張晶晶 王園園

摘 ? ?要： 臨床帶教是臨床護理工作的重要組成部分，是促進學生跨越式成長的關鍵環(huán)節(jié)，學生在這一時期一方面將實現(xiàn)自身所學知識與技能的統(tǒng)一，另一方面將從多角度規(guī)范自身綜合技能，從而實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。放療科是醫(yī)院的重要科室，要使這一科室的護理實習生真正成才，需要帶教老師的教育與指引。作者結(jié)合放療科的臨床實習教學實踐，提出應從思想、情感、技能及細節(jié)等方面對護理實習生加以教育與引導。

關鍵詞： 放療科 ? ?護理實習生 ? ?帶教方法

醫(yī)學專業(yè)學生往往在經(jīng)歷臨床實習之后大多將走上工作崗位，這是學生走上工作崗位之前的重要歷練，是助力學生成長的關鍵環(huán)節(jié)。在這一關鍵時期，學生將完成從學生到護士的轉(zhuǎn)變，既對自己掌握的技能加以利用與實踐，實現(xiàn)知識與技能的統(tǒng)一，又從多角度規(guī)范自身綜合技能，從而實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。放射治療是治療腫瘤的重要手段之一，這就在某種程度上決定了實習生現(xiàn)在及將來所要面對病人的特殊性。因此，放療科的實習教學尤其重視對學生思想、情感、技能及細節(jié)的教育與引導，力爭使學生經(jīng)歷臨床實習之后，能夠真正成為為社會作出貢獻的人才。

一、思想上教育

對護理實習生進行思想教育是培養(yǎng)醫(yī)學生至關重要的環(huán)節(jié)，因為一個人的思想覺悟有多高，將決定他在成功的道路上走多遠，否則所學越多，對人類的危害越大。

（一）加強入院教育

入院教育是帶教老師給護理實習生上的第一堂課，在第一堂課里，學生要學習的無關知識與技能，而關乎忠誠，關乎責任與使命，關乎榮譽感。帶教老師應通過醫(yī)院介紹、所在科室介紹及先進個人介紹等，做好對護理實習生的思想教育。

（二）引導實習生處理好人際關系

人際關系是關乎護理實習生未來發(fā)展的重要方面，從校園到醫(yī)院，人際關系由相對簡單到復雜，需要學生以良好心態(tài)面對，此時，帶教老師的建議可以給學生極大幫助。

（三）加強帶教老師自身修養(yǎng)

不能以身作則的帶教老師說話是沒有說服力的，需要帶教老師不斷加強自身修養(yǎng)，不放松懈怠，終身學習，終身自省。

（四）建立思想教育激勵機制

建立思想教育激勵機制是促進護理實習生健康成長的制度保障，這一制度的建立將給學生極大鼓勵，同時護理實習生中的優(yōu)秀典型將成為其他人學習的標桿，發(fā)揮榜樣作用。

二、情感上關懷

放療科的護理實習生面對的病人具有一定特殊性，大多是癌癥患者，一些患者接受治療以后可以康復，迎來生活的希望，然而，許多患者的治療效果并不是太好，這讓他們感到沮喪，身心俱疲，而這種不佳狀態(tài)反過來又會影響治療，形成惡性循環(huán)。對帶教老師提出超越知識與技能的要求，即給予病人情感上的關懷，其實這是常常被忽視的一個方面，需要帶教老師給予關注。

首先，帶教老師要讓護理實習生了解保持自身良好心情的重要性。帶教老師的情緒不能為病人的悲觀失望所感染，而要以自身的良好狀態(tài)感染病人，讓病人在積極情緒的感染下如沐春風，保持好的心情，配合治療，絕不放棄生的希望。

其次，通過關懷病人的實際行動引導護理實習生。帶教老師對病人的關切話語、體貼鼓勵及熱心幫助，都將在潛移默化中影響護理實習生，這樣所能取得的效果比耳提面命好得多。如接受放射治療后，病人常見的反應有惡習嘔吐、食欲缺乏、疲乏等，老師需關照病人及病人家屬飲食方面的注意事項，做到高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪、清淡及易消化等。

三、技能上鞏固

護理實習生在校所學知識只是前人經(jīng)驗的積累，大多不是自己通過實踐總結(jié)所得，而臨床實習提供了一個實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的機會。

在此期間，護理實習生在觀摩中深化對所學知識的理解，逐步熟悉對知識的應用，熟練掌握操作技能，留心細節(jié)。在帶教老師的指導下，護理實習生大多能做到以下幾點：

一是注意患者的血象變化，檢查頻率為每周一次，及時對癥處理。面對病人的不適，可以提出一些飲食或生活習慣方面的調(diào)整建議，以陽光的心態(tài)給病人以鼓勵。

二是在放療過程中做到及時糾正擺位、治療誤差，并對治療效果進行驗證，從而給病人提供更有針對性的幫助。

三是具備一定的觀察能力，如遇腫瘤消退明顯，則說明病人對放療敏感，但也有可能腫瘤生長得比較旺盛，轉(zhuǎn)移幾率大大超過其他患者，護理實習生一般應都能學會判斷，并密切注意情況。

四、細節(jié)上完善

一是心理方面，許多患者接受治療時難免會很緊張，特別是定位擺位前，耐心與患者溝通極為重要，以達到消除患者恐懼心理的目的。帶教老師應讓護理實習生明白這一點的重要性，耐心指導患者積極配合治療，告知患者放療當中的注意事項，從而贏得患者信任。

二是注意事項方面，清楚地告知病人應當充分暴露病變部位以配合治療，劃好標記線。放療期間保持放射區(qū)清潔，避免日曬、創(chuàng)傷，禁止任何理化因素刺激。同時告知病人可適當做些運動，每天可以用清水清洗皮膚。對病人多方面的疑惑耐心解答，不厭煩。

三是飲食方面，除了飲食方面的常規(guī)注意事項外，還需根據(jù)病人放療中的不同反應調(diào)整食物，針對性緩解病人的痛苦。如果病人因放療出現(xiàn)食欲缺乏的情況則可以少食多餐，無特殊情況不忌口。

四是不良反應方面，包括全身反應、血象影響、脫發(fā)、頭頸部照射期間不良反應、頸胸部照射期間不良反應及腹部照射期間不良反應，等等，這些是放療期間的常見反應，在這一階段做好病人的思想工作尤為重要。

以上從思想、情感、技能及細節(jié)等方面對放療科護理實習生的培養(yǎng)方法做了介紹，希望能給更多帶教老師的實踐提供幫助，從而培養(yǎng)出更多為社會作出貢獻的人才。

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