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        有效情感支持訓(xùn)練用于護理實習(xí)生人文關(guān)懷能力塑造的觀察

        2016-10-18 03:13:23任杰賈臻
        內(nèi)蒙古教育·職教版 2016年8期
        關(guān)鍵詞:護理實習(xí)生觀察

        任杰+賈臻

        摘 要:目的:觀察有效情感支持訓(xùn)練在護理實習(xí)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法:選擇162名護理實習(xí)生作為觀察對象,根據(jù)單盲法分為實驗組與對照組,每組81名,兩組在臨床實習(xí)期根據(jù)教學(xué)方案共同進(jìn)行以提高臨床心理危機干預(yù)水平為目標(biāo)的專業(yè)理論授課及培訓(xùn),實驗組在此基礎(chǔ)上單獨進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化有效情感支持訓(xùn)練,共8學(xué)時;訓(xùn)練實施前后采用CBI關(guān)懷行為量表評定兩組護生人文關(guān)懷能力的變化與趨勢。結(jié)果:進(jìn)行有效情感支持訓(xùn)練前,實驗組護生CBI關(guān)懷行為量表得分與對照組護生總分差異無顯著性(P>0.05),通過階段性標(biāo)準(zhǔn)有效情感支持訓(xùn)練,實驗組護生CBI關(guān)懷行為量表總分較對照組護生顯著提升,組間差異具有顯著性(P<0.05)。

        關(guān)鍵詞:護理實習(xí)生;有效情感支持訓(xùn)練;人文關(guān)懷能力;觀察

        【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216(2016)08C-0093-02

        護士的人文關(guān)懷能力是體現(xiàn)護理職業(yè)素養(yǎng)及價值的源頭保護條件,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,已被列為護士的一項必備基礎(chǔ)能力。實習(xí)期是護理實習(xí)生個體人文關(guān)懷能力塑造的重要階段,有效提升護生人文關(guān)懷能力,是人文素質(zhì)教育的需要,也是護理臨床教學(xué)任務(wù)中亟為迫切和重要的內(nèi)容。近年來,我院護理管理層及教育者根據(jù)實習(xí)護生關(guān)懷能力現(xiàn)狀,嘗試進(jìn)行多系統(tǒng)循序漸進(jìn)的專業(yè)基礎(chǔ)訓(xùn)練,本文將對我院在護生中開展的標(biāo)準(zhǔn)化有效情感支持訓(xùn)練效果進(jìn)行觀察,以期為護理臨床教學(xué)中有針對性地進(jìn)行人文關(guān)懷能力培養(yǎng)提供借鑒,具體報道如下。

        一、資料與方法

        (一)研究資料

        采用方便抽樣法,選擇內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年在崗護理實習(xí)生162人作為觀察對象,其中男性12名、女性150名,平均年齡(23.17±0.61)歲;具體學(xué)歷層次為:本科48名、高職高專85名,中專29名。

        (二)方法

        1.研究方法。

        162名觀察對象根據(jù)單盲法實施實驗分組,分為實驗組(n=81)和對照組(n=81),兩組根據(jù)教學(xué)方案共同進(jìn)行以提高臨床心理危機干預(yù)水平為目標(biāo)的專業(yè)理論授課及培訓(xùn),課時12~15學(xué)時,實驗組在此基礎(chǔ)上單獨進(jìn)行以提高臨床溝通能力為主的標(biāo)準(zhǔn)化有效情感支持訓(xùn)練,共8學(xué)時,兩組其他臨床培訓(xùn)(授課)內(nèi)容及時間一致,兩組性別、年齡、學(xué)歷等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

        2.有效情感支持訓(xùn)練方法。

        執(zhí)行訓(xùn)練計劃的授課老師均具有較高臨床資質(zhì),并就訓(xùn)練方案隨時接受專家咨詢,學(xué)生入科后,按照培訓(xùn)目標(biāo)采取相應(yīng)的培訓(xùn)形式,每周進(jìn)行1~2次授課,分階段訓(xùn)練步驟如下:

