趙澤恩

【摘要】目的 對(duì)清肝活血湯治療更年期高血壓的臨床療效進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的60例更年期高血壓患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用鹽酸貝那普利片進(jìn)行治療，觀察組患者使用清肝活血湯進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較與分析。結(jié)果 顯示：觀察組患者的治療有效率為93.3%，對(duì)照組為66.7%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓均下降明顯，且觀察組更為明顯，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 清肝活血湯在更年期高血壓治療中的應(yīng)用，有效提高了更年期高血壓患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】清肝活血湯；更年期高血壓；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R554.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Analysis of clinical effect of Qinggan Huoxue Decoction in treatment

of climacteric hypertension

ZHAO Ze-en

（Guangyuan Third Peoples Hospital，SiChuan GuangYuan 628000，China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of Qinggan Huoxue Decoction in treatment of climacteric hypertension. Method Randomly selected 60 cases of climacteric hypertension patients in our hospital from Jan 2011 to Dec 2013， and they were divided into the control group and observation group， the control group receivedbenaaepril hydrochleride tablets， while observation group received Qinggan Huoxue Decoction， and the compared the curative effect of two groups. Results The effective rate was 93.3% in the treatment group， while 66.7% in the control group， the difference had statistical significance （P< 0.05）. The diastolic and systolic blood pressure were decreased obviously of two groups of patients before and after treatment of， but the observation group was more obvious， the difference had statistical significance （P< 0.05）. Conclusion The application of Qinggan Huoxue Decoction can improve the clinical effect of climacteric hypertension.

【Key words】Qinggan Huoxue Decoction； climacteric hypertension； clinical efficacy

更年期階段最常見(jiàn)的并發(fā)癥是高血壓[1]，嚴(yán)重影響著更年期婦女的健康。我國(guó)傳統(tǒng)治療中使用西藥進(jìn)行降壓，降壓效果不明顯，為了提高更年期高血壓患者的降壓效果，清肝活血湯被應(yīng)用到更年期高血壓患者的治療中。筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的60例更年期高血壓患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用鹽酸貝那普利進(jìn)行治療，觀察組患者使用清肝活血湯進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較與分析，以探討清肝活血湯治療更年期高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的60例更年期高血壓患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，排除急進(jìn)性高血壓、精神障礙、繼發(fā)性高血壓、軀體器官嚴(yán)重等類型患者。其中對(duì)照組患者年齡45～66歲，平均是（51.3±4.9）歲，病程在4～18個(gè)月之間，平均病程（10.2±5.8）個(gè)月；觀察組患者年齡段44～68歲，平均是（50.1±5.6）歲，病程在3～20個(gè)月之間，平均病程（9.8±5.2）個(gè)月；對(duì)兩組患者的年齡、病程進(jìn)行比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。60例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服鹽酸貝那普利片[2]（北京諾華制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000292）進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d；觀察組患者使用清肝活血湯進(jìn)行治療，成分如下：黃苓10 g、赤芍10 g、夏枯草10 g、澤瀉10 g、益母草30 g、龍膽草6 g、焦山梔10 g、當(dāng)歸10 g、地龍10 g、車(chē)前子15 g、生地黃30 g，煎服，2次/d，1劑分兩次服用。兩組患者均連續(xù)用藥8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

舒張壓下降超過(guò)10 mmHg，恢復(fù)正?；蚴窍陆党^(guò)20 mmHg，為顯效；舒張壓下降沒(méi)超過(guò)10 mmHg，但在正常范圍內(nèi)或是下降在10～19 mmHg之間，或是收縮壓下降超過(guò)30 mmHg，為有效；未在上述標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療8周后的血壓變化與臨床癥狀好轉(zhuǎn)率進(jìn)行觀察并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用“x±s”的形式表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對(duì)我院治療的60例更年期高血壓患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 例（%）組別 例數(shù)n 顯效 有效 無(wú)效 治療有效率

