王璐

【摘 要】目的：對(duì)PBL教學(xué)法在我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析。方法：在本校臨床醫(yī)學(xué)院本科2014級(jí)臨床專業(yè)選取100名學(xué)生，隨機(jī)分為PBL教學(xué)組（PBL組，50人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（LBL組，50人）。通過(guò)考試成績(jī)進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。結(jié)果：PBL組采用PBL教學(xué)方法后，成員總成績(jī)是83.8±4.5分；采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的LBL組總成績(jī)分?jǐn)?shù)是67.4±15.9，在成員總成績(jī)以及基礎(chǔ)知識(shí)、問題分析和應(yīng)用領(lǐng)域等方面進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，PBL組成員各方面成績(jī)都明顯高于LBL組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)模式能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、語(yǔ)言表達(dá)和思維創(chuàng)新等方面的能力，有利于提高循證醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科學(xué)教學(xué) PBL教學(xué)法 應(yīng)用

基于問題學(xué)習(xí)法，即PBL教學(xué)法，是以問題為中心，注重學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性，學(xué)習(xí)模式具有開放性，它是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教學(xué)最主要和最常用的方法。PBL教學(xué)法主要是以學(xué)生的自學(xué)為主，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行歸納和探索，學(xué)生之間通過(guò)查閱資料和小組討論來(lái)完成對(duì)知識(shí)的總結(jié)和吸收。本文主要對(duì)PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

選取本校臨床醫(yī)學(xué)院本科2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男生63人，女生37人，年齡18-20歲，平均年齡18.7±0.3歲。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為PBL教學(xué)組（PBL組，50人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（LBL組，50人），兩組成員在年齡、性別等一般資料方面的比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 PBL組

PBL組采用PBL教學(xué)方法，采用“提出問題——分析問題——總結(jié)問題”三段式模式進(jìn)行教學(xué)，每10人為一組，每組成員選擇一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織對(duì)問題的討論并記錄結(jié)果。

教學(xué)模式：①問題設(shè)想：老師根據(jù)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱來(lái)提出所學(xué)知識(shí)的相關(guān)問題，所提的問題應(yīng)具有開放性，答案不是唯一的，學(xué)生要結(jié)合相關(guān)專業(yè)知識(shí)和查閱文獻(xiàn)來(lái)解答問題。②學(xué)生自學(xué)：當(dāng)老師提出的問題比較寬泛時(shí)，每個(gè)小組成員之間可以進(jìn)行分工合作，通過(guò)多種信息渠道來(lái)獲得相關(guān)信息。③討論交流：老師在講授基本知識(shí)之后，學(xué)生可以對(duì)老師提出的問題進(jìn)行集中討論和交流，每個(gè)小組推選一名學(xué)生代表小組來(lái)發(fā)表見解，同時(shí)老師要引導(dǎo)每個(gè)小組成員之間積極進(jìn)行討論和交流。④概括總結(jié)：老師要對(duì)學(xué)生難以弄懂的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解和分析，但重點(diǎn)是讓學(xué)生之間通過(guò)互相協(xié)作、交流體會(huì)來(lái)解決問題。

2.2 LBL組

LBL組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即老師是課堂的主體，老師是知識(shí)的傳授者，學(xué)生是接受者，在課堂上老師大部分時(shí)間都在講課，學(xué)生也以聽課為主，然后復(fù)習(xí)和考試。

3.觀察指標(biāo)

教學(xué)考試評(píng)估，考試成績(jī)兩組都采用相同的試卷內(nèi)容，考試形式是閉卷，主要考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握和吸收程度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

PBL組成員在內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、問題分析、應(yīng)用領(lǐng)域以及總成績(jī)方面相對(duì)LBL組均有明顯提升，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

三、討論

PBL最早由美國(guó)的神經(jīng)學(xué)教授提出。在臨床問題上，實(shí)施PBL教學(xué)，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生能夠在具體實(shí)踐中綜合運(yùn)用所學(xué)過(guò)的知識(shí)。在這種模式下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不僅可以吸收和掌握新知識(shí)，而且還可以提高與其他同學(xué)之間的溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力。近年來(lái)，很多教學(xué)實(shí)踐表明，PBL教學(xué)法對(duì)教育的改革具有積極的促進(jìn)作用，它能夠培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。PBL組成員采用PBL教學(xué)方法后，成員在內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)方面的分?jǐn)?shù)是18±2.1，問題分析15.3±1.7分，應(yīng)用領(lǐng)域21.4±1.9分，該組成員總成績(jī)是83.8±4.5分；采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的LBL組總成績(jī)分?jǐn)?shù)是67.4±15.9，其中基礎(chǔ)知識(shí)13.2±4.7分，問題分析12.6±4.9分，應(yīng)用領(lǐng)域18.5±4.1分。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，PBL組成員各方面成績(jī)都明顯高于LBL組。實(shí)驗(yàn)證明，PBL教學(xué)模式能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、語(yǔ)言表達(dá)和思維創(chuàng)新等方面的能力，有利于提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。該研究與陳羽、蔡潔毅、謝文瑞等人的研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述，PBL教學(xué)模式是在傳統(tǒng)教學(xué)模式上的創(chuàng)新，它體現(xiàn)的是現(xiàn)代教學(xué)理念。PBL教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①能提高學(xué)生自學(xué)的能力。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生學(xué)習(xí)為主，讓學(xué)生自己去收集資料，自行歸納總結(jié)并從中獲取知識(shí)。②能提高學(xué)生的臨床思維能力和辯證思維能力。教師在設(shè)計(jì)臨床問題時(shí)，將問題與基本概念結(jié)合起來(lái)，通過(guò)對(duì)疾病提問的形式加深學(xué)生對(duì)基本概念的理解，鍛煉學(xué)生的思維能力，在掌握基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，將其應(yīng)用于實(shí)踐，在反復(fù)實(shí)踐中培養(yǎng)辯證思維能力。③能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生可以展開小組討論，在分析和討論問題的過(guò)程中，鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和交流溝通的能力，培養(yǎng)學(xué)生共同合作的團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

但同時(shí)，在實(shí)際應(yīng)用中，我們也發(fā)現(xiàn)了PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)應(yīng)用上的不足，在以往長(zhǎng)期的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，大部分學(xué)生已經(jīng)形成了依賴性，習(xí)慣性地背誦書本知識(shí)，而不擅長(zhǎng)開動(dòng)腦筋去思考實(shí)際問題；在討論過(guò)程中，有的學(xué)生由于性格內(nèi)向較孤僻，不愿參與分析和討論。而PBL教學(xué)法的重點(diǎn)在于自學(xué)與結(jié)合實(shí)際，學(xué)生若沒有自主學(xué)習(xí)的能力和自覺性，PBL教學(xué)法的應(yīng)用便很難達(dá)到教學(xué)效果。因此，在PBL教學(xué)法應(yīng)用的過(guò)程中，教師要提供一定的指導(dǎo)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使PBL教學(xué)法的作用得到最大限度的發(fā)揮，從而不斷提高內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

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