鄭薇　季芳　葉斌　王維

【摘要】八年制醫(yī)學教育是新學制的醫(yī)學教育模式，是新時期醫(yī)學教育改革的重點。但是目前八年制的醫(yī)學教育在教學要求、教學內容和教學方法上沒有體現八年制的特點，存在許多問題。本文針對臨床醫(yī)學八年制醫(yī)學影像學教學工作中所存在的雙語教學科學定位不準確及語言障礙、教學方法單一、實踐機會匱乏及學生綜合素質難提高幾個方面的問題進行分析思考，并從明確雙語教學的目的、多種教學方法綜合運用、開辟第二課堂等方面提出解決思路和方法，以利于今后的教學工作取得更好的效果，培養(yǎng)更多的高水平醫(yī)學人才。

【關鍵詞】八年制 醫(yī)學影像學 雙語教學 教學方法 第二課堂

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）03-0028-02

2004年，衛(wèi)生部頒布的《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》指出，根據我國衛(wèi)生服務的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，高等醫(yī)學教育在堅持現行學制的基礎上，應逐步擴大長學制教育，并在實踐中進一步規(guī)范醫(yī)學教育學制。并確定了“以五年制為主體，以八年制為重點，以三年制為補充”的醫(yī)學教育改革思路[1]。2004年，中南大學獲準招收八年制醫(yī)學專業(yè)學生。2010年，中南大學湘雅三醫(yī)院醫(yī)學影像學教研室開始承擔八年制的醫(yī)學影像學的教學工作。教研室對八年制的教學工作高度重視，對教學中存在的問題進行積極的討論，并總結了相應的、行之有效的解決辦法。

一、目前八年制醫(yī)學影像學教學中存在的問題

1.雙語教學的定位不準確和語言障礙

伴隨著全球經濟的一體化，英語成為了名副其實的“世界語”，更是醫(yī)學界的第一語言。醫(yī)學生在目前的學生生涯和今后的工作中都需要查閱大量的英文文獻和專著，雙語教學對醫(yī)學院校而言是十分必要的。熟悉專業(yè)英語能幫助八年制醫(yī)學生培養(yǎng)終生學習、獲取信息的能力。雙語教學要求授課教師在保證教學質量的基礎上，能熟練地運用英語傳授專業(yè)知識。在教學過程中我們發(fā)現，部分雙語課被上成了英語課。教師過分強調英文的使用，課件及講述是全英文的，教師的注意力集中在了英語表述上，而不是專業(yè)重點、難點的闡述。同時雙語教學也是對學生英語水平和學習能力的的考驗。醫(yī)學知識晦澀難懂，用英語傳授的醫(yī)學知識更是難上加難。學生的英語水平參差不齊，英語能力較差的學生課堂上容易開小差和分心，一堂課下來不知所云。這些都造成了課堂上氣氛沉悶，師生間缺乏互動與交流。此外，部分教師英語表達能力有限，甚至帶有口音，影響學生對知識的掌握和理解。

2.教學方法單一

LBL教學法（Lecture-Based Learning），即以學科為基礎，以教師為中心，以課堂講授為主要形式的授課模式。教師在授課中把知識直接灌輸給學生，學生處于一種被動接受的地位。LBL一直以來是教學的主流形式，盡管它能節(jié)約教學資源，但是其缺點顯而易見，如課堂上教師和學生之間缺乏交流互動，不利于調動學生的學習積極性，不利于學生獨立思考能力和知識應用能力的培養(yǎng)[2]。八年制醫(yī)學教育目標是培養(yǎng)高水平的醫(yī)學人才，而不是缺乏獨立思考判斷能力的學習機器。如何在短時間內實現課堂知識轉化為實踐知識，如何讓學生在有限的時間內提高臨床技能，一直是醫(yī)學影像學教學所面臨的難題。單一的LBL教學法毫無疑問是無法實現八年制醫(yī)學影像學教學目標的。

3.實踐機會匱乏 ，綜合素質難以提高

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，醫(yī)學教學中實踐教學是極其重要的環(huán)節(jié)，但由于學校與醫(yī)院資源和條件的限制 ，使得學生無法獲得足夠多的實踐和操作機會。就醫(yī)學影像學而言，我院開設的64個學時無法滿足臨床醫(yī)學八年制的教學要求。筆者從事影像醫(yī)學臨床工作十年，體會大量地閱片是學習影像學的基礎。學生也反映課堂接觸的病例數量少、種類單一，不利于閱片能力的培養(yǎng)。并且僅僅通過課堂學習，學生無法對影像醫(yī)學產生具體的、感性的認識。

