劉嬌瑩　崔瑾

【摘 要】 探討中醫(yī)與苗醫(yī)脈診方法的異同。對中醫(yī)與苗醫(yī)的脈診原理、要素、部位、臨床意義進行對比，以便更好地開發(fā)和學習苗醫(yī)脈診。

【關鍵詞】 中醫(yī)；苗醫(yī)；脈診

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）23-0001-02

脈診又稱切脈，苗醫(yī)也稱之為號脈、摸脈，是指醫(yī)生用手指對患者身體某些特定部位的動脈進行切按，體驗脈動應指的形象，以了解健康和病情，辨別病證的一種診察方法。

1 脈診原理

中醫(yī)脈象以陰陽五行、藏象學說為理論基礎，苗醫(yī)脈象以四大筋脈、三肚理論為基礎，各具特色。中醫(yī)認為人體的血脈貫通全身，內(nèi)連臟腑，外達肌表，運行氣血，周流不休，所以，脈象能夠反映全身的臟腑功能、氣血、陰陽的綜合信息。而脈象與心臟的搏動強弱、心氣的盛衰、脈管的通利與否和氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)作用直接有關。

苗醫(yī)認為脈發(fā)之心，行于內(nèi)臟，分布四肢，不斷向四肢、各臟器、大腦、全身各組織輸送血液、精微物質和水分，是人體養(yǎng)分的“補給線”，因此，脈能夠反映全身及局部的情況。而“筋為氣道，脈為血路”，脈中之血必須以筋之氣的推動，才能夠正常的運行。中醫(yī)與苗醫(yī)脈診基礎理論不同，但都認為脈的運行與氣的推動有密切關系。

2 脈診部位

中醫(yī)脈診部位歷史上有多種，《素問·三部九候論》中有三部九候診法；《靈樞·終始》中提出人迎、寸口相參合的診法；《素問·五臟別論》中有獨取寸口診察全身的狀況的論述；《傷寒雜病論》中常用寸口、跗陽或太溪的診法；最終，獨取寸口的診法經(jīng)《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等論著的闡發(fā)，其理論及方法得以確立，寸口診法中28種脈象：浮、沉、遲、數(shù)、洪、細、長、短、實、虛、滑、澀、 緊、緩、牢、弱、伏、芤、濡、革、散、微、結、代、促、疾、動、 弦脈，沿用至今。

苗醫(yī)脈診經(jīng)過不斷的開發(fā)挖掘整理出常用的脈診部位[1]：有頭部脈、頸部脈、上肢脈、胸部脈和下肢脈。其中上肢脈包括肘脈、腕后關脈、祿脈及五指脈。祿脈又包含大脈、小脈、快脈、慢脈、轉索脈、張弓脈、豆脈、落花脈、微脈、細脈、喜脈等。

中醫(yī)與苗醫(yī)的脈診部位有較大差異，中醫(yī)脈診部位為三部九侯、人迎寸口、寸口診法，最常用的為寸口診法。相比中醫(yī)，苗醫(yī)的脈診部位較多，經(jīng)整理的就有20多處，但并不是每病各脈都取，而是根據(jù)病情的具體情況針對性地取脈。苗醫(yī)祿脈在很多方面和中醫(yī)常用的寸口診法非常相似，祿脈之上、中、下與中醫(yī)寸口脈之寸、關、尺部位相對應，并且都是候全身的整體情況。而其他診法中，中、苗醫(yī)基本上都遵循著“上以候上，下以候下”的原則，如中醫(yī)的三部九候診法，上為頭部、中為手部、下為足部，即上部候頭面、中部候心肺，下部候脾胃肝腎；苗醫(yī)上頭頸部候頭頸部病變，中候胸部病變，下候下肢部病變。

3 脈象要素

中醫(yī)常從脈位、脈數(shù)、脈形、脈勢四個方面分析歸納脈象，它與脈搏的頻率、節(jié)律，顯現(xiàn)的部位、長度、寬度，脈管的充盈度、緊張度，血流的通暢流利度，心臟搏動等因素有關。苗醫(yī)與中醫(yī)非常類似，亦通過脈的節(jié)律、速率、強弱、形象變化來診斷疾病。

