張钘銘

(福建中醫(yī)藥大學管理學院，福建 福州 350122)

《醫(yī)學心理學》是醫(yī)學與心理學相結合的新型交叉學科［1］。在心身疾病發(fā)病率日趨增高、醫(yī)患關系日益緊張的現代社會，醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉變進程促使醫(yī)學心理學得到關注和重視，衛(wèi)生部于20世紀80年代即規(guī)定醫(yī)學心理學為高等醫(yī)學院校的必修課程，目前幾乎所有的醫(yī)學院校都相繼開設了該課程［2］。經過長期的發(fā)展，醫(yī)學心理學在教學內容、教學手段、評價形式上不斷尋求優(yōu)化以適應時代發(fā)展的需求，進展顯著。但就目前的教學狀況而言依然存在諸多問題，有待一線教師進行深入的思考與革新。

一、當前醫(yī)學心理學教學中面臨的困境

其一，在課程定位方面，學校、教師與學生之間存在理解上的偏差，學校意在推動學生對知識的廣博積淀、融會貫通，據此建構起整體醫(yī)學觀、提升其思想及精神層面的靈活性與智慧性［2］;但是學生在實際學習中對醫(yī)學心理學課程進行機械的“專業(yè)課”與“非專業(yè)課”的二元劃分，在課程的定位上做不重要或與醫(yī)學專業(yè)課程“關聯不大”的理解，因此在學習態(tài)度上不予重視，缺少學習積極性。其二，在班級授課形式上，大班授課制對師生課內互動構成了一定的限制，多數教師限于進度要求等，舍棄課堂互動環(huán)節(jié)，采用教師主導授課模式，學生缺乏對課程的參與感。其三，就授課內容而言，多數教師將理論講授作為授課重心，忽略了課程涵蓋的應用性、操作性內容，給學生以抽象、難于理解、或枯燥無味的感受，而不能較好的調動起學生的學習興趣。其四，就課程考評機制而言，較單一，欠缺多元特色，易使學生處于被動等待考核期限的消極境遇中，無法激發(fā)學生自主參與課程的學習熱情。

概言之，就教學活動的效果達成來看，上述問題的根源聚焦于學習醫(yī)學心理學的內在動機層面，即學生未能對醫(yī)學心理學課程形成積極的態(tài)度認知和情感投入，將自己未來的醫(yī)學生涯與醫(yī)學心理學割裂，無法在自我和醫(yī)學心理學之間建立起本質的關聯，學習醫(yī)學心理學的內在動機匱乏，學習效果欠佳。解決問題的核心是提升學生學習醫(yī)學心理學的內在動機，積極心理學對積極取向的人格動力有獨到的見解，可為醫(yī)學心理學的這一教學困境開辟新的路徑。

二、積極心理學的基本觀點

積極心理學的興起是繼心理學過度關注消極心理研究之后心理學研究價值取向的重新回歸。積極心理學重點研究人的發(fā)展?jié)摿兔赖拢?］，認為人的心理不僅有消極能量，也有積極能量，兩者可以相互對抗、此消彼長，欲使個體呈現出正性向上的美好心理特質，就應該激發(fā)個體內在的積極能量，用積極能量戰(zhàn)勝消極能量，并使得積極能量得到穩(wěn)固、持久的發(fā)展。積極心理學的具體研究內容圍繞三個層面展開:首先，研究積極的情緒和主觀體驗，如希望、快樂、幸福感等;其次，研究積極的人格特質，如愛的能力、工作的能力、對美的感受力、關注未來、創(chuàng)造性等;然后，研究積極的社會組織系統，如健康家庭、有效能的學校、關系良好的社區(qū)等［4］。積極心理學的理念表明，積極的潛力、美德和品質是人所固有的，關鍵在于要用積極的方法去開發(fā)這種積極力量。只要用欣賞的眼光去看待人，為其提供積極的機會，肯定其積極的價值，就能夠促使個體在感受積極的過程中，學會創(chuàng)造積極，給予積極，并最終獲得實在而有效的積極力量［5］。

