藍玉清

不同護理用具在骨科臥位安全的綜合應(yīng)用效果

藍玉清

目的 探討不同護理用具在骨科臥位安全的應(yīng)用效果。方法 將骨科住院治療并行臥位護理的156例患者隨機分為實驗組和對照組(n=78)。實驗組在臥位時綜合應(yīng)用不同骨科護理用具，對照組應(yīng)用常規(guī)臥位骨科護理用具，比較2組患者應(yīng)用骨科護理用具的臨床效果。結(jié)果 實驗組護理應(yīng)用有效率為96.15%（75/78），對照組為82.05%（64/78），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 骨科護理用具的綜合運用提高了骨科患者臥位護理用具的先進性、舒適性、適宜性，滿足了患者治療、護理和康復(fù)的需要，縮短了臥位安全標準與現(xiàn)狀的差距。

骨科；臥位護理用具；綜合應(yīng)用

臥位是患者在床上的姿勢，患者采取各種臥位來滿足休息、治療、護理和康復(fù)的需要[1]。骨科患者不管是術(shù)前還是術(shù)后，均有臥位安全風險，如移位、腫脹或腫脹加重、無效牽引、足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、置換術(shù)后脫位、下肢靜脈血栓等，所以臥位安全是骨科護理重點，也是護理工作迫切需要解決的問題[2]。本研究對骨科臥位護理用具進行革新，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年6月～2014年6月在贛州市人民醫(yī)院骨科住院治療并行臥位護理的156例患者隨機分為實驗組和對照組，各78例。實驗組患者中男37例，女41例，年齡16～72歲，平均年齡（42.3±5.3）歲。其中踝關(guān)節(jié)骨折11例，股骨干骨折12例，脛腓骨骨折18例，上肢或鎖骨骨折15例，髖關(guān)節(jié)損傷或置換術(shù)后患者13例，膝關(guān)節(jié)損傷或置換術(shù)后9例。對照組患者中男42例，女36例，年齡15～76歲，平均年齡（44.2±3.2）歲。其中踝關(guān)節(jié)骨折14例，股骨干骨折11例，脛腓骨骨折17例，上肢或鎖骨骨折14例，髖關(guān)節(jié)損傷或置換術(shù)后患者12例，膝關(guān)節(jié)損傷或置換術(shù)后10例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 實驗組患者綜合應(yīng)用不同骨科護理用具，根據(jù)患者臨床情況，自制或與廠家聯(lián)系制定了各類型號的護理墊、不同角度的坡型三角墊、分節(jié)可固定式沙袋、可調(diào)式肢體固定支具、可調(diào)式露趾防旋鞋、防旋式手腳墊圈、成人或小兒手掌和腳掌固定支具、不同型號肩關(guān)節(jié)固定護具、膝踝部半圓體位墊、不同型號的梯形枕、CPM機的康復(fù)機、空氣壓力治療系統(tǒng)等，方法如下：（1）踝關(guān)節(jié)功能體位擺放：可運用可調(diào)式露趾防旋鞋、防旋式手圈及墊圈、膝踝部半圓體位墊等，保證腳尖豎直向上，對康復(fù)后的站立、行走有著重要的意義。（2）下肢的正確功能體位擺放：不同尺寸的護理墊、不同角度的坡型三角墊，同時為防止患者不自覺的外旋曲屈，可采用防旋式腳墊圈，以保證肢體的等長，防止肌肉攣縮，促進肢體血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓。如有特殊情況，如韌帶修復(fù)，跟腱斷裂等可根據(jù)醫(yī)囑及康復(fù)計劃使用可調(diào)式支具，防再次受傷，促進康復(fù)。（3）上肢、鎖骨、肩鎖關(guān)節(jié)、肩袖損傷等正確功能體位擺放：可用布制式懸吊帶、不同型號可調(diào)式肩托，護士通過資料的收集，反復(fù)試用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者個體差異自制了“肩關(guān)節(jié)固定護具”，白天未進行被動活動的情況下，在肩關(guān)節(jié)固定護具的保護下進行“手抓球”握拳鍛煉；夜間可配合肩部軟墊放于肩下，可減少腫脹，促進血液循環(huán)。（4）針對髖關(guān)節(jié)損傷、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：為保證手術(shù)效果、避免危險，我們可用不同不同型號的梯形枕，可綜合運用不同厚度防旋式腳墊圈或可調(diào)式露趾防旋鞋等保持下肢伸直，雙腿分開，保持下肢的外展中立位，防假體脫位，減少疼痛腫脹，促進血液循環(huán)。（5）為促進肢體的血液循環(huán)，針對臥床患者，根據(jù)醫(yī)囑使用空氣壓力治療系統(tǒng)，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓。

