阮莉妮

針灸理療治療帶狀皰疹引起面癱的療效分析

阮莉妮

目的 探討針灸理療治療帶狀皰疹引起面癱的臨床療效。方法 選擇78例由帶狀皰疹引起面癱的患者，平均分為試驗組與對照組（n=39）。對照組給予常規(guī)藥物治療，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用針灸療法，7d為1個療程，比較2組患者的病情好轉(zhuǎn)率。結(jié)果 對照組病情好轉(zhuǎn)率為71.8%，試驗組病情好轉(zhuǎn)率為97.4%，2組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸理療治療面癱，效果良好，病情好轉(zhuǎn)率較高，值得推廣。

帶狀皰疹；面癱；針灸療法

帶狀皰疹多由病毒引起[1]，患者常伴有自發(fā)性或刀割樣疼痛、痛覺過敏、食欲不振等癥狀，常見并發(fā)癥是面神經(jīng)損傷導致面部癱瘓，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[2-3]。本研究選擇本院的78例帶狀皰疹病毒感染引起面癱患者進行研究，探討針灸理療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年4月～2012年4月在南方醫(yī)科大學附屬深圳婦幼保健院治療的78例由帶狀皰疹引起面癱的患者平均分為試驗組與對照組。每組39例患者，其中對照組男20例，女19例，年齡15～71歲，平均年齡（42.02±10.08）歲，試驗組男22例，女17例，年齡15～70歲，平均年齡（42.08±13.03）歲，所有患者均伴有不同程度的面部神經(jīng)受損，在本院行一系列相關(guān)檢查，排除其他疾病后確診。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)藥物治療，常用藥物包括強的松及阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用針灸療法。具體針灸方法：對患者及針具進行常規(guī)消毒，快速針刺患側(cè)的太陽、頭維、神庭等主穴及合谷、足三里、三陰交等雙側(cè)配穴，連接電針儀，連續(xù)低頻刺激0.5h左右，7d為1個療程，堅持15個療程。比較2組患者的病情好轉(zhuǎn)率。

1.3 療效評價標準[4]痊愈：癥狀體征完全消失，眼睛閉嚴，口角不歪，顏面對稱；顯效：眼睛閉嚴，口角尚有歪斜，無耳面神經(jīng)性疼痛，顏面不完全對稱；有效：癥狀體征較治療前有進步；無效：癥狀體征較治療前無改善。病情好轉(zhuǎn)率=（顯效+有效）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組病情好轉(zhuǎn)率為71.8%，試驗組病情好轉(zhuǎn)率為97.4%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組病情好轉(zhuǎn)率比較（n）

