楊杰智

【摘要】目的：探討氨甲苯酸治療上消化道出血的臨床效果。方法：本次研究的70例上消化道出血患者均為我院在2013月7月到2014年11月期間收治，將其按照治療方法的不同分為觀察組35例和對(duì)照組35例，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加氨甲苯酸靜脈滴注治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為97.14%，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組總有效率為77.14%，其不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨甲苯酸對(duì)于上消化道出血治療效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氨甲苯酸；上消化道出血；治療效果

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0211-01

上消化道出血臨床上常見的消化內(nèi)科急危重癥，通常由胃癌、消化性潰瘍、出血性胃炎和食管胃底靜脈曲張所引發(fā)[1]。對(duì)于上消化道出血患者的搶救治療，快速止血是核心治療措施。傳統(tǒng)治療上消化道出血通常采用補(bǔ)充血容量、輸液和維持患者水電解質(zhì)平衡等治療，此種療法雖然能在一定程度上控制患者病情，然后療效不佳，且不良反應(yīng)情況較多[2]。我院收集在2013月7月到2014年11月期間收治的70例上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)照方法研究氨甲苯酸應(yīng)用于上消化道出血的臨床效果，去獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

我院選取在2013月7月到2014年11月期間收治的70例在內(nèi)科住院的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男38例，女32例，年齡為19～77歲，平均年齡為（49.15·15.44）歲；其中急性胃黏膜病變24例，符合性潰瘍21例，十二指球部潰瘍25例。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組35例和對(duì)照組35例，兩組患者性別、出血程度、年齡和基礎(chǔ)性疾病等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在18歲及以上；②患者通過(guò)內(nèi)鏡檢查確診為出血性胃炎或者消化性潰瘍；③患者出血部位是其上消化道、排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②患者合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能不全疾??；③有過(guò)栓塞性疾病如心肌梗死和腦梗死等病史者；④有胃癌或者食管胃底靜脈曲張病癥的患者；⑤對(duì)本次研究不合作或者無(wú)法堅(jiān)持治療的患者；⑥對(duì)本藥品過(guò)敏者。

1.3治療方法

對(duì)所有患者均行輸血和輸液等補(bǔ)充的血容量治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者40mg奧美拉挫加100mg生理鹽水靜脈注射治療，每日進(jìn)行2次注射，堅(jiān)持治療6d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加按基本算靜脈滴注治療，其中氨甲苯酸每日0.3～0.6g/d，其治療療程為3～4d。兩組患者均未使用其它抑酸藥或者止血藥，對(duì)于治療無(wú)效的患者轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，或者改換其他治療手段進(jìn)行治療。

1.4療效判定

①顯效：患者經(jīng)過(guò)1d治療后，其出血量達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)出血停止指標(biāo)，且沒(méi)有活動(dòng)性出血；②有效：患者用藥治療后2d，其出血量達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)出血停止指標(biāo)，且沒(méi)有活動(dòng)性出血；③無(wú)效：患者病情加重，仍舊有活動(dòng)性出血現(xiàn)象發(fā)生。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)′100%；統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療總有效率

觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為77.14%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1.

3.討論

上消化道出血，是消化系統(tǒng)疾病中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)高齡患者身體健康和生命有嚴(yán)重威脅。非靜脈曲張性上消化道出血患者疾病發(fā)作的關(guān)鍵因素是其急性胃黏膜和消化性潰瘍出現(xiàn)病變。一般情況下，上消化道出血患者胃中pH值>6的時(shí)候，其血小板凝集可發(fā)揮正常作用，而患者胃中pH值<5的時(shí)候，其血小板凝集的作用會(huì)下降，從而使患者的血凝塊被快速消化，最終對(duì)其止血功能產(chǎn)生影響[3]。

氨甲苯酸是一種人工合成賴氨酸的類似物，可對(duì)患者體內(nèi)纖維蛋白溶酶原激活因子形成抑制性作用，使得纖維蛋白溶酶原無(wú)法激活成為纖維蛋白溶酶，從而通過(guò)對(duì)纖維蛋白溶解的控制，產(chǎn)生止血效應(yīng)。然而何建等認(rèn)為老年上消化道出血患者在使用此類止血藥物的時(shí)候，容易增加血液凝固性，從而形成血栓，導(dǎo)致并發(fā)多宗血栓阻塞性病癥。而使用氨甲苯酸止血功能強(qiáng)大，因此對(duì)于有形成血栓傾向的患者，如高血壓、冠心病、長(zhǎng)期臥床患者和糖尿病患者等，對(duì)此要謹(jǐn)慎使用[4]。如果患者必須使用，需根據(jù)自身病情掌握用藥劑量，最好從小劑量用藥開始，一旦有效要盡快停用。同時(shí)，邵慶華等有研究顯示，氨甲苯酸注射液和奧美拉挫鈉注射液有配伍禁忌，若需同時(shí)急性兩種注射液治療時(shí)，盡量在兩種藥液中接換其它藥液，并對(duì)輸液管中的藥液進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后再行藥液更換，以免發(fā)生不良反應(yīng)或者影響治療效果[5]。

綜上所述，我院在此次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行氨甲苯酸治療的觀察組患者，與單純采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)上消化道出血患者選用氨甲苯酸治療，可提高止血率和治療效果，對(duì)搶救其生命有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛林祥，金雙平. 蘭索拉唑聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療上消化道出血的臨床觀察[J]. 海峽藥學(xué). 2014，26（1）：107—108.

[2] 李岳鵬. 埃索美拉唑治療上消化道出血34例療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2013，23（8）：43—44.

[3] 韓然，曾祥梅，楊丹. 上消化道出血200例診治分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2013，29（15）：2321—2322.

[4] 冷富萍，王安靜，李明祥. 泮托拉唑鈉與甲硫氨酸維B1注射液存在配伍禁忌[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2012，18（13）：1500.

[5] 張平輝. 氨甲苯酸治療上消化道出血的臨床分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志. 2014，22（8）：478—479.