對(duì)照組 30 8（26.7） 20（6） 10（33.3） 66.7

觀察組 30 18（60） 10（33.3） 2（6.7） 93.3

2.2 兩組患者治療前后的血壓變化比較

兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓均下降明顯，且觀察組更為明顯，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓變化比較組別 對(duì)照組 觀察組

治療前 治療后 治療前 治療后

血壓 舒張壓 93.89

±6.57 86.96

±5.38 94.12

±6.95 82.12

±6.75

收縮壓 150.44

±7.83 134.61

±6.53 149.89

±8.39 127.54

±6.36

3 討 論

更年期高血壓病主要是患者卵巢功能減弱導(dǎo)致下丘腦垂體所具備的性腺體軸功能不正常，從而引發(fā)神經(jīng)中樞及其支配的臟腑功能[3]，最終表現(xiàn)出神經(jīng)功能失調(diào)的臨床癥狀。隸屬神經(jīng)性高血壓范疇，受到患者臨床癥狀的影響，常伴有月經(jīng)紊亂、頭痛頭暈等，嚴(yán)重威脅到更年期婦女的健康。

中醫(yī)學(xué)中，更年期高血壓屬于頭痛與眩暈的范疇，而《素問(wèn)·至真要大論》[4]中表明諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，指明了高血壓患者的病機(jī)：腎陰不足，肝陽(yáng)上亢，更年期高血壓病也是如此。肝藏血，表示女子以肝為先天，屬于陰血之體，調(diào)節(jié)情志，疏泄氣機(jī)。更年期婦女受到腎氣、天葵影響，再者生活壓力大造成患者肝藏血與疏泄失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝火上擾，最后患者出現(xiàn)心煩失眠、頭暈頭痛等癥狀。婦女在更年期時(shí)，由于天癸、腎氣、沖任漸衰，再加上這一時(shí)期生活工作壓力較大，情緒不穩(wěn)定，必然導(dǎo)致肝的藏血和疏泄功能的相應(yīng)障礙，易致肝氣郁結(jié)，久則郁而化火，肝火上擾而致頭暈頭痛、心煩失眠、潮熱出汗等癥狀，“血得熱則煎熬成塊”、“久病入絡(luò)”，因此更年期高血壓易致血液瘀阻、絡(luò)脈不暢。綜上所述，肝火上炎、脈絡(luò)瘀阻是更年期高血壓的病理根本，治療以清肝降火、活血通絡(luò)為法。

清肝活血湯中龍膽草、黃芩、焦山梔、夏枯草、車(chē)前子、澤瀉清肝降火，赤芍、當(dāng)歸、地龍、益母草活血通絡(luò)，生地養(yǎng)陰清火。諸藥合用，共奏清肝降火、活血通絡(luò)之功。現(xiàn)代藥理證實(shí)，黃芩、夏枯草、澤瀉、益母草、地龍[4]均有明顯降壓作用，因此清肝活血湯一方面降壓，另一方面可以更加有效改善更年期癥狀。本次探究中，筆者抽取我院治療的60例更年期高血壓患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用鹽酸貝那普利片進(jìn)行治療，觀察組患者使用清肝活血湯進(jìn)行治療。觀察組患者的治療有效率為93.3%，對(duì)照組為66.7%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓均下降明顯，且觀察組更為明顯，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與尹萌萌[5]等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，清肝活血湯在更年期高血壓病治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的治療有效率，而且極大的改善了更年期高血壓患者治療后的血壓狀況，具有非常重要的意義，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈晶晶.疏肝清火養(yǎng)陰方治療高血壓?。ǜ昶谂裕┑呐R床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 王中華.清肝活血湯治療慢性乙型肝炎26例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2009，22（11）：956-958.

[3] 李承威.清肝理氣活血法治療中青年高血壓60例臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[4] 張 彬，王鳳榮.中醫(yī)藥治療更年期高血壓研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，28（14）：85-86.

[5] 尹萌萌，陳興娟，楊傳華.女性更年期高血壓的中醫(yī)論治[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，02（01）：79-81.