二、解決八年制醫(yī)學影像學教學中存在問題的對策

1.明確雙語教學的目的以及提高師資英語水平

首先，我們要明確雙語教學的目的。雙語教學決不僅是指教師用英語授課，更強調的是用兩種語言作為教學媒介語， 通過其它的科目教學來達到幫助學生掌握語言的目的[3]。因此，教師應把握雙語教學過程中中、英文的比重。課堂上英文比重過大，影響學生對專業(yè)知識的理解和掌握；比重過低，則沒達到雙語教學的目的。課堂上英文授課比例不宜超過50%。教師應注重師生之間的英語交流和互動，對于重點、難點內容適當的用中文強調。其次，我們有必要為雙語教學創(chuàng)造一個優(yōu)良的環(huán)境，如為學生準備原版英文影像學教材、課后教師與學生用英文探討問題、組織學生參加英文病例討論、指導學生閱讀英文文獻和瀏覽英文網站等。第三，雙語教學課程應選擇教學經驗豐富、英語聽說能力優(yōu)秀的教師承擔。學校、醫(yī)院及教研室對雙語教師應給予適當的政策傾斜及獎勵，以鼓勵更多的教師提高英語水平、加入到雙語教師行列。第四，教研室對雙語教學質量要進行嚴格的把關。教研室應定期進行雙語教學檢查，檢查內容包括專業(yè)英語的準確使用、重點難點的講解以及教師的語音語調等。對雙語課應執(zhí)行檢查性聽課制度，并及時獲得學生對雙語教學質量的反饋。

2. 多種教學方法在醫(yī)學影像學教學中的應用

教研室在傳統(tǒng)的LBL教學模式基礎上，將以病例為基礎（ case-based learning CBL）和以問題為基礎（problem-based learning PBL）的教學模式引入八年制醫(yī)學影像學教學中，取得了較好的教學效果。以“呼吸系統(tǒng)的影像學表現”理論課為例，授課教師在課堂初始引入一具體真實的病例，按照影像檢查方法的選擇、基本病變的表現，疾病診斷以及鑒別診斷的思路逐步展開教學內容，既幫助學生學習基本概念，建立完整的影像學知識體系，又激發(fā)了學生的學習興趣。 同時，教研室加大了實踐教學的比重，理論課與見習課基本同步，課時比為32：32。見習課采取CBL和PBL為主的教學模式，教師根據教學目的，選擇臨床中的真實、典型病例，給出臨床資料和影像圖片，并提出相關的問題，讓學生分組思考討論，歸納要點，總結疾病特征，提出鑒別診斷，并回答問題。CBL和PBL的綜合運用不僅有助于訓練學生的臨床思維和分析歸納能力，提高學生的自學能力和解決問題的能力，也幫助學生樹立團隊協作溝通的意識。此外，教研室還注重多媒體和互聯網對教學的輔助。生動、豐富的多媒體課件和視頻，使得教學不再刻板枯燥。

3.開辟第二課堂

為了解決八年制醫(yī)學生實踐機會不足的問題，醫(yī)學影像學教研室在課余時間為學生開辟了內容豐富的第二課堂。影像科的閱片室在課余時間對學生開放，學生可以在影像科的片庫里檢索感興趣的病例，對相關的影像學知識進行鞏固復習。教研室鼓勵學生參與病例追蹤及讀片會，并為八年制學生專門設立雙語教學讀片會。通過一段時間讀片會的訓練，使得學生加強了對基本病變征象的理解，領會了影像學的思維方式和診斷原則。此外，教研室的教學名師定期為八年制學生舉辦知識講座，深入淺出地講解影像醫(yī)學的新進展；博士生導師指導八年制學生撰寫課題標書。通過一系列豐富多彩的第二課堂活動，同學們開拓了視野、對醫(yī)學影像學有了更深刻、更具體的認識。

八年制的醫(yī)學教育以培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才為目標 ，勢必對教學質量和教師的要求更加苛刻嚴厲。對教師而言，這既是挑戰(zhàn)，也是機遇。教師在教學過程中應與時俱進，勇于創(chuàng)新，從而滿足醫(yī)學教育的新需求。

參考文獻：

[1]中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要[J].醫(yī)學教育，2001，（5）：1-6.

[2]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（5）：100-102.

[3]張曉波，陳超，黃國英等.醫(yī)學雙語教學的發(fā)展、模式及策略[J].醫(yī)學教育探索，2004，3（4）：42-44.