安恒辰　黃敏嬌

摘 要：近年來(lái)，我國(guó)在音樂(lè)治療方面取得了驚人的成就，并將其成功運(yùn)用到對(duì)自閉癥兒童的治療康復(fù)中。大量研究表明，音樂(lè)治療對(duì)增強(qiáng)自閉癥兒童的集中力，改善社交語(yǔ)言障礙等有著良好的推動(dòng)作用，可謂是一項(xiàng)科學(xué)、高效的治療方法。鑒于此，本文將圍繞音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的影響著手分析，探究其有效促進(jìn)自閉癥兒童康復(fù)的方法和策略。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療；自閉癥兒童；康復(fù)

0 引言

自閉癥又稱(chēng)孤獨(dú)癥，在某些地方也稱(chēng)“肯納癥”，近年來(lái)自閉癥發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，尤其以學(xué)齡前兒童居多。因此，盡快解決自閉癥兒童的康復(fù)問(wèn)題勢(shì)在必行。以下將著重分析音樂(lè)療法在自閉癥兒童的康復(fù)中的意義和價(jià)值，以期為自閉癥患兒康復(fù)指明方向。

1 音樂(lè)治療的概念

音樂(lè)治療是一門(mén)新型應(yīng)用學(xué)科，至今已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)較為完善、成熟的邊緣學(xué)科。由于這種學(xué)科涉及范圍比較廣泛，思想體系復(fù)雜，再加上不同民族的音樂(lè)治療師所受的教育觀(guān)念和文化藝術(shù)、宗教信仰存在巨大差異。因此，當(dāng)前對(duì)于音樂(lè)治療并沒(méi)有清晰明確的規(guī)定和定義。通常來(lái)說(shuō)，音樂(lè)治療就是具體通過(guò)一系列音樂(lè)活動(dòng)和音樂(lè)形式，刺激并引導(dǎo)病人身體發(fā)生反應(yīng)，從而達(dá)到治療康復(fù)的目的的一種治療手段。

2 音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的影響

（1）對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知功能發(fā)展的促進(jìn)。音樂(lè)治療能夠有效促進(jìn)患兒認(rèn)知功能地提升，具體表現(xiàn)在感覺(jué)、知覺(jué)、視覺(jué)等各個(gè)方面，主要以幫助患兒注意力的集中為研究目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。在這一治療方面取得突出成就的是奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法，它以音樂(lè)節(jié)奏和旋律為基礎(chǔ)，以主動(dòng)性、創(chuàng)造性、綜合性、互動(dòng)性為基本原則，促進(jìn)患兒認(rèn)知功能的發(fā)展與健全。

（2）對(duì)自閉癥兒童情緒有控制作用。幫助患兒穩(wěn)定好情緒是對(duì)其今后教育的基礎(chǔ)和起點(diǎn)，采用恰當(dāng)?shù)囊魳?lè)治療手段能夠有效穩(wěn)定患兒情緒，對(duì)改善其情緒障礙很有幫助。筆者通過(guò)走訪(fǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)1～2周歲的患病兒童通常表現(xiàn)的情緒為脾氣暴躁、情緒焦躁易怒，經(jīng)常大哭大鬧，抓打旁人。對(duì)該群體患兒進(jìn)行系統(tǒng)音樂(lè)治療，可以選擇一些積極簡(jiǎn)單的音樂(lè)作品如《我有小手》《在哪里》等，幫助患兒認(rèn)識(shí)自己的五官，引導(dǎo)患兒進(jìn)行外界認(rèn)知。在實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患兒情緒控制能力能夠有所提高，多數(shù)情況下能夠保持清醒冷靜的情緒，發(fā)脾氣的頻率也有所降低。

