文瑞

摘 要：隨著國內(nèi)兒童自閉癥發(fā)生率的升高，自閉癥兒童面臨的生活技能的社會化困境增多且嚴(yán)重。盡管政府對自閉癥的公共及民營機(jī)構(gòu)的支持力度已提高，但是自閉癥兒童在家庭、機(jī)構(gòu)和社會環(huán)境的問題凸顯。通過社會工作的理念與方法應(yīng)用到自閉癥兒童社會化的過程之中，提高康復(fù)效果，促進(jìn)自閉癥兒童更快的融入社會之中。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；生活技能；社會化

據(jù)2007年全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，目前我國精神殘疾兒童約11萬人占世界上兒童的自閉癥群體占自閉癥群體的百分之四十左右。另據(jù)精神殘疾兒童發(fā)現(xiàn)率推算，精神殘疾兒童正以每年新增1.5萬人的趨勢呈現(xiàn)的正向增長指數(shù)。自閉癥（Autism）是兒童精神殘疾致殘的主要原因之一，所以自閉癥兒童在精神殘疾兒童中占有較大的比例。

社會化是自閉癥兒童所面臨的主要問題，因而在提高自閉癥兒童社會化的康復(fù)訓(xùn)練中，最基本的生活技能的訓(xùn)練需要得到更高程度的重視。然而，目前我國訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的數(shù)量少，資源匱乏，同時(shí)在自閉癥康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，老師、家長都出現(xiàn)了相應(yīng)的心理問題和技能問題，需要社會工作者的幫助。同時(shí)在社會工作的研究中，自閉癥兒童屬于其研究對象之一。因此，社會工作方法來介入自閉癥兒童的社會化研究中成為了必然。

一、自閉癥兒童生活技能社會化的現(xiàn)狀研究

（一）自閉癥兒童生活技能社會化定義及特點(diǎn)

1、自閉癥兒童的概念及特點(diǎn)

自閉癥又叫孤獨(dú)癥，目前是一種無法治愈的終身性殘疾病癥，1943年美國兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納（Leo Kanner）明確提出了“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念，他報(bào)道了其從精神癥的角度觀察到的11名兒童所具有的異常的特點(diǎn)是他們拒絕交往，不說話或以自己的方式喃喃自語，對周圍環(huán)境有著相當(dāng)或極端的固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨(dú)癥障礙”及“嬰兒孤獨(dú)癥”。

自閉癥兒童又稱孤獨(dú)癥兒童，是一種廣泛性發(fā)育障礙的特殊群體。其特點(diǎn)是個(gè)體社會行為和人際交往，以及溝通模式的異常，包括在各種場合的多種功能活動，如社會交往障礙、言語表達(dá)障礙、興趣范圍狹窄、固定模式行為的保持、活動的自發(fā)性與控制能力、視線的接觸。

2、生活技能社會化的基本含義及主要內(nèi)容

俞國良在《社會心理學(xué)》（第2版 P91-98）一書中指出：“生活技能社會化包括自理能力、日常生活知識，生活適應(yīng)技能等”。在兒童時(shí)期，個(gè)體缺乏必要的生存能力和生活自理能力，因此社會化的內(nèi)容首先是教他們學(xué)會生存，掌握基本的生活常識和知識。

（二）改善自閉癥兒童生活技能社會化的相關(guān)研究

1、自閉癥兒童生活技能的自身表現(xiàn)

自閉癥兒童生活技能的自身表現(xiàn)為：與人溝通、交流的能力偏差；社會規(guī)范、角色認(rèn)同感的缺失，情緒行為，如：自我傷害、攻擊他人、哭鬧、喊叫等行為；顏色偏好；判斷能力的缺失。

2、自閉癥兒童生活技能社會化的訓(xùn)練方法探究

自閉癥兒童的生活技能的社會化是指通過其心理干預(yù)、感統(tǒng)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練提高自閉癥兒童各方面的技能，促進(jìn)其更好的適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到其計(jì)劃中的要求，最終實(shí)現(xiàn)正常的自主生活與人際交往。

心理干預(yù)，即通過兒童在群體和個(gè)體的活動中，表現(xiàn)的知覺、需要、思維、情緒等行為意識，運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)自閉癥兒童個(gè)體的行為，進(jìn)而影響他們的心理活動。

