李莉

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結合治療小兒急性腸系膜淋巴結炎的臨床價值，以供參考。方法 選擇86例小兒急性腸系膜淋巴結炎患者納入本研究，根據(jù)隨機原則分為對照組43例及治療組43例。對照組接受西醫(yī)治療，治療組患兒進行中西醫(yī)結合治療。記錄一周治療效果，隨后記錄兩組痊愈時間。結果 兩組相比較總有效率并沒有明顯差別（P>0.05），但治療組平均治療時間遠低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫(yī)結合治療小兒急性腸系膜淋巴結炎具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進行推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合治療；柴胡疏肝散；小兒急性腸系膜淋巴結炎；

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】

急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前驅癥狀，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發(fā)達，腹肌緊張可不明顯。本院進行了中西醫(yī)結合治療小兒急性腸系膜淋巴炎的研究，通過實驗發(fā)現(xiàn)，該方法能夠很大程度上縮短治愈時間，且療效較好?，F(xiàn)將結果詳細情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2011年6月～2013年5月收治的小兒急性腸系膜淋巴結炎患者86例納入本研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組及對照組。

對照組患兒43例，其中男25例，女18例；年齡2歲～10歲，平均年齡（5.2±3.3）歲；病程21?h～3.5?d；體溫38.5～39.5℃，臨床表現(xiàn)為腹痛43?例；有上呼吸道感染癥狀如流涕、咽痛、咳嗽等38?例，惡心、嘔吐21例，腹瀉21例，便秘8例，所有病例均有2個以上癥狀。治療組43例，其中男24例，女19例；年齡3歲～9歲，平均年齡（5.4±3.2）歲；病程24h～3.1天；體溫38.5～39.5℃，后出現(xiàn)腹痛42?例；有上呼吸道感染癥狀如流涕、咽痛、咳嗽等36?例，惡心、嘔吐23例，腹瀉20例，便秘10例，所有病例均有2個以上癥狀。對比一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、病程、性別、臨床表現(xiàn)等方面組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組應用西醫(yī)治療，每天進行一次利巴韋林靜脈滴注，劑量為10 mg/（kg體重·d）合5%葡萄糖液250 ml；每天進行兩次頭孢哌酮鈉靜脈滴注，劑量為25 mg/（kg體重·d）合加入生理鹽水100 ml。對于發(fā)熱及腹痛嚴重的患兒，視具體情況給予必要的退熱及止痛處理。

1.2.2 治療組治療方法

治療組在對照組的西醫(yī)治療的基礎上口服柴胡疏肝散。1劑/d，水煎后分兩次取汁，每次150 ml，令患兒于早晚分兩次服用，實際操作時應注意根據(jù)癥狀、體征、舌脈象辨證加減。

以上治療均以一周為一個療程，所有患兒給予持續(xù)的治療干預直至痊愈出院，并記錄第一個療程結束后兩組患兒的治療效果。

1.3 評價指標

顯效：治療后臨床癥狀消失，血常規(guī)正常，腹部彩超未見腫大淋巴結。有效：治療后臨床癥狀明顯得到改善，血常規(guī)基本正常，腹部彩超未見腫大淋巴結。無效：治療后臨床癥狀沒有明顯變化或加重，各項指標經(jīng)實驗室檢查無明顯變化或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。以P<0.05認為組間差異結果時有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 第一個療程后臨床療效比較

與對照組對比治療組總有效率明略高，但數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳細見表1。

表1 對照組和治療組總有效率比較 [n（%）]

組 別 顯效 有效 無效 總有效率

對照組（n=43） 15（34.88） 23（53.49） 5（9.30） 38（88.37）

治療組（n=43） 15（34.88） 24（55.81） 4（9.23） 39（90.69）

2.2 平均治療時間比較

在兩組患兒全部治愈之后，分別記錄各組患兒的治療時間，發(fā)現(xiàn)：治療組患兒的治療時間為7～11 d，平均為（9.1±2.1）d；明顯低于對照組患兒的10～15 d，平均為（12.2±2.8）d。且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒腸系膜淋巴結炎是一種由消化道或呼吸道病原體感染所致的兒常見疾病，多發(fā)于5～8歲兒童。其臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性腹痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，少數(shù)患兒還具有便秘或腹瀉等反應。臨床上治療時均以抗炎、抗病毒為主，但以目前的治療效果來看，治療時間一般較長，對患兒的生活影響也較大。

柴胡疏肝散主要包含柴胡、芍藥，配之以香附、陳皮、川芎、枳殼及少量甘草。中醫(yī)應用中主治肝氣郁滯證，脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦等癥。而小兒腸系膜淋巴結炎的中醫(yī)辨證診斷病因為寒凝、食積、濕熱、氣滯血瘀，故治療時應以疏肝理氣、活血化瘀為治療原則。正好與柴胡疏肝散主治肝氣郁滯證、脘腹脹滿的功能相符。

本實驗結果表明，臨床治療時，西醫(yī)方式輔以具有該功效的柴胡疏肝散可可縮短療程、減少西藥用量，從而可減輕藥物的不良反應。綜上所述，采用中西醫(yī)結合治療小兒急性腸系膜淋巴結炎具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進行推廣應用。

參考文獻

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