楊光榮　黃紹陽

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0799-01

苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，是苗族人民幾千年來與疾病作斗爭總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是與巫文化關(guān)系密切的一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，是苗族優(yōu)秀文化寶庫中的重要組成部分，同時(shí)也是祖國醫(yī)藥文化的優(yōu)秀文化之一。但傳承過程又有悖于國家的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)療衛(wèi)生部門制定的相關(guān)法律。本文就苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的保護(hù)、傳承提出粗淺的看法，供有關(guān)部門參考。

一、苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的復(fù)雜性

苗族祖先在滄桑的歷史長河中創(chuàng)造了“潛科學(xué)”的苗醫(yī)藥文化，以口傳心授的方式，一代一代傳到今天。苗族人民使用治病的藥材品種多達(dá)2000余種，形成了諸多的苗藥祖?zhèn)髅胤?、單方、?yàn)方，能夠治療許多疾病和多種疑難雜癥，素有“苗藥三千，單方八百” 和“千年苗醫(yī)，萬年苗藥”之譽(yù)。由于苗族醫(yī)藥在人類健康中的地位和作用，國家在2002年組織的民族醫(yī)學(xué)調(diào)查中，全國有162個(gè)苗藥（貴州占154個(gè)）已經(jīng)上升為國家標(biāo)準(zhǔn)，苗藥已被列為我國六大民族藥之一。

苗醫(yī)藥具有民族性、地域性、祖?zhèn)餍浴⑸衿嫘?。治療方法靈活多樣，“同病異治”、“異病同治”的治法普遍存在，但與巫文化緊密結(jié)合，治療疾病帶有一定的神秘色彩。苗醫(yī)藥師不光是懂得用藥治病，還懂得用非藥物治病，如掐背、抹肚等手療法，針刺、拔罐等器具療法，水火療法等等，還認(rèn)識(shí)到氣候、環(huán)境、飲食、情緒等均與疾病的發(fā)生有關(guān)，甚至對(duì)由聽覺、視覺、嗅覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)、靜默、想象等引發(fā)的疾病都有所認(rèn)識(shí)。有的苗醫(yī)傳承人豐富和發(fā)展了古人的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，內(nèi)科、外科均通。他（她）們?cè)谥尾r(shí)總是因地、因病、因人、因勢(shì)而異。在治療疾病中，苗醫(yī)藥師常常施以咒語、噴水、吼罵等手段配合藥物治療；認(rèn)為疾病是有鬼神作祟，常用到“請(qǐng)來”、 “送去”的方法治療。在巫醫(yī)結(jié)合中，“好人”和病人的情緒穩(wěn)定了，病魔被“送”或被“追殺”跑了，再施以藥物調(diào)治，病人就很快康復(fù)了。不難看出，苗醫(yī)很早就發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用了暗示、誘導(dǎo)、轉(zhuǎn)移等方法治病，療效顯著，只是無法用現(xiàn)代科技的語言來表達(dá)罷了。

盡管博大精深的苗醫(yī)藥，其理論體系尚未形成，但是，苗醫(yī)藥在開發(fā)利用方面已日見成效，苗醫(yī)藥已經(jīng)得到了越來越多的有識(shí)之士的共識(shí)。我們堅(jiān)信，明天會(huì)有更多的人認(rèn)識(shí)苗醫(yī)藥，利用苗醫(yī)藥，贊嘆苗醫(yī)藥，傳承苗醫(yī)藥。

二、苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承面臨的問題

苗醫(yī)藥，歷來主要用于苗族民間，也有跨地區(qū)跨民族使用的。根據(jù)張厚良先生對(duì)黔東南州的9個(gè)縣市調(diào)查測(cè)算，該州農(nóng)村中懂一個(gè)以上的苗藥單方或復(fù)方的約有10萬人之眾；能看病、采藥和給人治療疾病的有1萬人以上；開有診所或在城鎮(zhèn)定點(diǎn)擺攤賣藥、給人看病，且以行醫(yī)為主，亦醫(yī)亦農(nóng)的4000多人。苗醫(yī)藥的特點(diǎn)是：用藥簡單、采藥方便、療效快捷、效果顯著、方法奇特。苗醫(yī)藥具有隱匿性、神秘性，無論是祖?zhèn)?，還是師承，都有保密的規(guī)矩。苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，原汁原味，內(nèi)涵豐富，值得保護(hù)、傳承和開發(fā)利用。但目前也面臨著一些問題：

（一）執(zhí)業(yè)門檻過高。在對(duì)黔東南州的民族醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，很多在民間行醫(yī)多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，在當(dāng)?shù)氐娜罕姲傩罩邢碛泻芨呗曌u(yù)的民間“高級(jí)苗醫(yī)”都是沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書的。這跟國家1999年頒布的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中沒有對(duì)民族民間醫(yī)生的執(zhí)業(yè)和管理做出特別規(guī)定不無關(guān)系。