感統(tǒng)訓(xùn)練，全稱為感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，在訓(xùn)練中運(yùn)用活動的器材，讓兒童完成限定的動作或者規(guī)范性的肢體表現(xiàn)，進(jìn)而激發(fā)自閉癥兒童肢體的活動能力、觸覺能力以及對事物的認(rèn)知能力。

（三）自閉癥兒童提高生活技能的社會化意義

自閉癥兒童是由于發(fā)育障礙導(dǎo)致在社會交往與人際溝通方面的問題，同時(shí)多數(shù)的自閉癥兒童會伴隨著相應(yīng)的智障問題。由此，自閉癥兒童的生活自理能力，日常生活知識，生活適應(yīng)技能等方面是處于嚴(yán)重缺失的狀態(tài)。

二、星星孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)改善自閉癥兒童生活技能社會化的現(xiàn)狀調(diào)查

（一）星星孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)中學(xué)員的基本情況

星星殘疾人陽光家園機(jī)構(gòu)，是西安市一家普通的殘疾人癥機(jī)構(gòu)，在政府的支持下成立。機(jī)構(gòu)主要幫助兒童恢復(fù)至正常的狀態(tài)。

1、星星殘疾人機(jī)構(gòu)中學(xué)員的基本狀態(tài)

當(dāng)孩子們在一起活動時(shí)，每個(gè)孩子像是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，完全與外界有著隔層的狀態(tài)。即使他們已經(jīng)在一起上課有好幾個(gè)月的時(shí)間，但是他們完全不會與其他的同學(xué)或者老師進(jìn)行玩耍和溝通，如同不認(rèn)識一樣，即使活動的空間很小，他們也盡量不去觸碰其他的人，均是自己干自己的事。有的特殊案例，自傷或者他傷的自閉癥孩子，總是在老師不注意時(shí)，或者有非常的時(shí)機(jī)時(shí)去重度傷害他人。當(dāng)老師不能顧及到所有人，很多孩子便逐漸的注意力完全不能集中，刻板行為表現(xiàn)明顯，自我不控制的行為逐漸出現(xiàn)。

2、星星殘疾人機(jī)構(gòu)中學(xué)員的家庭境況

據(jù)機(jī)構(gòu)中自閉癥兒童的家庭所展示的境況，有七分之四的家庭不能夠給孩子創(chuàng)造好的生活及社會化的環(huán)境，這些家庭主要存在以下問題：

第一，家庭單親化比例大。其中多數(shù)是家庭中的爸爸受到精神和心理壓力過于嚴(yán)重導(dǎo)致無法承受選擇放棄了家庭，孩子僅僅由母親照顧或者祖父母照顧。

第二，家庭矛盾凸現(xiàn)。父母持放棄但又不舍的狀態(tài)，同時(shí)母親則陷入極度自責(zé)的狀態(tài)，而這種心理情緒則宣泄在孩子身上，導(dǎo)致家庭暴力，影響孩子的心理健康，對康復(fù)訓(xùn)練帶來了十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。

（二）星星孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)中學(xué)員在生活技能社會化中存在的問題

1、福利機(jī)構(gòu)條件的限制

隨著我國的深度化改革，我國的對福利機(jī)構(gòu)的支持加大，但是早期社會福利保障政策中仍然存在很多漏洞，不是很完善，導(dǎo)致福利機(jī)構(gòu)教育設(shè)施不完備。首先是人們的對孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)識薄弱，致使現(xiàn)在其康復(fù)自閉癥的公共及民營機(jī)構(gòu)少，專業(yè)化不強(qiáng)。

在室內(nèi)的四類教室中的相應(yīng)的訓(xùn)練設(shè)備是不健全的，學(xué)校是租賃的一層樓。

學(xué)校地址設(shè)置在小區(qū)內(nèi)，沒有戶外活動場地，這給自閉癥兒童的訓(xùn)練帶來了嚴(yán)重的缺陷。他們不能夠真切的感受到生活中的部分真切場景。由于人數(shù)增多，班級少，場地的限制，分班的制度不僅僅是靠孩子的個(gè)人情況進(jìn)行設(shè)定的。隨著兒童年齡的增大也會進(jìn)入技能高的班級。