三、積極心理學理念在《醫(yī)學心理學》教學中的實施流程

1．實施對象

中醫(yī)學和臨床醫(yī)學4個班級373名本科生。

2．實施時間

每個班級開課1學期，分上、下學期實施，共用時1年。

3．實施目標

以積極心理學理念為引導，通過調動學生對醫(yī)學心理學的積極情緒體驗、構建學生對醫(yī)學心理學積極的認知態(tài)度，促進學生對醫(yī)學心理學知識和技能的掌握。

4．實施程序

(1)教學基本程序

教學的全過程依托小組為單位開展，開學之初完成小組劃分，小組成員由學生自愿結合構成，實施組長負責制，每組主攻一個章節(jié)的知識主題。學生承擔學習的主體角色，在每章開課之前，對應小組需完成章節(jié)的閱讀和相關資料的查閱，整理出對該章節(jié)感興趣的問題和不理解的問題。課程圍繞小組整理的問題展開，通過課堂討論，各小組積極思考充分發(fā)表對問題的見解，教師在其中進行適度的引導，對有分歧的問題和觀點進行答疑或點評，并組織蘊含積極心理學理念的實訓活動。

(2)教學核心程序一:調動學生對醫(yī)學心理學的積極情緒體驗

教師的積極心理教學理念:教師要看到學生學習醫(yī)學心理學的積極力量，相信他們有能力也有辦法體驗到學習醫(yī)學心理學的樂趣，并在教學過程中為其提供開發(fā)積極力量的機會。

蘊含積極心理理念的實訓活動:以心理評估章節(jié)為例，實訓活動圍繞心理測驗展開，在讓學生了解并感受臨床評估量表之后，融入積極心理測評環(huán)節(jié)，選取主觀幸福感、心理復原力、希望特質等問卷對學生實施體驗式測試，比較并討論完成兩類量表測試后的感受，突破學生將心理評估等同于“問題評估”、“疾病評估”的消極思維定勢，促進學生對心理評估功能的全面理解，使學生看到并感受到同時存在于自身心理內部的積極力量，對心理評估產生正性情緒;再結合“積極性格大作為”的心理訓練活動，在輕松活躍、充滿樂趣的氛圍中，加強學生對自身積極心理力量及其功能的認知，進一步深化其在課程中的積極情緒體驗。

(3)教學核心程序二:構建學生對醫(yī)學心理學積極的認知態(tài)度

教師的積極心理教學理念:教師要讓學生看到學習醫(yī)學心理學的應用價值，感受到醫(yī)學心理學對其未來醫(yī)學職業(yè)實實在在的幫助能量，甚至體會到醫(yī)學心理學在其日常生活中點點滴滴的價值展現，使學生發(fā)現并肯定醫(yī)學心理學的美。

蘊含積極心理理念的實訓活動:活動中突出醫(yī)學心理學的應用性特征，通過活動讓學生掌握一些基本的臨床應用技能，扭轉學生對醫(yī)學心理學課程不重要或與醫(yī)學專業(yè)、職業(yè)“關聯小”的偏差認知，建構積極的態(tài)度認知體系。以醫(yī)患關系與醫(yī)患溝通章節(jié)為例，實訓活動圍繞醫(yī)患溝通技能展開，由負責該知識主題的小組在課前深入醫(yī)院進行實地觀察，了解并概括出自己身邊的醫(yī)患溝通模式，在課堂上通過心理劇的形式呈現出來;結合播放醫(yī)患沖突升級與化解的視頻案例，讓學生通過討論、實際演練發(fā)現不同的溝通方式引發(fā)消極力量或積極力量的原因所在，總結出和諧的醫(yī)患關系和不良醫(yī)患關系在溝通方式上的差別，協助學生掌握良好醫(yī)患關系的溝通技能，提升學生對課程學習的價值認知。

5．考評形式

融知識型考核和技能型考核為一體，既重視課程學習的過程和結果也重視課程學習對學生認知觀的塑造。考評成績由平時成績和期末成績兩部分組成，各占50%，具體構成比例如下:小組團體協作成績15%、個人課堂互動參與成績25%、實訓活動感悟10%、期末知識考評20%、期末技能考評20%、課程感悟10%。

