張麗

【摘要】 目的：探討城鎮(zhèn)醫(yī)保制度影響口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用的相關(guān)因素。方法：選取我院口腔科在2010年1月～214年1月收治的2854例患者作為研究對象，其中1205人有醫(yī)保，1649人無醫(yī)保，對兩類患者的臨床資料進行回顧性分析，并采用多元回歸分析法對影響口腔衛(wèi)生服務(wù)費用的相關(guān)因素進行分析。結(jié)果：醫(yī)保組患者的口腔醫(yī)療衛(wèi)生年總費用及次均費用均顯著高于非醫(yī)保組，P<0.05；多元回歸分析顯示影響醫(yī)?；颊呖谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用最顯著的因素依次為離退休、46～64歲、文化程度、急性牙痛、收入；影響非醫(yī)?；颊呖谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用最顯著的因素依次為拔牙、急性牙痛、離退休、文化程度和收入。結(jié)論：城鎮(zhèn)醫(yī)?；颊叩目谇恍l(wèi)生服務(wù)醫(yī)療費用比非醫(yī)保患者更高，這主要與費用來源及醫(yī)院醫(yī)療行為有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療；衛(wèi)生服務(wù)費用；城鎮(zhèn)醫(yī)保；影響因素

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0800-01

口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用是反映居民口腔醫(yī)療服務(wù)需求的重要指標之一。隨著世界醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用的不斷增長，口腔醫(yī)療費用也隨之增長，口腔疾病預防、治療費用僅次于精神疾病和心血管疾病衛(wèi)生服務(wù)費用[1] 。要實現(xiàn)有限醫(yī)保資源的合理利用，最大程度地服務(wù)民眾，了解不同人群醫(yī)療費用水平及相關(guān)影響因素是關(guān)鍵。本研究旨在分析城鎮(zhèn)醫(yī)保制度影響口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用的相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科在2010年1月～214年1月收治的2854例患者作為研究對象，其中1205人有城鎮(zhèn)醫(yī)保保險，1649人無醫(yī)保。1205例醫(yī)?；颊咧?，男639例（53.03%），女566例（46.97%），年齡>65歲者120例（9.96%）；1649例無醫(yī)?；颊咧校?25例（50.03%），女824例（49.97%），年齡>65歲者148例（8.98%）。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

向兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者的一般情況。問卷內(nèi)容包括家庭收入、性別、年齡、口腔醫(yī)療服務(wù)費用、家庭規(guī)模、教育水平、儲蓄情況、就診原因等。同時對非醫(yī)保和醫(yī)?；颊叩木驮\率和口腔衛(wèi)生服務(wù)費用進行單因素分析，并應用多元回歸分析法分析影響醫(yī)保居民口腔衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)費用的相關(guān)因素。

因變量為次均口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用（年就診總費用/就診次數(shù)），自變量為就診病因（口腔預防、急性牙痛、牙周疾病、潔牙、拔牙、鑲牙）、社會學經(jīng)濟學特征（職業(yè)、文化程度、家庭規(guī)模、收入、儲蓄）、人口學特征（年齡、性別、婚姻狀況）。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或x2檢驗，多因素分析應用多重線性回歸法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔醫(yī)療衛(wèi)生費用

非醫(yī)保與醫(yī)?；颊叩目谇会t(yī)療衛(wèi)生費用比較見表1。從表1可知，醫(yī)保組患者的口腔醫(yī)療衛(wèi)生年總費用及次均費用均顯著高于非醫(yī)保組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

2.2 口腔醫(yī)療衛(wèi)生費用影響因素

對醫(yī)保組和費醫(yī)保組的因變量性別、年齡、職業(yè)、婚姻、家庭規(guī)模、文化程度、儲蓄、收入、就診原因進行單因素回歸分析，納入P<0.05的因變量，包括年齡（46～64歲、≥65歲），職業(yè)（離退休、商業(yè)服務(wù)、科級干部），文化程度，儲蓄，收入，就診原因（急性牙痛、拔牙）。對其進行多元回歸分析，結(jié)果見表2。從表2可知影響醫(yī)保患者口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用最顯著的因素依次為離退休、46～64歲、文化程度、急性牙痛、收入；影響非醫(yī)保患者口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用最顯著的因素依次為拔牙、急性牙痛、離退休、文化程度和收入。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)?；颊叩目谇会t(yī)療衛(wèi)生年總費用及次均費用均顯著高于非醫(yī)保組，P<0.05。這種情況的發(fā)生主要與費用來源、醫(yī)院醫(yī)療行為兩方面因素有關(guān)。醫(yī)?；颊叩目谇会t(yī)療衛(wèi)生費用大部分可由醫(yī)保部門報銷，這就極大地減輕了患者的經(jīng)濟負擔，故這類患者并不十分在意口腔治療費用[2] 。另一方面，患者是否有醫(yī)保也會對醫(yī)院的醫(yī)療行為產(chǎn)生影響，對于有醫(yī)保的患者，醫(yī)生會考慮到患者的個人經(jīng)濟負擔較輕而選擇使用先進技術(shù)、先進材料，從而導致了醫(yī)保患者醫(yī)療費用的升高[3] 。

在口腔醫(yī)療費用方面，影響醫(yī)?；颊呖谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用最顯著的因素依次為離退休、46～64歲、文化程度、急性牙痛、收入；影響非醫(yī)?；颊呖谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用最顯著的因素依次為拔牙、急性牙痛、離退休、文化程度和收入。兩類患者的影響因素排序有較大差異，醫(yī)?；颊咧?，收入因素排在其他因素之后，表明醫(yī)?；颊邔υ\療費用并不擔心，其對口腔衛(wèi)生保健的重視程度更高[4] 。在非醫(yī)?；颊咧?，拔牙和急性牙痛是影響最顯著的兩個因素，表明非醫(yī)?；颊哌M行口腔醫(yī)療的主要目的在于解決口腔疾病造成的生理痛苦。收入和文化程度都是影響兩組患者口腔醫(yī)療費用的顯著因素，表明患者的文化程度越高，對口腔保健、口腔疾病的認識越深入，對口腔衛(wèi)生保健的重視程度越高，而收入越高，人們的經(jīng)濟基礎(chǔ)越好，就越愿意接受口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻

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[2]王春輝，沈曙銘.口腔?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療保險認知及其醫(yī)療行為調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院，2011，15（1）：27-29.

[3]胡冬梅，譚榮，胡坤娥等.醫(yī)保政策下綜合醫(yī)院口腔科門診診療方式的調(diào)整[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（10）：429-430.

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