        第一階段:提出臨床中情感支持的觀念,調(diào)動護生認(rèn)識“向患者提供高品質(zhì)情感支持”的重要性,激發(fā)參與熱情與意識;向護生重點闡釋情感支持的類型與構(gòu)成,講解有效情感支持的有關(guān)概念及模型,讓護生逐步形成正確的危機管理、情感干預(yù)理念。同時,該階段還要強化護生主動思維意識,克服緊張自卑心理,提高護理禮儀、護理倫理素養(yǎng)。培養(yǎng)護生良好查房、巡視習(xí)慣,傳遞心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識,增強法律意識;要求護生查閱文獻(xiàn)資料,聽取和獲得有效情感支持理論中最有代表性與權(quán)威性的論斷和實證。

        第二階段:加強護生情感支持的素材儲備,設(shè)計出具有啟發(fā)性、實用性的臨床關(guān)懷實例,如利用“情景模擬”(按照科室特點及??萍膊√卣?,設(shè)置患者心理壓力源現(xiàn)象、模擬患者情緒狀態(tài),模擬場景要突出互動),使護生盡快了解和鑒別一般患者心理危機的傾向及分類,引導(dǎo)護生關(guān)注臨床中“護、患”溝通與聯(lián)系的核心問題。利用“角色扮演”(按照病房醫(yī)療過程設(shè)置臨床溝通的問題情景,護生分別扮演護士、醫(yī)生患者或家屬),通過大量舉例,互換角色扮演,加強護生臨床判斷患者心理危機的意識及能力,提高護生臨床情感支持的有效性。包括:①關(guān)注患者個體化人格因素的差異性,理解并分析每一位患者的現(xiàn)實心理需求,及時確認(rèn)、表達(dá)感受并將情感回饋給對方;②醫(yī)患出現(xiàn)分歧,不急于解釋或采取決斷措施,選擇轉(zhuǎn)移法或建議法,澄清和闡明觀點的同時,避免主觀批評和建立道德優(yōu)越感;③溝通中技巧及平衡效應(yīng)的合理應(yīng)用;④溝通時傾聽及語言表達(dá)的技巧運用。

        第三階段:加強組內(nèi)溝通和分組討論,引導(dǎo)護生討論護患溝通失敗或無效情感支持的原因,探討臨床常見溝通障礙的影響因素,授課老師要根據(jù)不同階段情感支持的動態(tài)效果提供符合護生需求的理論再補充。此階段,授課老師同時要為每位護生寫出情感支持訓(xùn)練的階段性報告,確認(rèn)和評價學(xué)生處理患者醫(yī)療困惑和心理危機時的反應(yīng)狀況,考察其先進(jìn)性和成熟度,總結(jié)個體情感支持過程中存在的諸多主觀問題,由此達(dá)到有效情感支持訓(xùn)練的最佳狀態(tài)。

        3.評價方法。

        在訓(xùn)練開展前及全部結(jié)束后對過程進(jìn)行評價,評價工具采用漢化版關(guān)懷行為量表(Caring Behaviors Inenoter,CBI),該量表為Wolf(美國)制訂的,后經(jīng)國內(nèi)學(xué)者根據(jù)需要進(jìn)行了適當(dāng)修訂,是國際通用的測評護士關(guān)懷能力的優(yōu)秀調(diào)查工具。該量表為自評量表,包括4個維度,理解、耐心、鼓勵和實施,共24個子項目,列出了可能體現(xiàn)護理關(guān)懷行為的系列行為,采用Likert 4級評分,得分越高,表示受試者在提供護理行為中的人文關(guān)懷次數(shù)越多,水平越高。該量表內(nèi)部一致性Cronbachsa系數(shù)為0.941,具有較好的信度。

        4.調(diào)查方法

        所有評價調(diào)查始終由研究者本人完成,評價調(diào)查開展前統(tǒng)一指導(dǎo)語,說明調(diào)查目標(biāo)、方法并釋疑。調(diào)查問卷由受試者本人自填,當(dāng)場收回。調(diào)查過程中做好質(zhì)量控制,及時補充遺漏項目,請專家審閱后歸檔,所獲資料納入統(tǒng)計分析。本研究共發(fā)放問卷162份,回收162份,正確回收率100%。

        (三)統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)資料納入SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以((x±s)表示,行統(tǒng)計描述、t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

        二、結(jié)果

        本研究中兩組觀察對象入組時CBI關(guān)懷行為量表總分差異性不顯著(P>0.05),隨著實習(xí)期延伸,兩組CBI關(guān)懷行為量表總分均有不同程度提高,當(dāng)實驗組8學(xué)時有效情感支持訓(xùn)練結(jié)束后,2組比較,實驗組護生關(guān)懷行為量表得分較對照組護生顯著提升,組間差異具有顯著性(P<0.05)。具體見附表。

