康寧

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合在治療老年難治性高血壓時(shí)的臨床療效。方法：以2014年3月-2015年3月我院收治的36例老年難治性高血壓患者為研究對象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對照組，其中對照組患者實(shí)施西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：比較兩組患者在治療前后的血壓變化與臨床癥狀，觀察組患者的血壓與臨床癥狀改善率均顯著高于對照組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓中的臨床療效顯著，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；老年難治性高血壓；臨床效果

老年難治性高血壓是指在實(shí)施藥物治療與生活干預(yù)措施后，患者血壓仍然無法控制在18.6/12.0kPa以下的高血壓類型，是引發(fā)老年患者出現(xiàn)腎臟疾病、心肌梗死和腦卒中等系統(tǒng)性疾病的主要原因，在老年群體中發(fā)病率和死亡率較高。本文以2014年3月～2015年3月我院收治的18例老年難治性高血壓患者為研究對象，分析了中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2014年3月～2015年3月我院收治的36例老年難治性高血壓患者為研究對象，其中男性患者為24例，女性患者為12例，年齡為55～85歲，平均年齡為65.5歲。隨機(jī)將其均分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡和性別方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

采取西醫(yī)治療，所用藥物為甲磺酸氨氯地平片5mg/d，2次/d；厄貝沙坦氫氯噻嗪片1片/d，2次/d；酒石酸美托洛爾緩釋片12.5mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組患者

在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療，其藥方為：黃芪30g，紅花、川穹、赤芍和當(dāng)歸各12g，桃仁和枳殼各10g，橘梗6g，丹參15g，煎水服用，每天一劑，分早晚兩次服用。辯證配伍：痰濁者加入半夏和膽南星；嚴(yán)重失眠者加入夜交藤、炒棗仁和炙遠(yuǎn)志；心悸者加入郁金香；易怒易燥者加入牛膝、鉤藤和天麻；脾虛者加入白術(shù)和茯苓等。以30d為1療程，實(shí)際治療時(shí)，需要密切關(guān)注患者血壓變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療過程中觀察比較兩組患者的收縮壓和舒張壓，判斷其療效：顯效：血壓將至正常水平或者舒張壓下降的幅度>20mmHg；有效：血壓未降至正常水平，但是下降的幅度>10mmHg，或者舒張壓下降的幅度在10～19mmHg，或者收縮壓下降的幅度>20mmHg；無效：血壓、舒張壓和收縮壓沒有明顯的下降，需要重新進(jìn)行入院治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對手機(jī)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓改善情況

如表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況

如表2。

3 討論

老年難治性高血壓形成的原因主要為患者的服藥依從性比較差，生活干預(yù)中存在局限性。同時(shí)，老年難治性高血壓患者多有心力衰竭、腎病、冠心病和腦卒中等方面的并發(fā)癥，如果不采取有效的治療和護(hù)理措施，很難起到理想中的降壓效果。

中醫(yī)理論中涉及高血壓方面的理論較少，多將期貨為“頭痛”和“眩暈”等疾病的范疇，如《千金方》中認(rèn)為“肝厥頭痛、肝火厥逆，上亢頭腦也。”認(rèn)為高血壓引起的頭痛眩暈多為肝火厥逆所導(dǎo)致。以此理論為基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)者將高血壓病因總結(jié)歸納為痰濕內(nèi)盛、風(fēng)痰阻絡(luò)與風(fēng)火上旋等。

在本研究中的利用中西醫(yī)結(jié)合治療的18例老年難治性高血壓患者，依據(jù)辯證理論可以分為陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型等。在治療的過程中，不但需要采用治療時(shí)的藥方，還需要進(jìn)行辯證施治，提高用藥的針對性和有效性。

在本研究中，對照組患者采取了西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，兩組患者在治療前后的血壓均有所改善，其中觀察組患者的血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的臨床癥狀均有所改善，其中對照組患者顯效為5例（27.8%），有效為7例（38.9%），無效為6例（33.3%），總有效率為66.7%；觀察組患者顯效為9例（50.0%）；有效為8例（44.4%），無效為1例（5.6%），總有效率為94.4%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，采取中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果顯著，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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