（二）管理脫離實(shí)際。正是由于國家現(xiàn)行的法律不準(zhǔn)無證的苗醫(yī)行醫(yī)，有“真本領(lǐng)”的苗醫(yī)藥傳承人膽怯怕事，棄醫(yī)改行，老的不再傳授，小的不再繼承，斷層現(xiàn)象突出，“保護(hù)”與“傳承”變得蒼白無力。

（三）監(jiān)管嚴(yán)重缺位。根據(jù)苗醫(yī)藥的傳承方式，我們不難看出，世世代代都行醫(yī)的苗族民間醫(yī)藥師，他（她）們用高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)拯救了無數(shù)患者的生命，在地方享有很高的名望。他（她）們的寶貴的醫(yī)藥文化表現(xiàn)在醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、巫術(shù)等多個(gè)方面。這些苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)具有很高的保護(hù)和傳承價(jià)值。但有一部分懂得點(diǎn)醫(yī)藥（不是苗醫(yī)藥）的人，看到苗醫(yī)藥走紅，就千方百計(jì)裝苗醫(yī)，制造假象，渾水摸魚，甚至有的自稱苗醫(yī)專家，自己則半句苗語不懂，一根苗藥不識(shí)。

（四）多頭管理突出。目前，對(duì)于苗醫(yī)藥，衛(wèi)生部門和文化部門都從各種職責(zé)的角度分頭進(jìn)行管理，造成交叉重疊，行政效率低下。

三、苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承的可能路徑

（一）設(shè)立專業(yè)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)苗醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的傳承

沒有文字或有而不用，缺乏醫(yī)藥方面的典籍，沒有本民族的醫(yī)藥理論，沒有培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，任你秘方、驗(yàn)方怎么好，對(duì)疑難病的療效如何高，法律是不允許你治病的。因此，成立苗醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)勢(shì)在必行。組建苗醫(yī)藥專家團(tuán)隊(duì)，及時(shí)地系統(tǒng)地發(fā)掘、整理、整合苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，界定苗醫(yī)藥師的標(biāo)準(zhǔn)，成立“地道”的苗醫(yī)藥學(xué)會(huì)、苗醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、苗醫(yī)醫(yī)院。

（二）尊重苗醫(yī)藥傳統(tǒng)的分類體系域價(jià)值理念

苗醫(yī)藥文化與苗族的諸多文化有密切的淵源關(guān)系。就生老病死而言，苗族認(rèn)為，病有“好病”、“壞病”，而人有“死好”、“死壞”，并有“鬼”或“神”參與。容易治愈的疾病，叫“好病”，反之“壞病”。癲癇病、麻瘋病、精神分裂癥、癌癥等疑難雜癥統(tǒng)稱為“壞病”。因各種意外導(dǎo)致或其他“壞病”而死亡的人，尤其是青少年，將之稱為“死壞”；老后生病而死亡的，均稱為“死好”。將疾病推給“神”和“鬼”，認(rèn)為是他們?cè)谧魉?，或利用“神”來解“鬼”，這個(gè)方法，把“神”和“鬼”擬人化，在治療疾病中，往往用到“請(qǐng)來”和“送去”的手段，請(qǐng)它們來把“事情”辦完了，才送他們回其原地。這就是巫醫(yī)的治病形式。要充分了解苗族的文化底蘊(yùn)，注意揚(yáng)其精華，棄其糟粕，科學(xué)地總結(jié)、歸納，編寫富有特色的苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，千萬不能套用中醫(yī)或其他醫(yī)學(xué)的理論架構(gòu)來整合苗醫(yī)藥理論。

（三）充分發(fā)揮民間苗醫(yī)藥的作用

現(xiàn)在的“苗醫(yī)醫(yī)院”里，是中、西醫(yī)師在執(zhí)業(yè)，沒有苗醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師，看不見苗醫(yī)藥特色的影子。因?yàn)闆]有時(shí)間長期接觸苗族地區(qū)農(nóng)村的苗醫(yī)藥，沒有真正挖掘到更多的有效的苗醫(yī)秘方、驗(yàn)方及治法，沒有更加深透地洞穿苗醫(yī)藥文化與巫文化的關(guān)系，看不到苗醫(yī)藥文化與苗族諸多文化的相互滲透，許多論著有明顯套用中醫(yī)理論方法研究的跡象。閉門造車，相互剽竊是不少人研究苗醫(yī)藥的弊端。他（她）們的“東西”出來不實(shí)用，不但無法學(xué)習(xí)和推廣，而且無意中貶低了苗醫(yī)藥具有的實(shí)用性和神奇性。