（3）對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交流的促進(jìn)。音樂(lè)治療能夠促進(jìn)患病兒童的社會(huì)交流能力，主要表現(xiàn)在增加其目光接觸時(shí)間、集中注意力兩個(gè)方面。例如，音樂(lè)治療師在課前彈奏《你好歌》，鼓勵(lì)患兒與其他同學(xué)進(jìn)行問(wèn)好，并積極引導(dǎo)其與對(duì)方目光接觸；下課之前，彈奏《再見(jiàn)歌》，同樣鼓勵(lì)患兒與其他同學(xué)握手送別，并對(duì)其勇敢地行為給予及時(shí)的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。一段時(shí)間后，能夠明顯發(fā)現(xiàn)其目光接觸方面與接受音樂(lè)治療前的差異，且接觸時(shí)間明顯延長(zhǎng)。同時(shí)，治療師可采用《放牛班的春天》中的分段學(xué)習(xí)方法，達(dá)到提高患兒注意力的目的。須注意的是，音樂(lè)治療師應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒將要演唱的部分進(jìn)行劃分，在第二次觀(guān)看電影時(shí)，患兒就會(huì)集中精力學(xué)習(xí)和觀(guān)看自己應(yīng)學(xué)會(huì)的部分。并在患兒具體演奏部分應(yīng)給予其眼神的暗示。在輕松、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中，患兒能夠積極參與到音樂(lè)活動(dòng)中，并全程集中注意力。在一段時(shí)間后，患兒注意力不集中的情況明顯有所改善，而且能夠?qū)Ｐ倪M(jìn)行小組活動(dòng)，觀(guān)看他人表演。另外，奧爾夫教學(xué)理念也提出將音樂(lè)與美術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起，利用兒童喜聞樂(lè)見(jiàn)的動(dòng)物圖片能夠有效增強(qiáng)患兒的專(zhuān)注力。

（4）對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言的誘發(fā)。在音樂(lè)治療中，我們可將簡(jiǎn)單的動(dòng)物名稱(chēng)、禮貌用語(yǔ)等編入歌詞中，選擇簡(jiǎn)單的曲調(diào)、優(yōu)美的旋律反復(fù)吟唱，患病兒童在這種濃厚的音樂(lè)氛圍下，情緒更易受感染，從而達(dá)到語(yǔ)言學(xué)習(xí)的目的。音樂(lè)中的節(jié)奏和韻律能夠建立起與患病兒童之間的情感溝通，由于節(jié)奏與旋律能夠有效增強(qiáng)記憶神經(jīng)。因此，音樂(lè)治療通過(guò)其自身的音樂(lè)屬性與記憶神經(jīng)相結(jié)合，達(dá)到引導(dǎo)患病兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的目的。

（5）對(duì)自閉癥兒童行為協(xié)調(diào)性的提高。音樂(lè)治療通過(guò)患病兒童主動(dòng)參與相關(guān)音樂(lè)活動(dòng)，從而增強(qiáng)其社交能力。在治療師的引導(dǎo)下，患病兒童可以自由地使用各種樂(lè)器，根據(jù)心情隨意演奏和發(fā)揮。同時(shí)，節(jié)奏鮮明的音樂(lè)旋律有助于患病兒童主動(dòng)完成和配合音樂(lè)，進(jìn)而做出拍手、點(diǎn)頭等動(dòng)作，增強(qiáng)其主動(dòng)意識(shí)，并且使患兒的運(yùn)動(dòng)肌肉神經(jīng)得到了鍛煉，這對(duì)提高患病兒童的協(xié)調(diào)性大有裨益。

