陳勤蓮

【摘 要】目的：探討健康教育在鼻咽癌患者放療中的作用。方法：選擇鼻咽癌患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組兩組，各40例，所有患者都選擇調強放療，在放療期間對照組給予傳統(tǒng)護理，在此基礎上治療組加用積極的健康教育。結果：干預后治療組的有效率為87.5%，對照組為65.0%，治療組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療組干預期間的貧血、血小板減少、脫發(fā)、食欲下降等毒副反應發(fā)生情況明顯少于對照組（P<0.05）。結論：健康教育在鼻咽癌患者放療中能減少放療毒副應，有利于預后療效的提高。

【關鍵詞】健康教育；鼻咽癌；放療；毒副反應

鼻咽癌是源于鼻咽部上皮組織的一種惡性腫瘤，鼻咽癌在我國具有明顯地域性特點，在華南地區(qū)比較高發(fā)[1]。鼻咽部因位置的特殊性在發(fā)病早期癥狀不明顯，使得多數(shù)確診患者中70%已經(jīng)為中晚期，在治療上比較困難。當前隨著影像學技術的發(fā)展及放療設備的改進，調強放療得到了廣泛推廣應用[2]。不過任何放療都存在一定的不良反應，給患者身心健康造成了很大的負面影響，為此對于健康教育的要求比較高。本文具體探討了健康教育在鼻咽癌患者放療中的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年5月至2014年12月在我院進行診治的鼻咽癌患者80例。納入標準：年齡20～80歲；符合鼻咽癌的診斷標準；適應進行放射治療；預計生存期大于6個月；知情同意。排除標準：有放療禁忌證；合并精神病、心力衰竭、心絞痛、傳染性疾病等合并癥。其中男42例，女38例；年齡最小26歲，最大79歲，平均年齡45.33±4.19歲；原發(fā)部位：鼻腔62例，鼻咽18例；臨床分期：Ⅱ期64例，Ⅲ期16例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組兩組，各40例，兩組患者性別、年齡、原發(fā)部位、臨床分期等基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方法

所有患者都選擇調強放療，勾畫鼻咽大體腫瘤靶區(qū)、臨床靶區(qū)等結構，靶區(qū)的處方劑量為5次/周，2～2.5Gy/次/日，連續(xù)應用6周。在放療期間對照組給予傳統(tǒng)護理，在此基礎上治療組加用積極的健康教育，采用健康講座、書面資料、多媒體演示、一對一宣傳等進行教育，幫助患者對自身疾病狀況有一個正確的認識，使患者樹立康復信心；組織患者相互交流，安排成功治愈的患者進行現(xiàn)身說法，并配合護理人員進行相關知識的講解；在給患者提供舒適的康復環(huán)境的同時還要予以患者心靈上的鼓勵和幫助，護理人員多同患者溝通，給予言語激勵，指導患者培養(yǎng)自我效能感的意識。

1.3 觀察指標

療效判定：根據(jù)WHO標準在干預后判斷療效，將其分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）。有效率=（CR例數(shù)+PD例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

毒副反應：觀察兩組在干預期間出現(xiàn)的其他毒副反應情況，主要包括貧血、血小板減少、脫發(fā)、食欲下降等。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 14.00軟件分析，計量數(shù)據(jù)組間對比使用t分檢驗，而計數(shù)數(shù)據(jù)組間對比采用卡方分析，等級資料采用軼和檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 療效對比

干預后治療組有效率為87.5%，對照組為65.0%，治療組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

鼻咽癌是上皮源性的惡性腫瘤，放療是鼻咽癌的主要治療方法之一，能取得很好的局部控制效果。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，調強放療（IMRT）已廣泛應用于頭頸部腫瘤，其可以提高靶區(qū)內腫瘤的劑量，達到提高放射治療效果和降低毒副作用的目的[3]。

在接受放療的過程中，多數(shù)患者會出現(xiàn)毒副反應。而健康教育需要在與患者建立相互信任的關系基礎上，鼓勵患者表達內心看法；鼓勵患者間進行經(jīng)驗交流和分享，共同分享克服行為改變的困難和喜悅，及時給予表揚和鼓勵[4]。毒副反應會對患者的生活質量產(chǎn)生很大的影響，會明顯延長住院時間，增加治療費用，嚴重時降低腫瘤的局部控制率。本研究治療組干預期間的貧血、血小板減少、脫發(fā)、食欲下降等毒副反應發(fā)生情況明顯少于對照組（P<0.05），也說明健康教育對患者的自信心是一種提升，使患者真正實現(xiàn)管理疾病，從而有利于預后療效的提高[5]。

總之，健康教育在鼻咽癌患者放療中的應用能減少放療毒副反應，有利于預后療效的提高。

參考文獻

[1]趙成會，尚華，劉江峰，等.85例鼻咽癌患者調強（適形）放療與常規(guī)放療獲益因素比較[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（17）：45-47.

[2]吳金通，彭俊英，吳陳賓，等.三維適形調強放療同步順鉑化療聯(lián)合尼妥珠單抗治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效[J].中國癌癥防治雜志，2014，1（22）：47-50.

[3]潘興喜，楊文，唐武兵，等.調強放療治療老年鼻咽癌的療效觀察[J].中國老年學雜志，2014，22（13）：6301-6303.

[4]劉伊輝，孫瑞美，楊兆祿，等.初治鼻咽癌調強放療與常規(guī)放療的放療副反應對照研究[J].濰坊醫(yī)學院學報，2010，32（5）：112-114.

[5]梁艷芳，邵汛帆，莫志文.鼻咽癌調強放療不良反應的預防及處理[J].中國醫(yī)藥科學，2014，1（21）：99-101.