四、積極心理學理念在醫(yī)學心理學教學中的應用效果反饋

在學期末向學生發(fā)放教學效果反饋問卷，從對醫(yī)學心理學課程的情感體驗、認知態(tài)度、知識掌握三個方面了解教學效果狀況。結果見表1。

表1 積極心理取向的醫(yī)學心理學教學效果反饋n(%)

五、積極心理學理念在醫(yī)學心理學教學中的應用體會

第一，教師應重視自身積極心理教學理念的培養(yǎng)，以帶動學生產生融入課程的積極情緒和行為。積極心理學的精華在于它肯定積極心理的存在，不把精力無謂的消耗在積極心理有無問題的爭論之中，而是集中精力于積極心理潛能的開發(fā)上。在教學情境下，該理念對教師的重大啟示在于，學生都具有學好課程的積極能量，關鍵在于教師是否能夠秉持積極心理理念并在教學中開發(fā)出學生的學習潛能，這就需要教師首先從自我做起，培養(yǎng)起自身的積極心理教學觀，擁有積極看待學生的胸懷和視野，并為其提供積極能量展現的平臺，用自己的積極情緒和行為感染和帶動學生，充分激發(fā)出學生對醫(yī)學心理學課程的學習熱情和學習興趣，使其融入其中、樂在其中。

第二，教師應注重為學生提供開發(fā)積極心理力量的機會，充分調動學生學習的主體動力。作為交叉學科醫(yī)學心理學涉及到的醫(yī)學和心理學信息量豐富、知識點眾多，僅憑教師的單項講授無法實現學生對課程的主動求知，因此，學生自己具備的積極心理力量能否被發(fā)掘出來則成為課程教學的重點。欲使學生在課前就緒，在課中行為和思維都動起來，真正身體力行的參與到課程中來，扮演好學習的主體角色，需要教師做好課上課下的有序銜接、掌握好課堂內講授、討論、點評、實訓活動等各環(huán)節(jié)的時間比例，積極創(chuàng)造符合章節(jié)教學需求的實訓活動，將討論、實訓等展現學生主體能動性的教學環(huán)節(jié)作為開發(fā)積極心理能量的核心平臺，指引學生通過行為實踐，充分體驗到自身人格、行動能力等積極力量釋放出的魅力，積淀出學生積極取向的思維與行為習慣。

第三，以積極的視角建構合理多元的考評模式，引導學生關注課程賦予的心智與能力的成長。醫(yī)學心理學是醫(yī)學實踐發(fā)展的產物，它傳遞出更多的醫(yī)學整體觀信息和臨床應用信息。通過課程學習，可促進學生掌握基本的醫(yī)學心理學臨床應用技能、將醫(yī)學心理學的知識技能體系融入醫(yī)學知識技能體系之中、建構起整體醫(yī)學觀、實現醫(yī)學生維護自身健康并在臨床診治中為病患適時適當的提供心理衛(wèi)生服務的目標。若教師僅使用單一的期末知識型考評模式，容易影響學生將視線定格在期末成績上、以及不掛科的簡單訴求上，學習行為被動，積極性不足，無法充分體現課程的價值。因此考評應具備積極的建設性視角，須融入到平時的教學過程中，突出考查學生在課程中收獲的綜合素養(yǎng)并以合理的考評模式傳達給學生，循序漸進的引導學生關注課程賦予的心智和能力的成長，更好的突破學生因考評體系單一而不重視醫(yī)學心理學課程學習的現實困境。

［1］ 姚樹橋，等．醫(yī)學心理學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2013．

［2］ 姚樹橋，等．“智性教育”視域中的通識課程建設初探——開設醫(yī)學心理學為通識課程的設想［J］．大學教育科學，2013(2):52－55．

［3］ Sheldon M，King L．Why positive psychology is necessary［J］．A-merican psychologist，2001，56(3):216 －217．

［4］ 任?。e極心理學［M］．上海:上海教育出版社，2006．

［5］ 任?。e極心理學思想的理論研究［D］．南京:南京師范大學博士學位論文，2006．