張永志

【摘要】目的 分析卡托普利治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取2011年1月～2013年1月來本院就診的慢性心力衰竭患者200例。其中男性患者107例，女性患者93例。將200例患者隨機(jī)平均分成治療組與對(duì)照組進(jìn)行比較，兩組患者相關(guān)醫(yī)學(xué)參數(shù)無差異性存在，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（P<0.05）。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行充分吸氧，并令患者多休息，依照患者自身病情不同，對(duì)患者分別使用強(qiáng)心劑，擴(kuò)張血管類藥物，利尿劑。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，使用卡托普利對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察療效。結(jié)果 相關(guān)結(jié)果證明，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行系統(tǒng)化治療后取得了十分顯著的效果。實(shí)驗(yàn)組的顯效率為78%，有效率21%。僅有1例患者治療無效。對(duì)兩組患者相關(guān)情況進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），且數(shù)據(jù)之間有明顯差異性存在。結(jié)論 利用卡托普利治療慢性心力衰竭有著顯著的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；卡托普利

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Analysis of clinical effect of treatment

of chronic heart failure ear of La Topley

ZHANG Yong-zhi

（Datong Fifth Peoples Hospital of Shanxi Province Health Department，ShangXi DaTong 037006，China）

【Abstract】Objective to analyze the clinical effects of Kato Pury therapy in patients with chronic heart failure. Methods from 2011 January -2013 year in January in our hospital for treatment of chronic heart failure patients in 200 cases. Among 107 cases of male patients， female patients of 93 cases. 200 cases of patients were randomly divided into treatment group and control groupwere compared， two groups of patient medical parameter without difference， and no statistically significant， comparable. （P<0.05）. The relevant medical personnel for the control group patients were full oxygen， and to make the patientmore rest， in accordance with the patient's own condition is different， respectively using cardiotonic for patients， the expansion blood vessel drugs， diuretics. The experimental group patients in the control group based on the use of Kato Purydisease， to patients for treatment， observation and treatment effect. Results thecorrelation Results show that， compared with control group， the experimental group has achieved remarkable effect in the systematic treatment after. The experimental group markedly effective rate was 78%， effective rate 21%. Only 1 cases of ill treatment is invalid. In two patients the related situation comparison can be found， there was significant in two groups of patient related data， （P<0.05）， there are obvious differences between the data and the. Conclusion the use of Kato Pury for the treatment of chronic heart failure has a significant clinical effect， it is worthy of popularization and application.

【Key words】Kato Pury of Chronic； Heart Failure

慢性心理衰竭是一種常見的綜合癥狀。是各種心臟疾病進(jìn)展的最終狀態(tài)，和其他心腦血管疾病相比，慢性心力衰竭的發(fā)病率較高。當(dāng)前，卡托普利是治療慢性心力衰竭的有效藥物?；谏鲜霾牧稀１疚奶貙?duì)上述結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)他托普利治療慢性心力衰竭的臨床效果進(jìn)行全面研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月來本院就診的慢性心力衰竭患者200例。其中男性患者107例，女性患者93例?；颊吣挲g分布在46～78歲，患者平均年齡（61.2±7.5）歲，患者患病時(shí)長(zhǎng)3.2～1.0年，患者平均患病年限（5.2±1.2）年。在20例患者中，獲患擴(kuò)張型心臟病患者16例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者112例，高血壓心臟病患者70例，其他類型心臟病患者2例。將200例患者隨機(jī)平均分成治療組與對(duì)照組進(jìn)行比較，兩組患者相關(guān)醫(yī)學(xué)參數(shù)無差異性存在，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者，肝腎功能不全者，免疫系統(tǒng)疾病者等。

1.2 方法

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行充分吸氧，并令患者多休息，依照患者自身病情不同，對(duì)患者分別使用強(qiáng)心劑，擴(kuò)張血管類藥物，利尿劑。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，使用卡托普利對(duì)患者進(jìn)行治療，在對(duì)患者第一次使用卡托普利時(shí)，劑量在

12.56 mg，利用口服的方式給藥[1]。每天服用3次，依照患者自身的心功能以及相關(guān)血壓情況，醫(yī)護(hù)人員可以酌量為患者調(diào)整藥物用量。但每天服用卡托普利的劑量不能超過150 mg，對(duì)患者治療3個(gè)月為1個(gè)療程，1療程之后，醫(yī)護(hù)人員比較兩組患者的治療情況。在進(jìn)行對(duì)比治療的過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要每天將患者的身體情況，以及相關(guān)醫(yī)學(xué)參數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過卡托普利對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者臨床癥狀基本消失，和進(jìn)行系統(tǒng)化治療前相比，患者的心功能提升兩個(gè)級(jí)別。有效：在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)治療后，患者的臨床癥狀和以前相比有一定的改善，和進(jìn)行系統(tǒng)化治療之前相比，患者的心功能提升一個(gè)級(jí)別。無效：患者在利用卡托普利進(jìn)行治療后，相關(guān)臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至和以前相比病情有加重的跡象。患者的新功能無提升跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)化處理。數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)數(shù)資料利用x2的方式進(jìn)行計(jì)算，相關(guān)計(jì)量資料利用來表示，計(jì)算方式利用t值檢驗(yàn)法進(jìn)行。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者用藥1個(gè)療程之后，兩組患者相關(guān)情況，詳見表1。

