吳志華

【摘要】 目的 對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響因素及其護(hù)理對策進(jìn)行探討分析。方法 94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各47例。對照組行常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理。對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦排氣時(shí)間（18.3±3.2）h明顯短于對照組， 腹脹發(fā)生率10.6%和并發(fā)癥發(fā)生率2.1%均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)， 可以顯著縮短排氣時(shí)間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率和腹脹發(fā)生率， 應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；腹脹；影響因素；護(hù)理對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.176

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的有創(chuàng)分娩方式， 其具體方法是剖開腹壁、子宮， 取出胎兒。剖宮產(chǎn)常見并發(fā)癥之一就是腹脹， 腹脹對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)食、休息、切口愈合以及產(chǎn)后恢復(fù)等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響， 若不能得到及時(shí)處理， 會有腸梗阻、腸粘連發(fā)生的危險(xiǎn)[1， 2]。本研究選取本院2015年8月～2016年8月收治的94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 旨在探討分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹影響因素及其護(hù)理對策， 以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月收治的94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡23～43歲， 平均年齡（30.2±4.3）歲；孕周37～42周， 平均孕周39周；手術(shù)時(shí)間1～2 h， 平均手術(shù)時(shí)間1.2 h；初產(chǎn)婦76例， 經(jīng)產(chǎn)婦18例。94例產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各47例。

1. 2 護(hù)理措施

1. 2. 1 對照組 行常規(guī)護(hù)理， 協(xié)助產(chǎn)婦做常規(guī)婦科檢查， 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后飲食， 術(shù)后活動以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 行綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)：向產(chǎn)婦講解術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥， 幫助其提高應(yīng)對各突發(fā)事件的心理能力， 避免出現(xiàn)過大的心理波動。減少說話， 在飲水時(shí)防止吸管空吸， 以免加重腹脹。②囑咐產(chǎn)婦術(shù)后及早進(jìn)食：醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早進(jìn)食， 咀嚼、吞咽等運(yùn)動功能可促進(jìn)胃腸反射性蠕動。食物本身也能起到刺激胃腸道的作用， 加快腸蠕動恢復(fù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后 6～8 h需給產(chǎn)婦提供蔬菜湯、米湯、稀面湯等易消化的清淡飲食， 不可食糖水、奶制品、豆?jié){等易造成腸道積氣的食物， 以控制腹脹， 加快切口愈合。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦排氣情況， 排氣后即可進(jìn)食半流質(zhì)食物。③術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動：術(shù)后6～8 h即協(xié)助產(chǎn)婦定時(shí)翻身， 翻身頻率1次/2 h， 術(shù)后12 h取產(chǎn)婦半臥位， 術(shù)后24 h指導(dǎo)產(chǎn)婦做適度下床活動， 隨著產(chǎn)婦身體機(jī)能的恢復(fù)增加運(yùn)動量， 以促進(jìn)康復(fù)。④按摩腹部：按摩可抑制中樞神經(jīng)， 興奮周圍神經(jīng)， 增加腸蠕動， 縮短肛門排氣時(shí)間， 減輕腹脹現(xiàn)象。首先在按摩前對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教， 以提高產(chǎn)婦的配合度， 操作者站立于產(chǎn)婦左側(cè)， 自左向下順時(shí)針對腹部進(jìn)行按摩， 避開切口， 力度均勻， 逐漸加快按摩速度并加大按摩強(qiáng)度， 持續(xù)按摩5～10 min/次， 3次/d。⑤采取有效的術(shù)后止痛措施：術(shù)后24 h內(nèi)產(chǎn)婦疼痛發(fā)生幾率高， 通常術(shù)后2～3 d疼痛可緩解， 然而強(qiáng)烈、持續(xù)的疼痛感會影響產(chǎn)婦的飲食、休息和活動， 甚至?xí)涌旖M織代謝速度， 影響切口愈合。對術(shù)后疼痛劇烈產(chǎn)婦應(yīng)用自控靜脈止痛泵， 其操作方便， 鎮(zhèn)痛效果好。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的排氣時(shí)間及腹脹、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦排氣時(shí)間明顯短于對照組， 腹脹發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹脹影響因素分析：①剖宮產(chǎn)多為急癥手術(shù)， 術(shù)前產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量食物， 腸道準(zhǔn)備工作不充分， 導(dǎo)致胃腸道食物殘留增加胃容量， 造成腹脹；②許多孕婦因害怕分娩， 尤其懼怕疼痛， 拼命屏氣， 大喊大叫， 容易造成胃內(nèi)積氣；③麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管受到激惹， 反射性引起腸蠕動減少， 腸管暫時(shí)性麻痹， 氣體積聚于腸腔不易排出， 延長肛門排氣時(shí)間。術(shù)中出血失鉀過多造成低鉀血癥同樣可以引起腹脹；④術(shù)后部分產(chǎn)婦因創(chuàng)傷疼痛， 不斷呻吟不斷抽泣增加吞氣量， 大量空氣進(jìn)入胃腸道， 在腸腔中游動， 引起兩肋下疼痛， 腹部肌肉肌力減弱容易導(dǎo)致腹脹；⑤產(chǎn)婦因懼怕疼痛， 不愿早期活動， 對腸蠕動恢復(fù)造成影響， 延長肛門排氣時(shí)間。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹是常見的不良反應(yīng)， 產(chǎn)婦術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作不充分， 胃容量增加；產(chǎn)婦大喊大叫， 容易造成胃內(nèi)積氣；腸蠕動減少等因素均可導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生腹脹， 因而對產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施非常重要， 以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。術(shù)前術(shù)后增強(qiáng)與產(chǎn)婦交流、溝通， 幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)心理承受能力， 消除心理壓力， 并指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食和適當(dāng)運(yùn)動， 并行以腹部按摩， 必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛治療， 以降低腹脹的發(fā)生率[4]。本研究對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行針對性綜合護(hù)理干預(yù)， 明顯縮短了產(chǎn)婦排氣時(shí)間， 并降低了腹脹發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率， 因而對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)具有重要意義， 同時(shí)在增加產(chǎn)婦食欲、促進(jìn)母乳分泌方面具有重要作用。

綜上所述， 對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹產(chǎn)婦行綜合性護(hù)理措施， 臨床療效好， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶小偉. 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（9）：143-144.

[2] Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renaldisease. J Am Soc Nephrol， 1998， 9（12 Suppl）：S16-S23.

[3] 潘容花. 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（3）：343-344.

[4] 張琳. 對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因的分析及對此類產(chǎn)婦護(hù)理的對策. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 12（10）：72-73.

[收稿日期：2016-10-10]