3 使用音樂(lè)治療促進(jìn)自閉癥兒童康復(fù)的方法

（1）聆聽(tīng)法。通過(guò)聆聽(tīng)某種特制的音樂(lè)，幫助人們將身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，是一種典型的聽(tīng)覺(jué)綜合訓(xùn)練。嚴(yán)格意義上而言，聆聽(tīng)法是一種生物療法，通過(guò)讓患兒聆聽(tīng)過(guò)濾好的音樂(lè)，有效刺激大腦皮層，當(dāng)大腦皮層神經(jīng)受到這種刺激時(shí)，就會(huì)“指揮”身體做出相應(yīng)的變化，保證身體各項(xiàng)功能正常運(yùn)行。不同風(fēng)格的音樂(lè)類(lèi)型可針對(duì)不同患兒病情特點(diǎn)進(jìn)行治療，其主要分為正性曲、中性曲、負(fù)性曲。正性曲音樂(lè)旋律明朗，節(jié)奏強(qiáng)烈，能夠幫助病人釋放宣泄躁動(dòng)情緒；中性曲旋律優(yōu)美，畫(huà)面和諧；負(fù)性曲平靜寧謐，音節(jié)起伏較小。

（2）再造法。再造法是在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下，引導(dǎo)患兒去學(xué)習(xí)唱歌，掌握節(jié)奏、旋律等技巧，促使其提高興趣參與到團(tuán)體活動(dòng)中的治療方法，其可讓患兒在自然狀態(tài)下達(dá)到治療的目的，同時(shí)感受到音樂(lè)的美麗。例如，可采取韻律操表演的形式，利用《小動(dòng)物怎么走》《數(shù)鴨子》等音樂(lè)作品，通過(guò)動(dòng)物模仿或聲音律動(dòng)等方式，引導(dǎo)患兒將歌曲進(jìn)行完美再現(xiàn)，培養(yǎng)患兒全面發(fā)展的能力。同時(shí)，可以采用文藝演出的形式，為患兒平時(shí)的音樂(lè)學(xué)習(xí)提供表演和展示的平臺(tái)，通過(guò)多樣化的表演形式，引導(dǎo)患兒積極表現(xiàn)自己，從而提高其人際交往能力。

（3）即興法。即興法是通過(guò)引導(dǎo)被治療者隨心所欲演奏，幫助其提高社交能力的一種治療方法，大多見(jiàn)于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家。在演奏過(guò)程中，患兒使用的樂(lè)器種類(lèi)不限，甚至可以是簡(jiǎn)單自制的輕樂(lè)器。即興法可分為兩類(lèi)：一種是一對(duì)一的治療方法，其能夠有助于加深治療者對(duì)患兒的了解，及時(shí)掌握患兒的思想動(dòng)態(tài)與情感世界，為后期治療搭建溝通和信任的橋梁；另一種方法是集體即興演奏治療法，患兒可以參與到集體活動(dòng)中，逐漸融入周?chē)h(huán)境，從中不斷突破自己，逐漸改善自身人際交往障礙。

（4）創(chuàng)作法。創(chuàng)作法是針對(duì)具有一定音樂(lè)天賦的自閉癥兒童而采用的治療方法，具有一定的局限性。它通過(guò)指導(dǎo)患兒進(jìn)行相關(guān)音樂(lè)創(chuàng)作，來(lái)抒發(fā)內(nèi)心情感，調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)。以1999年6月某院接受的男孩BB為例，這個(gè)男孩天生對(duì)音樂(lè)敏感，在音樂(lè)治療師的培養(yǎng)下，創(chuàng)作了兩段簡(jiǎn)單的新曲調(diào)：

1=C4/4123-∣5432-∣4432-∣3321-∥

1=C4/4323215∣1212121∥

由此可以看出，音樂(lè)治療對(duì)于自閉癥兒童創(chuàng)造力的培養(yǎng)與提升大有裨益，亦能促進(jìn)其對(duì)自身情感的表達(dá)。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前音樂(lè)治愈自閉癥兒童的臨床成功案例越來(lái)越多，實(shí)驗(yàn)證明，音樂(lè)治療確實(shí)能夠?qū)ψ蚤]癥患兒的情緒與行為起到緩解作用，對(duì)其癥狀也有著明顯的改善作用。相信隨著該治療技術(shù)的不斷發(fā)展，能夠使自閉癥兒童的康復(fù)效果越來(lái)越好，讓這些兒童群體也能夠微笑地走在太陽(yáng)下與我們嬉戲！

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