盛芳

摘要：目的：探析急性胃腸炎痙攣性腹痛運(yùn)用屈他維林治療的臨床效果。方法：選擇2013年3月-2014年3月期間我院收治的100例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用屈他維林治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的腹痛緩解時(shí)間短、VAS評(píng)分低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用屈他維林治療急性胃腸炎痙攣性腹痛，不僅起效快、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性胃腸炎、痙攣性腹痛、屈他維林、治療效果

急性胃腸炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種消化內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)以腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉等癥狀為主，患者發(fā)病后，如果不及時(shí)治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如敗血癥、腸穿孔以及水電解質(zhì)失調(diào)等，不僅進(jìn)一步加重患者病情，在一定程度上還嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。當(dāng)前臨床上在治療急性胃腸炎痙攣性腹痛時(shí)，比較常用的藥物是阿托品或者山莨菪堿，雖然療效確切，但是出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較高，尤其是心血管疾病、前列腺肥大以及青光眼患者，在一定程度上限制了臨床運(yùn)用。因此，本文重點(diǎn)探討了急性胃腸炎痙攣性腹痛運(yùn)用屈他維林治療的臨床效果，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年3月-2014年3月期間我院收治的100例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，每組各50例。對(duì)照組中30例為男性，20例為女性，年齡19～62歲，平均年齡為（38.9±8.4）歲，病程30min～5h，平均病程為（2.3±1.1）h；觀察組中28例為男性，22例為女性，年齡20～64歲，平均年齡為（39.2±8.5）歲，病程40min～6h，平均病程為（2.4±1.2）h，所有患者均排除肝、腎、心功能不全者。兩組患者的病程、病情等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即運(yùn)用10mg山莨菪堿注射液（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41023400，規(guī)格10mg）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，治療30min后，觀察患者的病情變化，如果沒(méi)有緩解，再給予針對(duì)性治療。而觀察組則給予屈他維林治療，即運(yùn)用40mg屈他維林注射液（生產(chǎn)廠家：賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020296，規(guī)格40mg）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，治療30min后，觀察患者的病情變化，如果沒(méi)有緩解，再給予針對(duì)性治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上一般運(yùn)用以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷治療效果：（1）顯效。治療30min后，患者的腹痛癥狀基本消失，且VAS評(píng)分較治療前減少>2分；（2）有效。治療30min后，患者的腹痛癥狀緩解明顯，且VAS評(píng)分較治療前減少>1分；（3）無(wú)效。治療30min后，患者的腹痛癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，且VAS評(píng)分無(wú)變化，甚至病情進(jìn)一步加重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

治療30min后，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2兩組的VAS評(píng)分和腹痛緩解時(shí)間對(duì)比

治療30min后，觀察組的腹痛緩解時(shí)間和VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

表2 兩組的VAS評(píng)分和腹痛緩解時(shí)間對(duì)比

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療期間，觀察組無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組3例視力模糊，4例尿潴留，3例心跳加快，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，急性胃腸炎在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，誘發(fā)該病的因素有很多，比如暴飲暴食、飲食不當(dāng)?shù)?，其中消化道感染毒素和?xì)菌是比較常見(jiàn)的一種因素，使胃腸黏膜水腫充血，消化道平滑肌強(qiáng)力收縮或者痙攣，突然擴(kuò)張管壁，強(qiáng)力化學(xué)刺激，從而導(dǎo)致腹痛[3]。由于該病具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，并且夏季和秋季為該病的多發(fā)季節(jié)，不僅危害患者健康，在一定程度上還對(duì)患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響。有研究表明，急性胃腸炎患者發(fā)病后，通常在臨床上表現(xiàn)為腹瀉、食欲不振、痙攣性腹痛、惡心、腸鳴音亢進(jìn)、臍周壓痛以及上腹部疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)酸中毒、消化道出血、休克以及脫水等癥狀，也有一些患者臨床表現(xiàn)不明顯[4]。當(dāng)前臨床上在治療急性胃腸炎痙攣性腹痛時(shí)，阿托品和山莨菪堿是比較常用的藥物，雖然療效確切，但是容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，影響治療效果。屈他維林作為異喹啉類的一種衍生物，也是一種親肌性接痙藥，能夠直接對(duì)平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生作用，不會(huì)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，通過(guò)對(duì)平滑肌表面產(chǎn)生作用，使細(xì)胞的通透性和膜電位發(fā)生改變，對(duì)磷酸二酯酶進(jìn)行抑制，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷水平增加，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子反應(yīng)進(jìn)行抑制，舒張平滑肌，使平滑肌痙攣得到解除，與罌粟堿相比，其解痙效果更好[5]。同時(shí)，臨床研究資料表明，屈他維林進(jìn)入機(jī)體后，可以直接作用于平滑肌痙攣的每個(gè)過(guò)程，并且藥物濃度高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿能效應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低，被廣泛運(yùn)用在泌尿道痙攣、胃腸道痙攣、子宮痙攣以及膽道痙攣所致的腹痛治療中[6]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的80%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的腹痛緩解時(shí)間短，治療效果顯著，說(shuō)明屈他維林治療急性胃腸炎痙攣性腹痛能夠獲得較好的效果。

綜上所述，臨床上運(yùn)用屈他維林治療急性胃腸炎痙攣性腹痛，不僅起效快、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉惠堯. 屈他維林治療痙攣性腹痛療效觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2003，10：1134-1135.

[2]盧葦，劉英，雷賢英，徐陶，李遠(yuǎn)新，吳雙江. 雙氯芬酸鈉利多卡因聯(lián)合屈他維林治療痙攣性腹痛的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，28：5-7.

[3]葉偉，張翊. 鹽酸屈他維林對(duì)小兒痙攣性腹痛的療效觀察[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，04：317-318.

[4]盧偉智. 鹽酸屈他維林治療老年人痙攣性腹痛的療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2008，02：50-51.

[5]周曉英. 鹽酸屈他維林治療107例老年人痙攣性腹痛的療效分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2006，05：130-131.

[6]向漢林.間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（17）：87-87.