2、生活技能訓(xùn)練的水平不足

依據(jù)目前兒童自閉癥的人數(shù)和其增長率來看，民營福利機(jī)構(gòu)的師資力量非常的匱乏。僅僅依靠公辦福利機(jī)構(gòu)來康復(fù)兒童的生活技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須大力發(fā)展民營的福利機(jī)構(gòu)來輔助公辦福利機(jī)構(gòu)，但是現(xiàn)有的民營福利機(jī)構(gòu)存在三種現(xiàn)象：

一是男女教師分配不均，多數(shù)為女老師，只有個(gè)別的男老師；二是人員不穩(wěn)定，流動性較大。教師的工資水平較低，相應(yīng)的福利保障不完善，是致使人員流動性大的主要原因。三是教師專業(yè)化程度低。

3、在生活技能社會化過程中親子系統(tǒng)支持功能的紊亂

（1）觀念落后導(dǎo)致家長的支持功能缺失。家長對于自閉癥兒童的相應(yīng)特征不理解，以至于錯(cuò)過了最佳的訓(xùn)練時(shí)期。在與自閉癥兒童家長溝通時(shí)，家長采取逃避的態(tài)度，不能正視這個(gè)問題。在內(nèi)心不能接受他們的狀態(tài)，促使孩子沒有正常的交際范圍，嚴(yán)重缺少正常的社會化機(jī)會。對于孩子的行為不理解，盲目的訓(xùn)斥、攀比心理，讓家長處于對孩子反感、厭惡又疼愛的矛盾狀態(tài)。多數(shù)家庭受到經(jīng)濟(jì)情況的影響，父親沒有時(shí)間來陪孩子，在父親方面的教育缺失，在兒童的模仿期得不到更好的正強(qiáng)化的影響。

（2）知識儲備匱乏導(dǎo)致自閉癥兒童生活技能缺失。在學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練技能上不能夠跟上老師和機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練步伐，或者運(yùn)用錯(cuò)誤的方法進(jìn)行訓(xùn)練。甚至有的家長始終認(rèn)為訓(xùn)練孩子是老師的事，在家里完全可以放松的狀態(tài)，不明確自己的責(zé)任，不能夠與訓(xùn)練機(jī)構(gòu)共同協(xié)作，使兒童在家中的生活技能方面得不到更好的實(shí)際性的鍛煉與提高。

三、社會工作方法的介入機(jī)構(gòu)背景下的自閉癥兒童生活技能社會化

（一）介入的目標(biāo)

一是介入教師群體，調(diào)節(jié)教師心理狀態(tài)，提高教師的技能專業(yè)化水平。

二是介入家長群體，引導(dǎo)家長觀念，增強(qiáng)家長信心。

三是幫助科學(xué)完善自閉癥兒童的生活技能社會化相關(guān)課程。

（二）介入的方法

1、提升專業(yè)技能，建立建全疏導(dǎo)機(jī)制

（1）觀摩與培訓(xùn)結(jié)合。目前來說機(jī)構(gòu)是自閉癥兒童提高生活技能進(jìn)而回歸社會的主要途徑，是家長尋求技術(shù)支持的主要依靠力量。但是機(jī)構(gòu)中的師資體系卻是阻礙提高自閉癥兒童生活技能的主要因素。教師不能夠掌握科學(xué)、規(guī)范、有效的訓(xùn)練方法，導(dǎo)致個(gè)人的工作能力不足，整體素質(zhì)不高，制約了兒童生活技能的提高。由此應(yīng)對教師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，減少教師水平參差不齊的狀態(tài)。教師的專業(yè)水平問題成為民營機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要問題，怎樣提高教師的水平是當(dāng)下機(jī)構(gòu)最需解決的問題。

首先，向有關(guān)的機(jī)構(gòu)建議，建立民營機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)師資隊(duì)伍的體系。系統(tǒng)了解機(jī)構(gòu)中教師的水平，針對教師的水平，提供具體的學(xué)習(xí)方案。針對相對不完善，水平較差的老師向公立的、體系完善的機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察，學(xué)習(xí)專業(yè)的訓(xùn)練和教學(xué)方法、模式。

