莫坤梅　黎遠(yuǎn)團(tuán)　陳雨彬　何瑋　鐘英花

【摘要】 目的 探討四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒腹脹的療效。方法 60例腹脹新生兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）和治療組（32例）。對(duì)照組單純應(yīng)用常規(guī)治療， 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療， 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 治療組總有效率為90.6%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用四磨湯及酚妥拉明治療新生兒腹脹， 能提高療效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；腹脹；四磨湯；酚妥拉明

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.139

腹脹是新生兒期常見的癥狀， 病因復(fù)雜， 且常伴有嘔吐， 嚴(yán)重而頑固的腹脹往往表示病情危重。故治療及時(shí)是臨床治療成功的關(guān)鍵[1]。于2014年6月～2015年6月， 本院采用四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒腹脹， 取得較好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014年6月～2015年6月收治的60例出現(xiàn)腹脹新生兒， 其中男24例， 女36例， 平均年齡（11.6±6.8）d， 平均病程（3.0±2.8）d。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）和治療組（32例）。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<28 d；②病程>1 d；③有腹部明顯膨隆、尖聲哭鬧不安、精神差、進(jìn)食減少、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀；④腹部X線檢查提示廣泛性腸腔脹氣或伴有液氣平面；⑤無器質(zhì)性疾病。

1. 3 方法 所有新生兒在入院后， 視情況予禁食， 并下胃管洗胃、胃腸減壓、肛管排氣或開塞露通便、防治菌群失調(diào)及靜脈營(yíng)養(yǎng)液等綜合治療。治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加用四磨湯（湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn)， 規(guī)格：10 ml/支）口服， 3 ml/次，

3次/d， 療程5 d；并予以酚妥拉明注射液1～2 ug/（kg·min）靜脈微泵輸注， 使用期間嚴(yán)密觀察新生兒心率、血壓及呼吸等情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：用藥1 d后， 腹脹緩解， 食欲增加， 嘔吐、便秘等癥狀消失， 治療3 d后， 腹脹完全消失；有效：用藥3 d后， 腹脹減輕， 偶有嘔吐或胃潴留；無效：治療5 d， 腹脹無明顯緩解或進(jìn)行性加重， 全身中毒癥狀明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后， 治療組總有效率為90.6%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況 所有新生兒偶見鼻塞， 經(jīng)生理鹽水滴鼻或減慢酚妥拉明輸注速度， 嚴(yán)重時(shí)予麻黃堿滴鼻液稀釋后滴鼻可明顯緩解。亦偶見皮膚潮紅， 暫停輸注酚妥拉明后皮膚潮紅逐漸消退， 未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

新生兒腹脹的原因很復(fù)雜， 除了與新生兒自身消化系統(tǒng)發(fā)育不完善， 導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)差、黏膜功能屏障差等， 還與感染、缺氧、胃腸道菌群失調(diào)、水電解質(zhì)失衡等因素相關(guān)。故在治療新生兒腹脹中， 除了病因及并發(fā)癥的治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)胃腸功能、胃腸減壓、肛管排氣外， 還應(yīng)及時(shí)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及改善腸道微循環(huán)。

四磨湯是《濟(jì)生方》中記載的治療理氣消脹的傳統(tǒng)配方， 其主要成份是木香、枳殼、烏藥、檳榔， 主要功效為順氣降逆， 消積止痛。現(xiàn)代藥理表明， 木香及烏藥均能興奮胃腸道平滑肌， 促進(jìn)胃動(dòng)力， 使腸肌蠕動(dòng)加速， 收縮加強(qiáng)， 兩者同用可增效；枳殼有破氣、消積功效， 能使胃腸運(yùn)動(dòng)收縮節(jié)律增加， 促進(jìn)排便、排氣， 從而緩解腹脹及便秘；檳榔可使胃腸平滑肌張力升高， 增加腸蠕動(dòng)， 促使消化液分泌增加， 提升食欲。四藥合用， 調(diào)理脾胃， 增加胃腸平滑肌張力， 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[3， 4]， 從而達(dá)到治療新生兒腹脹的療效。文獻(xiàn)報(bào)道四磨湯（口服液）治療新生兒消化功能障礙療效肯定， 使用方便、安全[5]。酚妥拉明注射液是一種非選擇性腎上腺素α-受體阻滯劑， 同時(shí)有β-受體興奮作用， 是具有正性肌力作用的血管擴(kuò)張劑， 同時(shí)還有擬膽堿作用， 使胃腸平滑肌興奮；有組胺樣作用， 使胃酸分泌增加；加之?dāng)U張腸道血管， 改善腸道微循環(huán)。四磨湯聯(lián)合酚妥拉明使用， 可有效緩解新生兒腹脹癥狀。部分患兒出現(xiàn)鼻塞， 可能與新生兒鼻道狹窄、鼻腔黏膜血管豐富相關(guān)， 酚妥拉明屬于血管活性藥物， 用藥后黏膜血管擴(kuò)張、充血， 使新生兒鼻腔更為狹窄， 導(dǎo)致鼻塞。

綜上所述， 四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒腹脹， 取得良好的療效， 無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)濟(jì)、安全、有效， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金漢珍， 黃德珉， 宮希吉. 實(shí)用新生兒學(xué). 第3版. 北京：人民出版社， 2003：240.

[2] 王盈， 王建輝， 夏麗萍. 多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合治療新生兒腹脹56例療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009， 15（7）：30-31.

[3] 方廣東， 姜善雨. 四磨湯輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2009， 10（1）：81.

[4] 王寬宇， 張石軍， 孫曉龍， 等. 小承氣湯藥膜敷臍促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技， 2008， 15（4）：284.

[5] 張俊瑋. 騖馬四磨湯藥效學(xué)及臨床試驗(yàn)報(bào)告. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2003， 10（1）：75-76.

[收稿日期：2016-04-01]