周清　謝瑞晶　李斌生

摘要：目的：將落腳點(diǎn)放在基于學(xué)生職業(yè)能力的課堂教學(xué)改革上，調(diào)動(dòng)中職生的學(xué)習(xí)興趣，全面提升學(xué)生職業(yè)能力，彌補(bǔ)“學(xué)問式”課堂教學(xué)缺陷，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)、實(shí)用的技能型衛(wèi)生專業(yè)人才。對(duì)象：助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)在校學(xué)生。方法：以“情境教學(xué)法”為主的課堂教學(xué)模式展開教學(xué)活動(dòng)，對(duì)學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)論：以《婦科護(hù)理》為代表的臨床課程教學(xué)方法采用以情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法及任務(wù)教學(xué)法的模式開展教學(xué)，能有效提升學(xué)生的職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：職業(yè)能力 《婦科護(hù)理》 中職生

助產(chǎn)專業(yè)《婦科護(hù)理》是專業(yè)技能課，按現(xiàn)有課堂“學(xué)問式”教學(xué)模式，通過召開醫(yī)院護(hù)理部主任座談會(huì)從各實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的意見中得出學(xué)生的職業(yè)能力逐年下降，具體表現(xiàn)為認(rèn)知學(xué)習(xí)的掌握、人際溝通與解決問題的能力、個(gè)體對(duì)職業(yè)的理解與興趣以及實(shí)踐技能操作能力四個(gè)方面，教師在反思這一現(xiàn)象后，希望通過進(jìn)行課堂教學(xué)研究改變現(xiàn)狀。

1研究的對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。本課題選擇在校2012級(jí)助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，2個(gè)教學(xué)行政班作為對(duì)照，兩班各50人，共100人。

1.2方法

1.2.1基本情況。教材使用孫耀華主編《婦科護(hù)理》2012年5月第一版科學(xué)出版社出版，授課時(shí)數(shù)根據(jù)學(xué)校安排為64課時(shí)（原課程大綱為84課時(shí)）。

1.2.2課程知識(shí)的解構(gòu)與重構(gòu)。按《婦科護(hù)理》教學(xué)大綱要求，在嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的前提下，對(duì)原有大綱的系統(tǒng)性、各章節(jié)所占課時(shí)數(shù)及理論與實(shí)踐比進(jìn)行解構(gòu)。依據(jù)婦科病區(qū)常見病種、常用技能操作分項(xiàng)進(jìn)行教學(xué)大綱的重構(gòu)。

1.2.3授課模式。主要采用四種模式：情境教學(xué)模式：主要為展示病房及門診布局、工作流程、管理制度，醫(yī)院人文精神，婦科手術(shù)操作、婦科檢查等。情境教學(xué)+案例教學(xué)模式：依病區(qū)病種分小組進(jìn)病房與病人交流，開展小組討論，針對(duì)病案的應(yīng)用護(hù)理知識(shí)解決病人的問題。項(xiàng)目教學(xué)模式：觀看為病人進(jìn)行護(hù)理體檢，護(hù)理治療操作。任務(wù)教學(xué)模式：集中學(xué)習(xí)，進(jìn)行知識(shí)再認(rèn)與回顧講授，完成當(dāng)天教學(xué)目標(biāo)。

1.2.4教學(xué)評(píng)價(jià)方法。學(xué)生人際能力、理論學(xué)習(xí)情況及技能操作三大方面以結(jié)果性評(píng)價(jià)進(jìn)行。小組討論記錄及實(shí)踐報(bào)告為過程性評(píng)價(jià)。人際能力評(píng)價(jià)采用北京師范大學(xué)心理學(xué)院教師編制《中學(xué)生人際交往能力測(cè)驗(yàn)》進(jìn)行，對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課前、后二次人際能力測(cè)試。理論學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)以階段小測(cè)、期中考、學(xué)期考方式進(jìn)行。實(shí)訓(xùn)技能操作考核在校采用參考《助產(chǎn)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》評(píng)分辦法，考核項(xiàng)目為“婦科檢查和宮內(nèi)節(jié)育器放取”，由實(shí)訓(xùn)老師一對(duì)一進(jìn)行。

1.2.5數(shù)據(jù)處理分析。采用EXCEL建庫和SPSS19.0進(jìn)行描述性分析、X2檢驗(yàn)和方差分析等處理。

2結(jié)果

2.1理論知識(shí)評(píng)價(jià)。每10課時(shí)進(jìn)行一次階段小測(cè)試，共兩次，30課時(shí)進(jìn)行階段考試，課程結(jié)束為期末考試。第一次測(cè)試不及格人數(shù)占76%，標(biāo)準(zhǔn)差相對(duì)較大，不及格人數(shù)占40%，標(biāo)準(zhǔn)差縮小0.5。第一次階段考試標(biāo)準(zhǔn)差較大，不及格人數(shù)占2%，標(biāo)準(zhǔn)差縮小3.96，不及格人數(shù)仍占2%，低分?jǐn)?shù)段分值由階段測(cè)試小于40分提高到小于60分。（見表1）

2.2人際能力評(píng)價(jià)。人際能力方面由三個(gè)部分組成，即人際能力、醫(yī)院環(huán)境下適應(yīng)能力及專業(yè)思想能力。學(xué)生一般人際能力總體情況主要集中在60～80分，所占比率為70～74%，前后測(cè)對(duì)比低于平均以有所增加，但大于81分的人數(shù)較少，所占比率低于12%；課堂教學(xué)改革前與后人際能力測(cè)試結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著意義（P<0.01）（見表2）