4 脈診的意義

脈診之所以重要，是由于脈象能夠傳遞機體各部分的生理信息，是窺視體內(nèi)功能變化的窗口，可為診斷提供重要的依據(jù)。

中醫(yī)認為脈診的臨床意義歸納以下四個方面。①辨別病證的部位。如浮脈多主表證，沉脈多為里證；促、結、代多見于心血、心陰不足、心氣虧虛或心陽不振。②辨別病證的性質。如數(shù)脈、滑脈、洪脈、長脈等，多見于熱證，有力為實熱，無力為虛熱；遲脈、緊脈等多見于寒證，有力為實寒，無力為虛寒。③分辨邪正的盛衰。如脈見虛、細、弱、微、革等無力脈象，多為氣血不足；若脈見實、洪、滑、弦等有力脈象，多為邪氣亢盛。④推斷病勢的進退。如熱病脈象多滑數(shù)，若汗出熱退而脈轉緩和為病退；若大汗后熱退身涼而脈反急促、煩躁則為病進。

相比較而言，中醫(yī)脈診臨床應用比較廣泛，亦有舍證從脈之說，但苗醫(yī)脈診對某些疾病的診斷有自己獨特的優(yōu)勢。苗醫(yī)脈診的臨床意義豐富，目前無統(tǒng)一的概述，眾醫(yī)家各抒己見，如熊傳榘等[2]將脈以“大小”為綱，以心、肝、腎、肺、脾、命六部為目，認為心脈洪大主實熱，心脈微細主虛寒；肝脈洪大為肝陽過亢，肝脈微細為肝血不足、偏虛偏寒；腎脈洪大有力為膀胱實熱，無力為腎虛，腎脈微細為下元虛寒等。杜江[3]認為太陽脈快而緊張有力多為外感風毒、熱毒所致的中暑、感冒；肘脈節(jié)律紊亂多為消化道疾病，消失多為病情危重；腕后外關脈慢而弱多為冷病，中關急、快多為熱癥，內(nèi)關急、快多為熱重；祿脈之大脈為熱病，小脈為冷病，快脈多為急性熱病或外感，慢脈為冷病、風濕病深入，轉索脈主疼痛、風寒之病，豆脈主冷熱疼痛等。

筆者通過對各位苗醫(yī)醫(yī)家[1-4]關于苗醫(yī)脈診的描述及臨床意義發(fā)現(xiàn)，苗醫(yī)脈診大部分是通過借鑒、吸收中醫(yī)脈學精華的基礎上發(fā)展而來，其中有許多類似之處，這可能與中、苗醫(yī)文化背景有很大的關系。

苗醫(yī)脈診是苗族重要的文化遺產(chǎn)，是祖國民族醫(yī)學的重要組成部分。由于苗醫(yī)脈診長期流傳于民間，苗族人民沒有自己的語言，都是口口相傳，難以系統(tǒng)地整理、總結，導致理論還不夠完善。盡管如此，苗醫(yī)在臨床實踐中還是發(fā)揮了極大的作用，不僅補充完善了我國的民族醫(yī)學，還為人民的健康提供了保障。因此，對苗醫(yī)脈診要做好發(fā)掘、整理、提高工作，以促進祖國民族醫(yī)學的傳承與發(fā)展。

參考文獻

[1]

熊傳榘，曾定倫，雷正榮，等.苗醫(yī)“六大六小脈訣”之肺脾命脈理淺探[J].云南中醫(yī)學院學報，2006，S1：88-89.

[2]熊傳榘，曾定倫，成建國，等.苗醫(yī)“六大六小脈訣”的臨床意義與特點[J].中國中醫(yī)急癥，2005， 14（6）：36-37.

[3]杜江.苗醫(yī)基礎[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2007.

[4]杜江.苗醫(yī)脈診方法及特色[C].// 內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所、全國中醫(yī)藥信息工作委員會.第四屆全國民族醫(yī)藥學術交流暨《中國民族醫(yī)藥雜志》創(chuàng)刊10周年慶典大會論文集.內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所、全國中醫(yī)藥信息工作委員會，2005：2.

（編輯：程鵬飛）