)容

由兩部分組成，即平時成績和期末模擬標本的微生物學鑒定。

2．考核時間

根據(jù)該課程特點，模擬標本的微生物學鑒定共分4次完成(每周2次課，2周內(nèi)完成)，具體時間和內(nèi)容見表1。

3．考核組成及評分細則(見表2－表4)

二、討論

1．考核的內(nèi)容和評分細則

精心設(shè)置實驗考核內(nèi)容，量化實驗考核指標，注重考核學生動手操作能力、運用知識的能力、綜合分析能力和學習態(tài)度。實驗考核組成包括平時成績(35分)和期末考核(65分)兩大部分。平時成績包括實驗報告、考勤和平時實驗課表現(xiàn)。期末考核為對模擬臨床標本進行鑒定和藥敏試驗。

表1 微生物學檢驗實驗考核內(nèi)容和時間安排

實驗報告6次，每次5分，共30分。要求學生對實驗的目的、實驗原理、檢驗程序，實驗材料與方法、結(jié)果報告及注意事項進行討論和分析，總結(jié)實驗成功的經(jīng)驗或失敗的原因，要求字跡工整，記錄完整，描述清晰準確，語言敘述通順。若發(fā)現(xiàn)有抄襲現(xiàn)象，實驗報告不記分。

考勤和平時實驗課表現(xiàn)5分，主要考核同學們的學習態(tài)度，包括出勤率、遲到或早退、損壞公物、打鬧玩耍、不認真操作、完成實驗后不整理清潔實驗臺、不擦拭顯微鏡等，教師對于違反要求的同學都要扣分，這些規(guī)定及評分標準會提前向?qū)W生公布，教師嚴格把關(guān)。同時在平時實驗中要求老師及時糾正操作不規(guī)范的學生，耐心指導，并幫助他們找出失敗的原因［4］。

期末考核65分，由每位同學隨機抽取一份未知模擬標本，在總共4次實驗課中對標本進行細菌鑒定和藥敏試驗?？己藘?nèi)容包括標本接種、革蘭染色、生化反應、藥敏試驗等。同學們根據(jù)隨機抽取的模擬標本，在考核過程中自行選擇所需的培養(yǎng)基，生化反應項目或編碼鑒定管，藥敏紙片等，既考核了同學們的實驗動手操作能力，又考核了同學們運用知識能力和綜合分析能力。考核內(nèi)容組成及評分細則詳見表2－表4。

表2 微生物學檢驗實驗考核組成

表3 標本接種評分細則

表4 革蘭染色評分細則

2．考核的意義和效果

通過實驗考核，同學們更加全面系統(tǒng)地掌握了微生物學檢驗的重要實驗項目和基本技術(shù)，提高了學習效果。同學們通過對不同微生物學檢驗標本如血液標本、尿液標本、痰液標本、膿液標本等不同標本實驗方案的自行設(shè)計，以及獨立完成各實驗項目的全程實驗，判斷各項實驗的結(jié)果，更加全面系統(tǒng)地了解了微生物學檢驗的核心技術(shù)，通過考核還達到了鞏固和運用理論知識的目的，并從根本上解決了學生不重視實驗教學的傾向。

通過實驗考核，大部分同學對實驗課的認識更加明確，態(tài)度更加端正，能夠主動學習和相互探討各項操作技能，自覺研究基本概念、基本知識、學習氣氛更加濃厚，提高了同學們學習的主動性和積極性。

通過實驗考核，培養(yǎng)了同學們獨立分析問題和解決問題的能力。在實驗自行設(shè)計中，同學們由過去機械照書操作實驗，變?yōu)橹鲃臃e極地思考，培養(yǎng)了學生的思考能力和探索精神，實驗教學效果明顯提高。從考核結(jié)果來看，合格率超過98%，同學們一致認為，考核一次比平時上多次實驗課都有效，因為是自己從頭到尾獨立完成的實驗，對于以往模糊不清的問題，清楚明了，為今后到醫(yī)院實習，增強了信心。醫(yī)院反饋的意見也不錯，認為我們的學生基本功比較扎實，能很快適應醫(yī)院的實際工作。從對以往數(shù)屆學生考核的結(jié)果來看，效果令人滿意，說明該考核方法有效可行。

3．考核中存在的主要問題

在標本接種和藥敏試驗操作考核時，部分學生情緒過分緊張，特別是一些平時表現(xiàn)認真、優(yōu)秀的同學，心理素質(zhì)欠佳，影響了正常發(fā)揮，考試結(jié)果反而不理想，和平時表現(xiàn)形成反差。

革蘭染色考核中，個別同學在顯微鏡下不能快速找到有效視野，或形態(tài)染色特性不能正確辨認，不能正確報告結(jié)果，其原因主要是平時不注重操作和動手能力的訓練，不能熟練運用顯微鏡，導致技能操作考試時常規(guī)和基本操作技術(shù)不能按要求完成。同時對革蘭染色的原理、意義、結(jié)果判斷等相關(guān)理論基礎(chǔ)知識也未能很好地掌握。

個別同學在實驗設(shè)計、培養(yǎng)基選擇、生化試驗項目選擇或結(jié)果判斷時出現(xiàn)錯誤，說明學生對基本概念、基本知識、基本技能“三基”的掌握仍然不夠扎實，不能舉一反三，需要進一步加強。

平時成績中實驗報告占30分，實驗報告多數(shù)千篇一律，在下一步的實驗考核中需要進一步總結(jié)研究，是否有必要減少實驗報告所占分值，提高實驗考核的客觀性和科學性。

［1］ 陶俊峰．微生物學實驗技能考核的設(shè)計與思考［J］．中國醫(yī)療前沿，2007，2(8):107 －109．

［2］ 黃慧群．淺談微生物學檢驗技能考核［J］．檢驗醫(yī)學教育，2002，9(2):24 －25．

［3］ 雷世鑫．微生物學檢驗實踐技能考核探討及分析［J］．哈爾濱醫(yī)藥，2013，33(5):386 －387．

［4］ 邵長玲，等．推進微生物學實驗教學的改革 培養(yǎng)能力型醫(yī)學人才［J］．檢驗醫(yī)學教育，2009，16(3):26 －27．