王云玉

摘 要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折患者中的護(hù)理效果與應(yīng)用價(jià)值。方法：取2013年10月～2014年10月之間于我院接受治療的200例骨折患者，將其隨機(jī)均分為兩組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均少于對照組，護(hù)理滿意度評分大于對照組，P<0.05，差異顯著；對照組患者的康復(fù)優(yōu)良率為86.0%，低于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著。結(jié)論：對骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效提高護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，增加患者的舒適度，縮短住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間，改善康復(fù)效果，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨折患者；康復(fù)效果；護(hù)理滿意度

骨折是人體因外力作用破壞了骨骼連續(xù)性與完整性而引起的病理生理改變，其發(fā)病率較高，是臨床上常見的損傷性疾病之一[1]。骨折患者通常需要采用手術(shù)方式治療，術(shù)后存在許多危險(xiǎn)因素，可能使治療效果受到影響，護(hù)理人員必須對此加以注意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員給予患者細(xì)致、完善的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其盡快康復(fù)。筆者探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年10月～2014年10月之間于我院接受治療的200例骨折患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過輔助檢查確診。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各100例，觀察組包括男性60例，女性40例；年齡18～78歲，平均（38.5±1.5）歲；骨折部位：腕骨骨折12例，尺橈骨骨折13例，脛腓骨骨折19例，肱骨骨折25例，股骨骨折31例。對照組包括男性59例，女性41例；年齡20～77歲，平均（39.2±1.3）歲；骨折部位：腕骨骨折11例，尺橈骨骨折13例，脛腓骨骨折20例，肱骨骨折24例，股骨骨折32例。年齡、性別、骨折部位等一般資料在兩組患者之間顯著差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可行對比。所有患者均采用手術(shù)方式治療，本次研究排除存在智力障礙、意識障礙、精神疾病等無法配合治療與護(hù)理者，以及嚴(yán)重心肺功能障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全患者[2]。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括體征觀察、病情講解、知識宣教以及輸液護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下措施：①科學(xué)評估病情。分析患者的臨床資料、實(shí)際病情，制定有針對性的護(hù)理方案，并根據(jù)病情發(fā)展進(jìn)行調(diào)整，向患者介紹方案的主要內(nèi)容與責(zé)任人員，及時(shí)解答疑問，虛心接納合理建議。②培訓(xùn)護(hù)理人員。定期開展培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，實(shí)施績效制度，將責(zé)任落實(shí)到人，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。通過講座增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，確保其在工作中認(rèn)真、負(fù)責(zé)，更好地服務(wù)于患者[3]。③心理疏導(dǎo)。在圍術(shù)期通過與患者交流、溝通給予心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張等不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理工作中衣著整潔，態(tài)度和藹，保持微笑，認(rèn)真傾聽患者的訴求，介紹同病房的患者，鼓勵(lì)其通過交談緩解情緒，可播放患者喜歡的音樂等，促使患者積極配合治療。④圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前督促患者完成各項(xiàng)檢查，向其與家屬詳細(xì)講解手術(shù)流程、主刀醫(yī)師、注意事項(xiàng)等。術(shù)后指導(dǎo)患者正確用藥，給予建康宣教，訓(xùn)練其有效咳嗽、深呼吸、床上大小便。⑤并發(fā)癥護(hù)理。及時(shí)幫助患者更換、調(diào)整體位，勤翻身，避免壓迫血管或神經(jīng)，注意創(chuàng)口保持潔凈干燥，及時(shí)治療感染，避免發(fā)生褥瘡、血腫等。為患者制定合理的飲食方案，避免發(fā)生便秘。⑥為患者制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，盡早開始床上練習(xí)，加強(qiáng)骨骼與關(guān)節(jié)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄兩組患者的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間，根據(jù)骨折愈合情況，膝、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、生活自理能力等，于手術(shù)6個(gè)月后評價(jià)其康復(fù)效果。采用我院自制的問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要包括細(xì)節(jié)服務(wù)、健康教育、護(hù)理操作、護(hù)理語言、病房設(shè)施5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)的總分為20分，問卷總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高。本次研究共發(fā)放問卷200份，回收200份，有效回收率達(dá)到100%。

康復(fù)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者疼痛明顯，行走能力下降，膝、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，髖內(nèi)翻超過15°，骨折愈合，生活自理能力低，大多數(shù)時(shí)間需要他人幫助的為較差；患者無法完全下蹲，膝、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力較差，髖內(nèi)翻不超過15°，骨折愈合，基本上生活自理的為良好；患者膝、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，骨折愈合良好，髖內(nèi)翻不超過5°，無畸形，具備生活自理能力的為優(yōu)秀[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在Excel表格中錄入收集的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢驗(yàn)其組間比較，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)其組間比較。P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對比

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均少于對照組，護(hù)理滿意度評分大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對比

2.2 兩組患者的康復(fù)效果對比

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的康復(fù)情況為：對照組較差14例，良好21例，優(yōu)秀65例，優(yōu)良率為86.0%；觀察組較差2例，良好16例，優(yōu)秀82例，優(yōu)良率為98.0%，高于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為臨床上的多發(fā)且常見疾病，骨折的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，但是通常是因?yàn)橥饬ψ饔脤?dǎo)致的[3]。手術(shù)治療雖然能夠有效復(fù)位骨折，但是長時(shí)間的康復(fù)進(jìn)程很可能降低患者的治療依從性，使其產(chǎn)生負(fù)面心理，不利于骨折恢復(fù)，而且容易引起術(shù)后不良反應(yīng)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員堅(jiān)持“以人為本”的理念，真正服務(wù)于患者，提高患者的舒適度和安全感，滿足其合理訴求，排除影響其康復(fù)的不良因素，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均少于對照組，護(hù)理滿意度評分大于對照組，P<0.05；對照組者的康復(fù)優(yōu)良率為86.0%，低于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效提高護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，增加患者的舒適度，縮短住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間，改善康復(fù)效果，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛君，袁光星. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折患者臨床護(hù)理中的實(shí)施效果探析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（03）：166-167.

[2] 詹美芳. 健康教育路徑在頸椎骨折中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2010（27）：78-79.

[3] 李淑平，譚騰芳，陸嘉麗，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在PFNA微創(chuàng)治療股骨粗隆周圍骨折患者中的應(yīng)用及效果[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，（S2）：530-531.

[4] 李娟. 舒適護(hù)理在頸椎骨折顱骨牽引中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2012（15）：55-56.

[5] 梁玉琴，李文穎，石云志，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在救治“三無”骨折患者中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥，2013，（17）：2703-2704.