3 討論

帶狀皰疹的病因是由于帶狀皰疹病毒侵入膝狀神經(jīng)節(jié)、面神經(jīng)主干，從而引發(fā)炎癥、出血性病變等，進而導致面部神經(jīng)受損，出現(xiàn)面部癱瘓[5]。帶狀皰疹的初期臨床表現(xiàn)與感冒癥狀相似，常伴有神經(jīng)痛或局部淋巴結(jié)腫大[6]，受損傷的面神經(jīng)在病理炎癥刺激下內(nèi)壓升高，1周后達到高峰期，此時病變神經(jīng)直徑增大，而面神經(jīng)骨管限制面神經(jīng)腫脹的范圍，使面神經(jīng)受骨管反作用力的壓迫而導致面神經(jīng)變性加重，因此要特別注意。中醫(yī)學方面認為面癱是由風寒、風熱之邪侵襲頭部少陽、陽明脈絡，經(jīng)脈空虛，致使經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)氣阻滯，導致面肌縱緩不收。疏通陽明及少陽可散寒通絡，祛風清熱，還可扶正祛邪。主穴地倉為足陽明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中，深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支，有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽明經(jīng)，陽蹻脈交會穴，翳風穴為手少陽三焦經(jīng)穴，有耳后動靜脈，頸外淺靜脈，有耳大神經(jīng)，深層有面神經(jīng)干從莖乳孔穿出。攢竹穴為足太陽膀胱經(jīng)穴，有額肌和皺眉肌，有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支分布。以上主針刺穴均有治療面癱功效。再配合下關(guān)、合谷等穴具有加強的作用。西醫(yī)認為是帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)主干所致，其病理基礎(chǔ)是膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)主干發(fā)生炎癥性，出血性病變，導致面神經(jīng)保護性抑制，出現(xiàn)水腫缺血，尤其在面神經(jīng)孔處(翳風穴附近)，從而導致面癱。針刺治療可調(diào)氣活血，祛風牽正，通經(jīng)活絡。針刺治療可調(diào)氣活血，祛風牽正，通經(jīng)活絡。面癱是其常見并發(fā)癥狀，嚴重降低了此類患者的生活質(zhì)量[7-10]。因此如何有效治療帶狀皰疹引起的面癱疾病受到了越來越多的重視。結(jié)果得出，試驗組病情好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組。因此，采用針灸療法能有效擴張面部血管，改善微循環(huán)，加強新陳代謝，調(diào)節(jié)生理機制，改善面神經(jīng)末梢的血液和營養(yǎng)的供給，迅速消除面神經(jīng)水腫，從而促進面癱的早日康復，病程越短，治愈率越高[11]。并提高了患者面癱的病情好轉(zhuǎn)率，因此針灸療法值得在臨床中廣泛應用于帶狀皰疹引起的面部癱瘓的治療中。

[1] 張毅.醒腦靜注射液輔助治療耳帶狀皰疹引起的面癱52例[J].河南職工醫(yī)學院學報，2007，4(19)：361.

[2] 邱玲.針灸理療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究進展[J].四川中醫(yī)，2013，3(31)：145.

[3] Miroslav Backonja MD.Anticonvulsants for the treatment of neuropathic pain syndromes[J].Current Pain and Headache Reports，2003，7(1)：39-42. [4] 王庭萱.針灸配合理療治療頭面部帶狀皰疹驗案[J].臨床研究，2014，1(5)：45.

[5] 劉建華.22例耳帶狀皰疹病例臨床分析[J].中醫(yī)耳鼻喉科學研究雜志，2012，2(11)：22.

[6] 武百山，倪家驤.硬膜外腔持續(xù)輸注神經(jīng)妥樂平治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2011，5(1)：50-55.

[7] 徐志新，吉芳，艾來提，等.臂叢神經(jīng)阻滯時神經(jīng)刺激器誘發(fā)患者不同運動反應與橈神經(jīng)阻滯效果的關(guān)系[J].中華麻醉學雜志，2013，3(2)：525-527.

[8] 趙李冰，王槐富.耳帶狀皰疹30例臨床分析[J].華西醫(yī)學，2005，20(2)：350-351.

[9] 劉玉寶.綜合康復治療周圍性面癱142例[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11(1)：18-19.

[10] 張華，晉丹丹，李娜，等.周圍性面癱低頻電刺激方法作用的探討[J].寧夏醫(yī)學雜志，2010，32(6)：560-561.

[11] 鮑曼，李偉偉.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的綜合康復療效探討[J].臨床和試驗醫(yī)學雜志，2011，10(6)：445.

[摘 要] 目的 分析柴胡疏肝散加減對于肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的治療價值。方法 選取肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的患者52例，均分為柴胡疏肝散組和奧美拉唑組（n=26），對2組的治療總有效率和幽門螺旋桿菌根治率進行觀察。結(jié)果 柴胡疏肝散組治療總有效率92.31%，奧美拉唑組為76.92%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.487，P=0.022）；柴胡疏肝散組的幽門螺旋桿菌根治率80.77%，奧美拉唑組為69.23%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.193，P=0.031）。結(jié)論 柴胡疏肝散能夠有效地治療肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛。

[關(guān)鍵詞] 慢性非萎縮性胃炎；肝郁氣滯；柴胡疏肝散

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.108

廣東 518048 南方醫(yī)科大學附屬深圳婦幼保健院（阮莉妮）