段小萍　楊琳

[摘要] 目的 探討萊菔子耳穴貼壓對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的治療效果。 方法 選取我院在2013年12月～2014年12月收治的100例婦科腹腔鏡術后腹脹的患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上接受萊菔子耳穴貼壓治療，比較、觀察兩組的治療效果。 結果 實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，腸鳴音恢復時間、首次排氣時間明顯短于對照組（P<0.05）。 結論 在婦科腹腔鏡術后患者腹脹中應用萊菔子耳穴貼壓，能獲得較為理想的治療效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 萊菔子耳穴貼壓；腹腔鏡術；腹脹；治療效果

[中圖分類號] R245.9+9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（a）-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the treatment effect of Radish seed for auricular-plaster therapy on abdominal distension of patients after gynecological laparoscopy operation. Methods 100 patients with abdominal distension after gynecological laparoscopy operation treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into experiment group and control group，and there were 50 patients in each group.Control group was given conventional nursing and experiment group was given Radish seed for auricular-plaster therapy on the basis of conventional nursing.The treatment effect between two groups was compared and observed. Results Treatment effect of experiment group was better than that ofcontrol group and borborygmus recovery time and first anal exhaust time in experiment group was obviously shorter than that of control group respectively （P<0.05）. Conclusion Radish seed for auricular-plaster applied in patients with abdominal distension after gynecological laparoscopy operation can obtain ideal treatment effect and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Radish seed for auricular-plaster；Laparoscopy operation；Abdominal distension；Treatment effect

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快以及痛苦少等優(yōu)點，因此，該手術方式在臨床上得到了較為廣泛的應用，調查研究結果表明，大約75%的婦科手術在腹腔鏡下完成[1]。由于多方面因素如麻醉藥物、手術的刺激作用以及手術過程中二氧化碳氣體的使用致使患者胃腸道蠕動減慢，從而影響其胃腸道功能，延長其排氣時間，對患者的康復造成不利影響[2]，因此，術后及時促進患者胃腸功能的恢復以及縮短其首次排氣時間對婦科腹腔鏡術后患者疾病的康復具有重要的臨床意義[3]。為了探討萊菔子耳穴貼壓對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的治療效果，本文以我院收治的100例行婦科腹腔鏡手術后腹脹的患者作為研究對象進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年12月～2014年12月收治的100例行婦科腹腔鏡術后腹脹的患者作為研究對象，其腹脹的診斷標準如下[4]：①兩天未有排便和排氣；②患者腹部飽滿，輕壓時有痛感或出現脹痛，叩診時呈鼓音；③患者腸鳴音每分鐘<3次甚至聽不到腸鳴音。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組：年齡32～59歲，平均（40.2 ± 5.6）歲；其中，子宮肌瘤患者26例，慢性盆腔炎患者8例，附件腫物患者16例。對照組：年齡31～58歲，平均（39.6±5.4）歲；其中，子宮肌瘤患者25例，慢性盆腔炎患者10例，附件腫物患者15例。兩組患者的年齡、患病類型等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)護理，而實驗組患者在常規(guī)護理基礎上接受萊菔子耳穴貼壓治療：使用耳穴探針在穴區(qū)內尋找陽性反應點，并做好相應的標記，以此作為施治的刺激點。首先使用75%的乙醇常規(guī)消毒耳廓皮膚，將膠布剪成0.5 cm ×0.5 cm大小，把萊菔子放在膠布的中央，并將其貼敷在耳穴刺激點上，接著通過拇指和食指指腹放在患者耳廓的背面和正面施行按壓。首次耳穴按壓需要在手術結束后6 h開始進行，需要注意的是，按壓動作要輕柔，且手法由輕逐漸加重，直至患者產生熱感和痛感后，不再使力。穴貼壓的整個按壓順序按照先上后下的順序進行。每穴每次按壓2 min，每天進行4次干預按壓，時間段分別為6：00～7：00、8：00～9：00、10：00～11：00、21：00～22：00 4個時間段。治療3 d后，對比、觀察兩組患者的治療效果。

1.3 治療效果評價指標及評價標準

治療效果評價指標[5]：①腸鳴音恢復時間：于患者手術后6 h進行聽診，每小時聽診1次，詳細記錄干預治療開始至腸鳴音恢復正常所需的時間。腸鳴音恢復正常的指標為每分鐘聽診腸鳴音4～5次；②首次排氣時間：患者從干預治療開始，距離第一次排氣的時間。

治療效果評價標準[6]：患者腹脹以及其他癥狀主要包括嘔吐、惡心、發(fā)熱、心悸、水腫、自汗、腰痛、乏力消失，其療效指數≥85%，為治愈；患者腹脹癥狀減輕顯著，其他癥狀如嘔吐、惡心、發(fā)熱、心悸、水腫、自汗、腰痛、乏力減輕甚至消失，其療效指數為60%～84%，為顯效；患者腹脹癥狀有所減輕，其他癥狀包括嘔吐、惡心、發(fā)熱、心悸、水腫、自汗、腰痛、乏力也有所好轉，療效指數為30%～59%，為有效；患者腹脹以及其他癥狀無明顯的改善甚至加重，其療效指數<30%，為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

實驗組的總有效率為94.0%，對照組為76.0%。實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間的比較

實驗組的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間顯著短于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

