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        引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留的中醫(yī)治療方法

        2016-11-17 14:53:45殷潔
        今日健康 2016年12期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)

        殷潔

        【摘 要】 目的:研究探討中醫(yī)治療引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留的臨床效果。方法:在統(tǒng)計學(xué)原理指導(dǎo)下將我院2014年9月-2015年9月期間實行引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留患者84例為本次研究活動的對象。并根據(jù)隨機數(shù)表法原理將其分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)的治療方法治療,觀察組患者使用中醫(yī)治療,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:在經(jīng)過有效的治療措施后,對照組患者有30例殘留物順利排出,觀察組中有39例殘留物順利排出,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異( P<0.05);在經(jīng)過相應(yīng)的治療措施后,所有患者在殘留物全部排出后1周內(nèi)止血。結(jié)論:針對引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留患者,通過有效的中醫(yī)治療,輔以小劑量米非司酮,可獲得理想的臨床治療效果,且副作用小,療效肯定。

        【關(guān)鍵詞】 胎盤殘留 中醫(yī) 引產(chǎn)術(shù)

        引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留指的是患者實行引產(chǎn)術(shù)分娩胎盤后,仍舊有部分胎盤小葉、部分胎膜或副胎盤殘留在宮腔內(nèi)。殘留在宮腔內(nèi)的胎盤影響子宮收縮的時候引發(fā)子宮出血[1]。在經(jīng)過引產(chǎn)術(shù)后,部分患者子宮收縮乏力,膀胱處于充盈狀態(tài),不當(dāng)使用縮宮素或粗暴按摩子宮,致使胎盤不能完全剝離。本文在統(tǒng)計學(xué)原理指導(dǎo)下將我院2014年9月-2015年9月期間實行引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留患者84例為本次研究活動的對象。研究探討中醫(yī)治療引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2014年9月-2015年9月期間實行引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留患者42例為本次研究活動的對象。患者年齡20-40歲,平均年齡(28.9±1.7)歲,孕產(chǎn)次2-4次,平均(3.2±1.2)次。所有患者在產(chǎn)后胎盤滯留,徒手剝離難以找到剝離裂縫或胎盤與子宮壁的界限,或部分胎盤不能剝除。對患者進行彩色多普勒超聲檢查后,發(fā)現(xiàn)患者子宮內(nèi)實質(zhì)呈現(xiàn)團塊,胎盤蛻膜不清。所有患者均排除組織經(jīng)病理檢查為壞變的胎盤組織及少許平滑肌組織。根據(jù)隨機數(shù)表法原理將所有患者分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料無差異,具有可對比性。

        1.2 方法

        對照組:對照組患者使用臨床常規(guī)治療方法,即口服益母草膠囊,每次服用3片,每天三次,7d為一個療程,根據(jù)患者實際情況,連續(xù)服用2個療程。

        觀察組:在治療引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留的過程中,所有患者口服自擬清盤湯治療同時輔以小劑量的米非司酮?;颊呙刻煸绯砍科鸬臅r候服用25mg米非司酮,連續(xù)服用一周。與此同時服用清盤湯。清盤湯藥方主要有黃芪30g,當(dāng)歸10g,懷牛膝12g,炒蒲黃4g,五靈脂5g,炮姜5g,三棱7g,莪術(shù)16g,茜草16g,瞿麥8g。7d為一個療程,根據(jù)患者實際情況,連續(xù)服用2個療程。

        1.3 療效判斷

        痊愈:經(jīng)過半個月的治療,患者陰道內(nèi)出血有所減少,血HCG水平下降明顯,在患者子宮內(nèi)胎盤組織排出后,出血停止,且血HCG恢復(fù)至正常水平,經(jīng)過B超檢查原始胎盤光團消失;有效:經(jīng)過14d治療后,陰道出血有所減少,血HCG水平下降明顯,大部分胎盤組織排出,仍需進行清宮術(shù);無效:治療后無組織排除,出血并未減少,部分患者甚至有出血增多的現(xiàn)象,血HCG水平并未下降,B超檢查并未發(fā)生改變,需要進行子宮切除術(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析,而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用X2來檢驗,檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05,就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在經(jīng)過有效的治療措施后,對照組患者有30例殘留物順利排出,觀察組中有39例殘留物順利排出,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異( P<0.05),詳情見表1;在經(jīng)過相應(yīng)的治療措施后,所有患者在殘留物全部排出后1周內(nèi)止血。

        3 討論

        從臨床數(shù)據(jù)和相關(guān)的文獻報道就可了解到,人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)數(shù)量在不斷增加,胎盤植入發(fā)病率也在不斷升高[2]。胎盤植入主要是由于Nitaluch界面或蛻膜的海綿層缺失或缺陷引起,引發(fā)胎盤出現(xiàn)異常性的種植。但是在產(chǎn)婦分娩的時候,胎盤不能完整的剝離,非常容易出現(xiàn)大出血。針對這樣一種情況,學(xué)者認為,早期診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施?;诖?,加強對高風(fēng)險孕婦篩查,檢測血清甲胎蛋白、胎盤植入孕婦的血清中甲胎蛋白會顯著提高。與此同時,利用彩色多普勒可觀察到胎盤的血流圖像狀況,且可延伸到周圍組織血流,這樣就可觀察到胎盤植入情況。如果胎盤植入在子宮前壁,就能夠通過多項輔助性檢查措施預(yù)測胎盤植入的發(fā)生。但是如果出現(xiàn)在其他的部位,唯有胎盤子宮肌層變薄或缺失,這樣才可說明胎盤植入。關(guān)于該種病癥,中醫(yī)古籍并無記載,但是根據(jù)臨床表現(xiàn),可將其歸入到“胞衣不下”、“息胎”等范疇[3]。中醫(yī)理論認為,引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留主要是由于產(chǎn)后受損,淤血阻滯在胞宮。針對該種情況,治療遵循活血化瘀的原則。在產(chǎn)后除去內(nèi)阻。在本次研究活動開展的過程中,在統(tǒng)計學(xué)原理指導(dǎo)下將我院2014年9月-2015年9月期間實行引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留患者84例為本次研究活動的對象。并根據(jù)隨機數(shù)表法原理將其分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)的治療方法治療,觀察組患者使用中醫(yī)治療,比較兩組患者臨床治療效果。在經(jīng)過有效的治療措施后,對照組患者有30例殘留物順利排出,觀察組中有39例殘留物順利排出,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異( P<0.05);在經(jīng)過相應(yīng)的治療措施后,所有患者在殘留物全部排出后1周內(nèi)止血。由此可見,中醫(yī)治療效果更為顯著。

        綜上所述,針對引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留患者,通過有效的中醫(yī)治療,輔以小劑量米非司酮,可獲得理想的臨床治療效果,且副作用小,療效肯定。

        參考文獻

        [1]陳穎文.中期妊娠并胎盤前置(中央性)患者的引產(chǎn)方法及效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015, 15(8):90.

        [2]孫龍,朱玲斐, 鄒桂蘭,等.彩色多普勒超聲在引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,17(7):740-741.

        [3]李增英,王玉梅.中藥治療孕中期引產(chǎn)后胎盤殘留護理療效觀察[J].中國保健,2013,(09):1560-1561.

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