2.3適應(yīng)環(huán)境及新人際能力評(píng)價(jià)。表明83.4%的同學(xué)在1～2周能適應(yīng)醫(yī)院，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間專業(yè)實(shí)踐態(tài)度與專業(yè)能力評(píng)價(jià)方面表明90.8%能認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)，努力提升自己的專業(yè)水平與能力；94%的同學(xué)1個(gè)月內(nèi)更熱愛自己的專業(yè)，學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確。表明新的教學(xué)模式能給學(xué)生帶來活力及更全面的發(fā)展。（見表3，4）

3討論與體會(huì)

3.1關(guān)于課程大綱的解構(gòu)與重構(gòu)。為什么要對(duì)課程大綱進(jìn)行解構(gòu)與重構(gòu)，徐國慶教授認(rèn)為“要培養(yǎng)現(xiàn)實(shí)的職業(yè)能力，必須解構(gòu)知識(shí)的階層性，確立實(shí)踐知識(shí)，尤其是實(shí)踐知識(shí)中非常重要的一種成分，即工作訣竅知識(shí)在職業(yè)教育課程中的核心地位”。以系統(tǒng)內(nèi)容編寫的教材不適用于情境案例教學(xué)中獲取工作訣竅知識(shí)，容易使理論知識(shí)游離于職業(yè)能力發(fā)展之外，因此在重構(gòu)大綱的同時(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新編排，并提出相應(yīng)的討論提綱，教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)和回答問題的參考材料。

3.2學(xué)生理論學(xué)習(xí)的可適應(yīng)性。課程改革進(jìn)展到現(xiàn)在，人們?cè)絹碓疥P(guān)注課堂教學(xué)情形的實(shí)質(zhì)性變化，課改的最終目的是改變學(xué)習(xí)的內(nèi)容與方式。從理論學(xué)習(xí)考試成績(jī)看學(xué)生在適應(yīng)新模式下的教學(xué)需要一個(gè)過程，初期有些不適應(yīng)，階段性學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握的程度較低。但中職學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，經(jīng)過調(diào)整可以迎頭趕上，第二次小測(cè)成績(jī)有明顯提高，且班級(jí)同學(xué)間的學(xué)習(xí)差距在縮小。從一個(gè)側(cè)面反饋教師教學(xué)計(jì)劃的制訂與實(shí)施基本能從學(xué)生學(xué)習(xí)的角度出發(fā)，符合學(xué)生的知識(shí)建構(gòu)規(guī)律與需求，學(xué)生們接受了新的學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。

3.3學(xué)生職業(yè)能力得到具體提升。中職醫(yī)學(xué)生的人際能力，對(duì)其成長(zhǎng)的發(fā)展具有重要的作用，在課改前后測(cè)得的一般的人際能力有顯著性差異，實(shí)習(xí)期間適應(yīng)環(huán)境及專業(yè)實(shí)踐態(tài)度與專業(yè)能力評(píng)價(jià)也表明達(dá)到該年齡段認(rèn)知及適應(yīng)性水平。早期接觸臨床開展項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、情境教學(xué)等方法，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和教師引導(dǎo)教學(xué)等教學(xué)組織形式有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)院工作環(huán)境、醫(yī)院文化、授課教師的示范性教學(xué)等對(duì)學(xué)生產(chǎn)生形象化且直接的影響，從而內(nèi)化于心，外化于行。

4結(jié)語

2014年新修訂的《中等職業(yè)學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中指出助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：面向醫(yī)療和婦幼保健等機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)從事臨床助產(chǎn)和母嬰護(hù)理保健等工作的技能型衛(wèi)生專業(yè)人才。在對(duì)專業(yè)課程的教學(xué)要求上強(qiáng)調(diào)“專業(yè)技能課按照臨床助產(chǎn)和母嬰護(hù)理保健崗位的能力要求，強(qiáng)化理論實(shí)踐一體化”，突出“做中學(xué)、做中教”的職業(yè)教育特色。要實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)目標(biāo)首先應(yīng)著眼于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，著手于學(xué)生學(xué)情分析與課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的改變。就中職生而言正處于一種極具模仿力的年齡，她們追求新鮮事物，喜歡多變的學(xué)習(xí)方式，在醫(yī)院病區(qū)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，每天面對(duì)的病人各不相同，全新的教學(xué)模式使同學(xué)們都期待著“下回分解”。但我們也同時(shí)看到，僅靠一門課程進(jìn)行課堂教學(xué)模式的改革對(duì)學(xué)生的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如果所有臨床課程都能同步進(jìn)行，將會(huì)有更大的成效。

附表：

參考文獻(xiàn)：

[1]王哲敏等，院校合作對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行早期接觸臨床教育的做法與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（22）.

[2]孫耀華.婦科護(hù)理[M].第1版.北京：科學(xué)出版社，2012.

[3]何菲，錢小芳.助產(chǎn)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2010，（18）.

[4]徐國慶.職業(yè)教育的教材建設(shè)[J].職教論壇，2015，18（1）.

[5]徐國慶.職業(yè)能力現(xiàn)實(shí)化視野中的我國職教課程改革的工作化[J].職教論壇，2010，12（4-9）.

[6]王立平，梁成艾.中職學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)質(zhì)量之互動(dòng)機(jī)理研究[J].職教論壇，2015，18（69-74）.

[7]衛(wèi)生部.中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)標(biāo)準(zhǔn).人民衛(wèi)生出版社，2014.