通常情況下，暫時輕度的腹脹是術后發(fā)生的一種正常的生理反應，一般不會影響機體的身體健康，僅會使患者偶爾感到不適[7]。如果患者在術后2～3 d內，其胃腸道功能仍未恢復至正常，同時期腹脹感呈逐漸加重趨勢，則會對患者疾病的康復造成嚴重影響，甚至會發(fā)生水、電解質紊亂以及機體營養(yǎng)狀況的失調和失衡，同時也會對患者血液循環(huán)功能造成不良影響等[8]。有研究表明，患者腹脹則使其膈肌明顯上升，從而降低其肺活量，對患者機體正常呼吸以及循環(huán)功能造成嚴重影響，一旦發(fā)生腹脹，則會影響手術吻合口以及腹壁切口的愈合[9]。如果未對腹脹進行及時有效地處理，則會引起腸粘連、麻痹性腸梗阻、腸源性感染等嚴重并發(fā)癥，甚至對患者的生命安全造成威脅，甚至死亡[10-11]，因此，對腹脹采取早期針對性的措施，減少或防止腹脹危害的發(fā)生，對患者恢復機體功能，提高患者舒適度以及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的臨床意義[12-14]。

研究結果表明，萊菔子耳穴擇時貼壓使胃腸道蠕動受到刺激，有利于縮短排氣時間。術后胃腸道功能受到多方面因素的影響，如手術操作的刺激作用、手術過程中的麻醉作用、手術后患者所使用的鎮(zhèn)痛泵、患者術后活動的減少以及臥床時間的加長等[15-16]。正常情況下，術后胃腸蠕動過程主要分為以下3個時期。①腸蠕動消失期：術后4～8 h；②不規(guī)則性腸蠕動期：術后12～48 h；③腸蠕動恢復期：術后48 h后[14]。腸鳴音一方面受到小腸運動的影響，另一方面也受到腸組織生理狀態(tài)的影響，同時也可能與腸內食物的種類和數量以及腸道通暢情況有關，因此，腸鳴音的強弱與胃腸道的蠕動之間的相關性顯著[17-18]。

本文研究結果顯示，實驗組在常規(guī)護理基礎上聯合萊菔子耳穴貼壓治療后，治療效果較對照組更理想，且實驗組的腸鳴音恢復的時間、首次排氣時間較對照組更短，證實在常規(guī)治療基礎上，給予婦科腹腔鏡術后腹脹患者配合萊菔子耳穴擇時按壓，有利于患者臨床癥狀的改善，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在常規(guī)護理措基礎上給予萊菔子耳穴貼壓對婦科腹腔鏡術后患者腹脹具有更好的治療效果，因此，該方法值得在臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 丁笑茹.電刺激足三里穴促進婦科腹腔鏡術后病人肛門排氣50例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，42（12）：53.

[2] 錢小亞，張建亞.婦產科腹腔鏡術后促進胃腸蠕動功能恢復的護理[J].護士進修雜志，2014，27（15）：1426 -1427.

[3] 高秀娥.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥及防治及術后飲食[J].醫(yī)學信息，2011，24（7）：3007-3008.

[4] 湯穎.關于婦產科腹部手術后腹脹的原因探討及護理措施[J].醫(yī)學信息，2011，24（6）：422.

[5] 陳素蘭，陳長香，張盼.按壓足三里促進腹腔鏡附件腫物術后腸蠕動效果觀察[J].護理研究，2011，25（16）： 1436-1437.

[6] 魯秀茹，劉會英，朱穎.腹腔鏡術后腹脹原因分析[J].現代護理，2013，12（8）：717-718.

[7] 張群，于健春，康維明，等.胃大部分切除術后胃癌患者血清胃泌素、血漿胃動素和胃動力變化[J].中國醫(yī)學科學院學報，2012，30（3）：334-337.

[8] 邢秋芳，胡愛書.腹腔鏡術后腹脹原因分析及護理對策[J].華北國防醫(yī)藥，2013，22（4）：76-77.

[9] 韓葉芬，賴麗娟，李礪，等.穴位按摩聯合艾灸防治婦科腹腔鏡術后腹脹[J].護理學雜志，2014，25（16）：49-50.

[10] 何林映，曹少華，張?zhí)?，?護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后腹脹的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2013，6（5）：496- 497.

[11] 劉春蘭，孟鑫，高嵐.腹腔鏡術后腹脹原因分析及護理對策[J].現代臨床護理，2014，8（9）：53-55.

[12] 邱慧蓮.護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹的影響[J].當代醫(yī)學，2014，16（36）：121-122.

[13] 羅雪梅.萊菔子燙熨腹部治療腹脹36例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2013，25（3）：377.

[14] 應學，俞慧仙，張瑩.耳穴壓豆促進胃腸道術后腸蠕動恢復30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，45（7）：525.

[15] 王振文，尤勝義.萊菔承氣湯對腹部術后胃腸及肺功能的影響[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2013，13（3）：218-220.

[16] 張延東，王惠萍，王煒.耳穴貼壓法對圍術期患者焦慮及心率、血壓的影響[J].護理學雜志（外科版），2007，22（8）：312-313.

[17] 高琴，劉國紅，周麗華，等.新斯的明聯合醫(yī)用術后貼對胃腸道手術后胃腸功能恢復的觀察[J].現代醫(yī)院，2013， 13（4）：73-74.

[18] 勞景茂.穴位低頻電刺激促進腹部術后胃腸蠕動功能[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2011，26（32）：55-57.

（收稿日期：2015-04-16 本文編輯：許俊琴）