（2）心理疏導(dǎo)機(jī)制。目前民營機(jī)構(gòu)均存在較大的問題，由于教師數(shù)量的不足，導(dǎo)致每位教師每天的課程排的非常的滿，基本沒有課余休息和時(shí)間。由此讓許多老師過早進(jìn)入了倦怠期，在心理上的壓力積壓過多，身體也非常的勞累，在正常的上課時(shí)間的精神狀態(tài)受到一定程度的影響。

由于時(shí)間較為緊迫，老師們關(guān)于課程方面的討論機(jī)會與時(shí)間不足，由此對于老師在專業(yè)技能與發(fā)現(xiàn)問題、解決問題面受到了限制，須提高教師的技能專業(yè)化水平，進(jìn)而減少心理壓力。

2、家庭系統(tǒng)的建設(shè)

（1）家庭系統(tǒng)建設(shè)分析。部分家庭因?yàn)楝F(xiàn)有的自閉癥兒童導(dǎo)致出現(xiàn)了各類的家庭問題，如：教育分歧、親子關(guān)系疏遠(yuǎn)、夫妻關(guān)系破裂、溝通模式病態(tài)等等。但是由于機(jī)構(gòu)的涉及范圍和機(jī)構(gòu)的能力限制，家庭的問題一直被忽視。家庭是兒童社會化的第一個(gè)階段，也是為其提高生活技能的重要的支持系統(tǒng)。所以解決各類的家庭問題是改善自閉癥兒童的必要途徑。

當(dāng)運(yùn)用社會工作方法介入后，要充分利用小組的方法讓家長學(xué)習(xí)到其他家長的正確訓(xùn)練和教育方法，用鏡子理論的來反射出自身的問題；運(yùn)用社會工作方法之一，即家庭治療的方法介入自閉癥兒童的家庭，緩解家庭矛盾、理念沖突的狀況，營造良好的家庭氛圍。

（2）家庭系統(tǒng)建設(shè)具體方式。根據(jù)現(xiàn)有的絕大多數(shù)家庭，針對自閉癥兒童的相處與教育方式不能夠?qū)λ麄兲峁└玫某砷L環(huán)境。首先機(jī)構(gòu)內(nèi)所有自閉癥兒童的家庭以及家長的情況進(jìn)行系統(tǒng)的了解，并記錄。針對現(xiàn)有存在的問題進(jìn)行匯總分析，提出解決方案。

家長對自閉癥孩子的不認(rèn)可和無信心的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓他們在心理上接納孩子，不在因?yàn)樗麄兪亲蚤]癥孩子而選擇逃避，可以讓自閉癥孩子進(jìn)入正常的社交網(wǎng)絡(luò)，讓他們接觸更多的社會生活。

讓家長自行組織經(jīng)驗(yàn)交流會，家長之間的溝通會更暢通，讓專業(yè)化水平高的家長引導(dǎo)、帶動那些水平一般的家長，讓他們之間抒發(fā)內(nèi)心的想法，互相鼓勵，互相支持，互相學(xué)習(xí)進(jìn)而更快的發(fā)現(xiàn)自身的問題，更好的調(diào)整家庭系統(tǒng)的狀態(tài)。

3、機(jī)構(gòu)與高校合作

孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)與高校合作，可以說是一個(gè)雙贏的機(jī)會。機(jī)構(gòu)為高校的社會工作專業(yè)的學(xué)生提供了實(shí)操機(jī)會，增長了他們個(gè)人的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)他們對社會工作專業(yè)的認(rèn)識。高校中社會工作專業(yè)的學(xué)生，他們都是帶著學(xué)習(xí)的理論問題去實(shí)踐，將會更容易發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)中存在的偏差和問題，并提出合理化的建議。

機(jī)構(gòu)與高校合作后，高校為機(jī)構(gòu)提供了更多的師資力量，緩解機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的師資力量不足，經(jīng)費(fèi)不足的問題。同時(shí)，機(jī)構(gòu)可以采納高校學(xué)生提出的可行性建議，促進(jìn)機(jī)構(gòu)更好地發(fā)展，又有助于自閉癥兒童的康復(fù)。作為社會工作人員也可以有機(jī)會向相關(guān)的政府部門提出，現(xiàn)有的民營的機(jī)構(gòu)需要哪些具體的支持和幫助，讓機(jī)構(gòu)盡快走入正規(guī)化的道路。

（作者單位：陜西師范大學(xué)）

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