表1 進(jìn)行系統(tǒng)化治療后

兩組患者臨床療效相關(guān)比較情況（n=100，n/%）組別 顯效 有效 無效 有效率

治療組 78/78 21/21 1/1 99/99

對(duì)照組 52/52 30/36 18/18 82/82

將兩組中有效率進(jìn)行比較可以看出，P<0.05

相關(guān)結(jié)果證明，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行系統(tǒng)化治療后取得了十分顯著的效果。實(shí)驗(yàn)組的顯效率為78%，有效率21%。僅有1例患者治療無效。對(duì)兩組患者相關(guān)情況進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭是由于患者出現(xiàn)心肌梗死，心肌炎，造成的心臟血液流動(dòng)力負(fù)荷超出標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)損傷造成的[2]。慢性心力衰竭能夠?qū)⒒颊哒５男募〗Y(jié)構(gòu)與功能在根本上加以改變，這種改變會(huì)導(dǎo)致患者的心臟泵血功能減弱。慢性心力衰竭的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象，渾身無力。慢性心力衰竭是一種持續(xù)性的心力衰竭，慢性心力衰竭患者病情相對(duì)穩(wěn)定，隨時(shí)可能惡化。要想在根本上將慢性心力衰竭患者治愈，不僅要做到將患者的臨床癥狀加以改善，同時(shí)還要提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量[3]。并且要針對(duì)患者心肌結(jié)構(gòu)的相關(guān)機(jī)制，在根本上延緩與預(yù)防心肌重構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展，將患者的住院率和死亡率在根本上降低。慢性心力衰竭患者一般均有多年心臟病史。利用有效的方式能夠在源頭上將慢性心力衰竭的預(yù)后進(jìn)行全面改善。其中，高血壓性心臟病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是引發(fā)慢性心力衰竭的主要原因。除了利用藥物治療慢性心力衰竭，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要利用各種方式，令患者能夠積極的參與治療，通過這樣的方式，能夠在根本上提高患者治療心力衰竭的依從性。

①令患者充分將治療目的和治療目標(biāo)加以充分了解，并做到定期復(fù)診，遵照醫(yī)生的處方嚴(yán)格用藥。②相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者普及必要的慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)理，當(dāng)患者出現(xiàn)體重持續(xù)增加，腿部出現(xiàn)水腫，渾身乏力，心律加快，心律不齊等異?，F(xiàn)象的時(shí)候，要及時(shí)就醫(yī)。③醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者普及基本用藥知識(shí)，并根據(jù)患者病情的變化，酌量增減患者的藥物使用劑量。④患者在服藥期間，應(yīng)該每天控制食鹽與水的攝入量，戒煙限酒。情緒保持平緩，避免情緒過于激動(dòng)。禁止濫用藥物。

卡托普利是一種合成的非肽類心血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑。卡托普利能夠有效作用于患者的RAA系統(tǒng)，將心血管中的緊張素轉(zhuǎn)換酶在根本上加以抑制，并有效阻止緊張素Ⅰ向緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)換，阻礙體內(nèi)醛固酮的分泌，在最大程度上減少患者的水潴留現(xiàn)行?？ㄍ衅绽麑?duì)高血壓有著顯著的降壓效果，能夠在根本上將慢性心力衰竭患者的心功能加以改善，卡托普利的降壓原理是在最大程度上將血管中的緊張素酶的相關(guān)轉(zhuǎn)化活性。降低患者血管中Ⅱ型緊張素的水平。將患者的小動(dòng)脈進(jìn)行舒張?？ㄍ衅绽兄欢ǖ慕祲鹤饔?，利用此藥能夠有效的將患者心肌周圍血管阻力降低，增加腎臟的血液流量?？ㄍ衅绽档脱獕旱幕驹硎窃谧畲蟪潭壬弦种蒲苤芯o張素轉(zhuǎn)換成酶。阻斷了Ⅰ型緊張素向Ⅱ型緊張素的轉(zhuǎn)換。令患者的血管得到舒張。減少患者體內(nèi)醛固酮的分泌量。將患者體內(nèi)多余的鈉排出。對(duì)于特異性腎部血管擴(kuò)張也有排鈉的作用，因?yàn)樵撍幬锬軌蛞恢本徏る牡乃膺^程，在根本上能將緩激肽的滅活量減少，進(jìn)而將慢性心衰患者的心肌能力加以提高。

綜上所述，對(duì)患有慢性心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入卡托普利進(jìn)行治療。能夠有效阻止其轉(zhuǎn)化為心肌肥厚，對(duì)心肌重構(gòu)現(xiàn)象在根本上加以逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而在根本上將患者的發(fā)病率以及死亡率加以控制。利用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，可以在最大程度上改善患者的生活質(zhì)量。和其他藥物相比，該藥物有著總有效率高，副作用小的特點(diǎn)，且將該藥物用于臨床治療中有顯著的效果，不良反應(yīng)也較少，是一種治療慢性心力衰竭疾病的不二之選。

參考文獻(xiàn)

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[3] 余國(guó)龍，梁小秋.ATII受體拮抗劑與ACEI在心臟重構(gòu)，心力衰竭防治中的比較[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（7）：154-155.