劉英冰

【摘要】目的：分析鼻科中應(yīng)用氣囊填塞術(shù)治療的效果。方法：隨機將我院接診的鼻科鼻出血患者100例均分為研究組與對照組，各自50例，對照組采取傳統(tǒng)填塞術(shù)處理，而研究組采取氣囊填塞術(shù)治療。觀察記錄兩組患者止血率、拔除填塞后再出率及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。結(jié)果：兩組患者止血率對比無顯著性差異（P>0.05），但研究組拔除填塞后再出血率要明顯低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鼻科鼻出血比較常見，采取氣囊填塞術(shù)可取得比較良好的止血效果，而且出血率低，不良反應(yīng)較少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】鼻科；鼻出血；氣囊填塞；應(yīng)用

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0035-02

鼻出血屬于鼻科常見疾病，通常采取填塞止血法處理，傳統(tǒng)填塞物質(zhì)為凡士林紗栓子，可取得一定效果，但操作繁瑣，同時極易感染，影響患者生存質(zhì)量[1]。近幾年，氣囊填塞術(shù)在鼻科中的應(yīng)用越來越成熟，鼻出血治療中也有了應(yīng)用，效果明顯。為了進一步探討鼻科中應(yīng)用氣囊填塞術(shù)治療的效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月-2014年8月接診的鼻科鼻出血患者100例作為研究對象，入院后皆確診，同時簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為研究組與對照組，各自50例，其中對照組：男32例、女18例；年齡10-64歲，均值35.4±5.4歲；單側(cè)出血38例、雙側(cè)出血12例。研究組：男31例、女19例；年齡8-66歲，均值35.9±5.2歲；單側(cè)出血36例、雙側(cè)出血14例。兩組患者在年齡、性別及單雙側(cè)出血等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采取傳統(tǒng)填塞術(shù)治療，先對患者麻醉并收縮鼻腔黏膜，于咽部噴1%丁卡因，利用橡皮導(dǎo)管在出血側(cè)前鼻孔位置導(dǎo)進，之后順著鼻底送到咽部，繼而采取止血鉗將導(dǎo)管從咽部拉出，然后將凡士林紗栓子頂端兩根線系于導(dǎo)管口腔處，并于鼻腔往外方向抽出導(dǎo)管，一手牽拉栓子頂端線，一手將栓子推到鼻咽處，將鼻孔填塞，同時填塞前鼻孔，促使前后鼻孔栓子充分接觸，栓子頂端絲線最后系上并固定。

1.2.2 研究組：本組患者采取氣囊填塞術(shù)治療，采取的是瑞納氣囊，型號根據(jù)患者具體情況確定。在操作時，操作者皆要佩戴無菌手套，將氣囊泡在無菌蒸餾水中，時間約為15s，使得氣囊表面止血纖維變成液體凝膠，之后順著鼻底插入氣囊，使其末端位于鼻前庭，之后達到鼻咽處。對氣囊充氣，打入氣體保持在5-20ml，促使氣囊膨脹而壓迫出血點，達到止血效果，最后將指示氣囊固定于鼻旁。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者止血率、拔除填塞后再出率及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用 表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比

研究組止血率為94.00%（47/50），對照組則為92.00%（46/50），研究組與對照組相較并無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

2.2 拔除填塞后再出血率對比

研究組拔除填塞后再出血率為6.00%（3/50），對照組則為20.00%（10/50），研究組拔除填塞后再出血率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組發(fā)生不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為24.00%，包括口干、頭痛、鼻塞各3例，以及鼻脹痛1例、眼脹流淚2例，對照組則發(fā)生26例，發(fā)生率為52.00%，包括口干8例、頭痛6例、鼻塞5例、鼻脹痛4例、眼脹流淚3例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

鼻出血屬于鼻科常見疾病，填塞術(shù)屬于常用療法，但傳統(tǒng)填塞方法比較繁雜，時間較長，填塞后患者可能疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)恐懼心理，部分會伴有虛脫、嘔吐及休克等[2]。隨著填塞術(shù)越來越成熟，氣囊填塞術(shù)在鼻科鼻出血中的應(yīng)用越來越廣泛，取得的效果比較明顯。

本次研究針對接診的100例鼻出血患者進行對照研究，隨機均分為研究組與對照組，各自50例，對照組采取傳統(tǒng)填塞術(shù)治療，而研究組采取氣囊填塞術(shù)治療，結(jié)果顯示研究組止血率為94.00%，對照組則為92.00%，兩組止血率對比無顯著性差異（P>0.05）；但研究組在拔除填塞后再出血率與不良反應(yīng)發(fā)生率皆明顯低于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義。

本次研究中氣囊填塞術(shù)采取的是瑞納氣囊，主要由沖氣囊與有凝血作用的凝膠纖維組成，主要是通過膨脹作用而壓迫止血處，同時凝膠纖維還能促使血小板聚集，從而達到止血的效果。總的來說，凝膠纖維屬于親水纖維，遇到水后變?yōu)槟z，不但可促使填塞物變得濕潤，而且還能起到潤滑的目的，于填塞時不會與鼻粘膜發(fā)生過大摩擦，故而不會損傷鼻粘膜[3]。此外，還可根據(jù)患者不同鼻腔采取合理的氣囊填塞，并且其有很好的彈性，不會對鼻粘膜產(chǎn)生損傷，再出血與不良反應(yīng)發(fā)生很少，故而治療效果比較滿意。

綜上所述，鼻科鼻出血比較常見，采取氣囊填塞術(shù)可取得比較良好的止血效果，而且在出血率低，不良反應(yīng)較少，值得借鑒。

參考文獻

[1] 朱任良，阮玉珊，陳文勇等.氣囊填塞止血法在高血壓鼻出血治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學，2013，24（4）：559-560.

[2] 蘆業(yè)蓮.氣囊填塞止血法在鼻出血治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（5）：161-162.

[3] 尉瑞，李靜波，袁艷紅等.瑞納CMC鼻腔止血氣囊鼻腔填塞53例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2013，09（3）：201-201，211.