1.2.2 對照組 對照組患者在征得患者及其家屬的同意下，對患者采用原有固定單一模式使用骨科臥位護理用具。

1.3 療效評價標準 護理用具應(yīng)用后，患者無并發(fā)癥，血液循環(huán)良好則為有效，否則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理用具應(yīng)用后，對照組有效64例，有效率僅82.05%，實驗組有效75例，有效率96.15%。實驗組護理用具應(yīng)用有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組骨科住院治療并行臥位護理患者護理用具應(yīng)用效果比較（n）

3 討論

骨科患者無論術(shù)前或者術(shù)后，都存在臥位安全風險，例如骨折移位，肢體腫脹或腫脹加重、牽引無效、足下垂、置換術(shù)后脫位、關(guān)節(jié)僵硬、下肢深靜脈血栓等，所以臥位安全成為骨科護理的重點，也是日常護理工作迫切需要解決的問題[4-6]。護理用具是護士借以護理患者的用品和器具，是護理工作的重要組成部分，在提高護理質(zhì)量和保障患者安全方面具有不可低估的作用。應(yīng)預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題，從而預(yù)先采取有效的護理措施[7]。以往骨科的護理用具單一，固定模式使用護理用具，造成肢體舒適、抬高、固定效果差[8]。骨科患者臥位安全需要有先進、適宜、舒適，并且特別注意柔軟有彈性的護理用具做支撐，才能保證骨科患者臥位安全，促進肢體功能康復(fù)。

針對骨科臥位護理用具單一、模式固定，我們對護理用具進行了改革創(chuàng)新，根據(jù)患者受傷部位，手術(shù)部位及手術(shù)方式，不同的康復(fù)進程和康復(fù)方案，自制或與廠家聯(lián)系定制了各種型號的護理墊、分節(jié)可固定式沙袋、不同角度的坡型三角墊、可調(diào)式肢體固定支具、防旋式手腳墊圈、可調(diào)式露趾防旋鞋、成人或小兒手掌和腳掌固定支具、肩關(guān)節(jié)固定支具、不同型號的梯形枕、不同型號的肩托、CPM康復(fù)機、空氣壓力治療系統(tǒng)等不同骨科護理用具“綜合運用與研究”，減少了肢體疼痛腫脹，促進血液循環(huán)。在臨床應(yīng)用中取得滿意效果，有效率高達96.15%，與單一護理用具護理的患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），大大提高骨科患者臥位安全用具的先進性、適宜性、舒適性，滿足患者休息、治療、護理和康復(fù)的需要，提高骨科患者臥位安全有效性，縮短臥位安全標準與現(xiàn)狀的差距，同時提高護士安全管理意識及護理質(zhì)量。

綜上所述，骨科護理用具的綜合運用提高了骨科患者臥位護理用具的先進性、舒適性、適宜性，滿足了患者治療、護理和康復(fù)的需要，縮短了臥位安全標準與現(xiàn)狀的差距。

[1] 王艷.側(cè)臥位老年骨科手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)見性護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，12(26)：385-386.

[2] 王彩莉.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，27（33）:5975-5976.

[3] 李麗霞，鄒愛元，李?；?，等.頸椎骨折行Halo-vest架外固定臥位護理的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，21（31）:3471-3472.

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[8] 周曉峰.淺談怎樣在骨科病房中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3292-3293.

[摘 要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對學(xué)生團體獻血的干預(yù)效果。方法 選取同期進行無償獻血的某所普通本科院校的團體學(xué)生463名作為研究對象，10名采血人員分為優(yōu)質(zhì)護理組及常規(guī)護理組，優(yōu)質(zhì)護理組共完成177名學(xué)生的護理，常規(guī)組完成286名學(xué)生護理，比較2組學(xué)生的獻血反應(yīng)情況及獻血服務(wù)評價。結(jié)果 常規(guī)組出現(xiàn)輕度獻血反應(yīng)率3.8%，中度獻血反應(yīng)率1.0%，重度獻血反應(yīng)率0.4%，優(yōu)質(zhì)護理組僅有3例輕度反應(yīng)，獻血反應(yīng)率為1.7%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組在獻血宣傳、采血服務(wù)、獻后護理評分顯著高于常規(guī)護理組，獻血體驗和獻血環(huán)境兩項評分雖無顯著差異，但總體評價評分優(yōu)質(zhì)護理組仍顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效減少學(xué)生團體的獻血反應(yīng)，提升其對獻血反應(yīng)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；學(xué)生團體獻血；干預(yù)效果

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.081

江西 341000 贛州市人民醫(yī)院（藍玉清）