鄭文軍

柴胡疏肝散加減對于肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的價值分析

鄭文軍

慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛對于人體健康的影響較大，西醫(yī)重在對癥治療，而中醫(yī)對于該類疾病的療效較好，現選取在廣西龍州縣人民醫(yī)院進行治療的肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的患者52例，用以分析柴胡疏肝散加減對于肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2013年3月在廣西龍州縣人民醫(yī)院進行治療的肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的患者52例，其中男33例，女19例，年齡24～66歲，平均年齡（41.29±5.61）歲。入組患者符合《慢性胃炎中西醫(yī)結合診斷、辯證和療效標準》中關于慢性胃炎的診斷標準[1]，并且均經胃鏡診斷為慢性胃炎伴糜爛，入組的患者均幽門螺旋桿菌感染陽性，根據患者接受治療方案的不同，將患者分為柴胡疏肝散組和奧美拉唑組(n=26)，經過相關統(tǒng)計學分析，2組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 柴胡疏肝散組：采用柴胡疏肝散聯合奧美拉唑進行治療。柴胡疏肝散的組成有柴胡12g，赤芍以及白芍各15g，陳皮12g，川芎6g，香附子6g，枳殼9g，以水煎之，每天1劑，以1個月為1個治療療程，治療3個月。奧美拉唑(北京韓美制藥公司生產，國藥準字：H20060390）20mg每次，每天2次，服用4周。

1.2.2 奧美拉唑組：采用奧美拉唑治療。劑量和用法參照柴胡疏肝散組。

1.3 觀察指標 對柴胡疏肝散組和奧美拉唑組的治療總有效率和幽門螺旋桿菌根治率進行觀察。

1.4 療效評價標準 臨床治療有效率[2]，顯效：患者在治療之后無腹痛等明顯的臨床癥狀，并且在胃鏡檢查下觀察無胃粘膜糜爛；有效：患者在治療之后腹痛等臨床癥狀基本消失，在胃鏡觀察下胃粘膜糜爛的情況明顯減輕；無效：患者的癥狀在治療之后無好轉，胃鏡觀察下胃粘膜糜爛無減輕。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文所采用的統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 13.0，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療總有效率的比較結果 在本組研究中，柴胡疏肝散組治療總有效率為92.31%，奧美拉唑組治療總有效率為76.92%，柴胡疏肝散組治療總有效率顯著高于奧美拉唑組（P＜0.05）。見表1。

表1 柴胡疏肝散組與奧美拉唑組治療后治療有效率的比較結果（n）

2.2 2組幽門螺旋桿菌根治率情況 在柴胡疏肝散組的患者當中，有21例幽門螺旋桿菌感染消失，根除率為80.77%（21/26）；在奧美拉唑組的患者當中，有18例幽門螺旋桿菌感染消失，根除率為69.23%（18/26），柴胡疏肝散組的幽門螺旋桿菌根治率要顯著高于奧美拉唑組（χ2=4.193，P=0.031）。

3 討論

膽汁反流的因素在慢性胃炎的發(fā)病中起著關鍵的作用[3]，持續(xù)的膽汁反流可以造成患者胃黏膜的破壞，萎縮，甚至可能出現癌變[4]。肝功能的失調可以影響人體津液以及氣血等調控紊亂，在古籍《素問》當中，認為“肝者，將軍之官，謀慮出焉”[5]。柴胡疏肝散能夠調理人體的氣血功能，劉汶等[6]在研究中發(fā)現柴胡疏肝散能夠有效地控制肝氣郁結型功能性消化不良患者的臨床癥狀，并且改善胃腸激素分泌紊亂。在本組研究中，我們發(fā)現柴胡疏肝散在改善臨床癥狀以及胃粘膜糜爛情況方面較單獨應用奧美拉唑的情況為好，在本方中，川芎有效地調理人體中的血氣；陳皮可以健脾，同時調理人體中的肝氣；而香附子在理氣方面也具有較好的作用，柴胡、甘草、芍藥、枳殼能夠在調理人體的血氣方面起到極為關鍵的作用，在本組研究當中，將柴胡疏肝散與奧美拉唑聯用，可以在奧美拉唑抑酸的基礎上調理血氣，改善人體的血氣紊亂，加強治療效果。

研究發(fā)現，在萎縮性胃炎的治療當中，有效地對幽門螺旋桿菌進行根治，可以在一定程度上逆轉人體的胃粘膜萎縮以及腸化生的情況[7]。因此對于幽門螺旋桿菌的根治在慢性胃炎的治療當中具有十分重要的作用。在本組研究中，發(fā)現使用了柴

[1] 李丹青，吳艷華.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎32例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012,44（7）：40-42.

[2] 邱國蘭.奧硝唑聯合法莫替丁治療老年慢性胃炎76例[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2975.

[3] 許東升，王祖龍，蔣士卿.自擬疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2013，19（1）：64-65.

[4] 陳保正.半夏瀉心湯治療慢性胃炎50例觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（5）：517-519.

[5] 儲建坤，李增寧，馬金城，等.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（2）：496-497.

[6] 劉汶，范萌，陳言言，等.柴胡疏肝散對功能性消化不良肝氣郁結證患者胃動力及胃腸激素的影響[J].中醫(yī)雜志，2010，51（1）：30-33.

[7] “溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎和消化性潰瘍”全國多中心臨床研究科研協(xié)作組.溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎和消化性潰瘍的全國多中心臨床研究[J].中華醫(yī)學雜志，2010，90（2）：75-78.

[8] 李娜，聶占國.幽門螺旋桿菌對抗生素耐藥現狀及其機制研究進展[J].山東醫(yī)藥，2013，53（16）：85-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.109

廣西 532400 廣西龍州縣人民醫(yī)院消化內科 (鄭文軍)