        三、討論

        人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷人的意愿、責(zé)任和行動,是社會行為理論中的一項重要內(nèi)容。有報道稱,國際護理界對護理人員定義的第一要素就是關(guān)愛能力,因此,新的醫(yī)學(xué)模式下應(yīng)把人文關(guān)懷作為護理職業(yè)的本質(zhì)來對待。從目前研究來看,護理人文關(guān)懷中護士根本性的行為特征是:把人文素養(yǎng)融入到日常護理行為中,在具體行動中體現(xiàn)出對患者的尊重,對患者個體身心給予精神的、文化的、情感的服務(wù)。這其中,情感支持是人文關(guān)愛體系中不可或缺的一部分,只有在與患者的接觸聯(lián)系中,做到情感表達(dá)與溝通的有效性,讓患者充分感知被尊重、被理解、被安慰,才能激發(fā)患者對健康真諦的覺悟,促進(jìn)健康行為信念的建立;也只有這樣才能實現(xiàn)對患者心理危機的預(yù)警與干預(yù),滿足患者的健康需求;因而可以認(rèn)為,給予患者有效情感支持是護理專業(yè)關(guān)愛行為實施的主線。

        護理實習(xí)生作為護理學(xué)科的新生力量,正處于樹立專業(yè)人文素養(yǎng)的關(guān)鍵時期,在實施關(guān)愛的過程中,往往對患者情感支持的有效性嚴(yán)重不足,表現(xiàn)為臨床觀察、應(yīng)變能力滯后,護患溝通環(huán)節(jié)的有效傾聽、有效感受、問題確認(rèn)、有效表達(dá)及有效傳遞的能力缺乏,所有這一切,導(dǎo)致護生在工作中的關(guān)愛能力及行為不足,引發(fā)護患矛盾的風(fēng)險加大。正確情感支持方法的建立是護生關(guān)愛能力塑造的關(guān)鍵,在護生群體中普及有效情感支持是當(dāng)務(wù)之急。然而目前在此項人文關(guān)懷專項素質(zhì)的培養(yǎng)上,目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校還有很大空白,缺乏教學(xué)培養(yǎng)計劃,素質(zhì)培養(yǎng)僅停留在理論階段,較少有實踐環(huán)節(jié)訓(xùn)練,即使有也缺乏規(guī)范統(tǒng)一的訓(xùn)練方案,致使理論與實踐脫節(jié)。

        為了尋求較好的人文關(guān)懷專項素質(zhì)培養(yǎng)方法,體現(xiàn)情感支持效果的真實性,本研究對部分在院臨床實習(xí)護生進(jìn)行有效情感支持訓(xùn)練,該訓(xùn)練以建構(gòu)主義為培訓(xùn)理念,在授課老師的言傳身教下,將行動學(xué)習(xí)法落實于訓(xùn)練中并使訓(xùn)練行為和效果分階段轉(zhuǎn)變,在更加貼近臨床的基礎(chǔ)上,訓(xùn)練方法與變化階段匹配度提高,從而保證了訓(xùn)練質(zhì)量。評價結(jié)果顯示,參與有效情感支持訓(xùn)練的實驗組護生,CBI關(guān)懷行為量表得分提高明顯,與未進(jìn)行有效情感支持訓(xùn)練的對照組護生比較差異顯著(P<0.05),體現(xiàn)在護理人文關(guān)懷意識增加明顯,表達(dá)關(guān)愛情感的能力增強,日常人文關(guān)懷行為的頻率增多等,也進(jìn)一步提示,針對護理實習(xí)生開展標(biāo)準(zhǔn)化的有效情感支持訓(xùn)練,對有效提高護生人文關(guān)懷能力有明顯的促進(jìn)效果。

        培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力,已成為當(dāng)今國內(nèi)護理教育最重要的挑戰(zhàn)之一,護理教育者應(yīng)該注重人文教育實踐中優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)方法的總結(jié)和探索。本次培訓(xùn)初步研究了一種提高護生人文關(guān)愛能力的方法,但因研究時間較短暫,針對該項訓(xùn)練的教學(xué)模式尚未成熟,訓(xùn)練效果的他評量表及評價方法也尚待研究和檢驗。

        參考文獻(xiàn):

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