周郁波

摘要：目的：充分了解撫觸護(hù)理對女性甲狀腺的手術(shù)病人對應(yīng)的方式以及女性甲狀腺患者的疼痛程度的影響情況。方法：在某醫(yī)院所醫(yī)治的兩百多名女性的甲狀腺手術(shù)病人作為了研究研究對象。分為兩組，并且分別對這兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和撫觸護(hù)理，進(jìn)行對比，比較兩組的患者的疼痛程度的影響。結(jié)果：撫觸護(hù)理的患者比常規(guī)護(hù)理的患者的疼痛程度要小的多。結(jié)論：撫觸護(hù)理有利于改善女性患者的疼痛程度，有利于患者的血壓、心率的平穩(wěn)。

關(guān)鍵詞：撫觸護(hù)理;女性患者;甲狀腺手術(shù);疼痛程度

近年來，我國的經(jīng)濟(jì)快速地發(fā)展，在許多的方面都有所發(fā)展，尤其是在醫(yī)學(xué)上，我國的醫(yī)學(xué)行業(yè)一直在處于飛速發(fā)展的階段，而且已經(jīng)解決了許多醫(yī)學(xué)上的難題，并且為我國的居民的健康提供了保障，尤其是撫觸護(hù)理對于女性甲狀腺手術(shù)病人的疼痛程度的影響。本文將對某醫(yī)院的二百例女性甲狀腺手術(shù)病人進(jìn)行研究，探究撫觸護(hù)理對女性甲狀腺手術(shù)病人的疼痛程度的影響，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為下一階段的患者治療提供理論依據(jù)。

1.對象與方法

1.1對象

選取了本院2011年1月到2014年12月的二百例女性甲狀腺病人的病例進(jìn)行研究，入選的患者標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚，一些重要臟器的功能沒有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術(shù)病人都是自愿接受本項(xiàng)研究，患者均在同意書上簽了字。年齡在46歲±9歲的女性患者。將患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組患者各一百例，這兩組患者在年齡上均沒有明顯的差異，存在可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組：嚴(yán)格的按照甲狀腺患者手術(shù)之后正常的常規(guī)化護(hù)理，并且遵循醫(yī)生的囑咐來進(jìn)行用藥。

撫觸組：在女性的甲狀腺患者手術(shù)當(dāng)天在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上來對患者進(jìn)行撫觸護(hù)理。責(zé)任護(hù)士在女性患者清醒的環(huán)境之下，一只手握住患者的手，一只手放在女性患者的頭部或者其他撫觸肢體來進(jìn)行局部的撫觸，并且一邊進(jìn)行撫觸護(hù)理一邊與患者進(jìn)行語言交流。（1）在初次對患者進(jìn)行撫觸護(hù)理之前要嚴(yán)格說明撫觸護(hù)理的目的，優(yōu)勢等。（2）女性患者和護(hù)士在進(jìn)行撫觸護(hù)理之前要將雙手洗凈，然后在患者的一只手上放上消毒毛巾，使患者手心朝下，醫(yī)護(hù)人員雙手涂滿按摩膏之后再對患者進(jìn)行按摩。（3）患者的另一只手也是同樣的方法，之后兩只手交替按摩，每次三十分鐘左右，之后再用熱毛巾將手抱住。（4）半個小時之后再將兩個組的患者的疼痛程度進(jìn)行測驗(yàn)與總結(jié)。

1.3評估方法

疼痛程度的評估方法：責(zé)任護(hù)士會根據(jù)女性患者的不同的面部表情，還有疼痛的自身描述以及身體方面的緊張度，之后按照口述的描述來進(jìn)行判定。現(xiàn)在的口述描述評分標(biāo)準(zhǔn)是目前的國內(nèi)外較為常見的疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這種方法將疼痛程度分為4級，0級表示無疼痛或者稍感不適，1級表示稍微疼痛可以忍受，2級疼痛表示明顯的疼痛，仍然可以忍受，3級劇烈疼痛不能忍受。之后醫(yī)護(hù)人員再根據(jù)女性甲狀腺手術(shù)病人的口述來進(jìn)行劃分。還有類似的方法：采用的是直觀模擬標(biāo)尺法，總尺長十厘米，0厘米表示患者沒有疼痛的感覺，隨著標(biāo)尺的伸長，手術(shù)患者的疼痛程度越來越大，病人可以在直觀模擬標(biāo)尺的幫助之下自己來確定疼痛程度。醫(yī)學(xué)上還可以根據(jù)應(yīng)對調(diào)查問卷來判斷手術(shù)病人的疼痛程度，通過調(diào)查屈服、回避、面對這三個方面的因子來對患者的疼痛程度進(jìn)行研究。

2.結(jié)果

表一?? 兩組患者手術(shù)前對應(yīng)方式各因子數(shù)量比較

組別

例數(shù)

屈服

回避

面對

對照組

100

10.00±2.92

15.60±2.95

16.00±2.85

撫觸組

100

8.40±2.63

12.8±2.31

18.6±3.62

T值

-4.556

-8.402

6.223

P值

<0.05

<0.05

<0.05

由圖表可以看出對照組的面對值明顯高于撫觸組的面對值，p值代表的是統(tǒng)計(jì)意義，P值月底，越具有統(tǒng)計(jì)意義，患者的各方面對應(yīng)因子的P值都<0.05，充分說明了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和統(tǒng)計(jì)意義。

表二? 兩組女性甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后疼痛程度情況

組別

例數(shù)

術(shù)后6小時

術(shù)后1天

術(shù)后2天

對照組

100

4.00±0.32

3.00±0.29

2.20±0.31

撫觸組

100

4.00±0.42

3.70±0.30

3.00±0.27

T值

0.142

19.889

22.037

P值

0.887

0.000

0.000

和表一中一樣，所有數(shù)據(jù)的P值都相對較小，說明所有的數(shù)據(jù)都具有統(tǒng)計(jì)意義。

3.討論

3.1撫觸護(hù)理改變女性甲狀腺病人的術(shù)前應(yīng)對方式

撫觸護(hù)理最早應(yīng)用在了早期嬰兒的護(hù)理 ，而接受撫觸護(hù)理的嬰兒的體重明顯比一般護(hù)理的嬰兒的多了百分之十，而且有利于嬰兒的感覺器官的發(fā)育，以及對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育起到了積極作用。撫觸是經(jīng)過科學(xué)的指導(dǎo)，在嬰兒出生后的最佳時期對嬰兒皮膚進(jìn)行有序的、有手法技巧的撫摸， 讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法， 是一種對嬰兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)?，F(xiàn)在的撫觸護(hù)理不光是在嬰兒的方面進(jìn)行撫觸護(hù)理，在一些嚴(yán)重疾病或者手術(shù)之后的病人進(jìn)行撫觸護(hù)理。比如產(chǎn)婦，癌癥患者，疼痛，現(xiàn)在，女性甲狀腺手術(shù)病人也會在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行撫觸護(hù)理來緩解疼痛。此次研究是針對撫觸護(hù)理對于女性的甲狀腺手術(shù)病人的應(yīng)對方式與疼痛程度的影響。研究表明，在接受撫觸護(hù)理的甲狀腺病人手術(shù)前應(yīng)對方式之中，其面對因子中，對照組對于撫觸組的面對因子明顯低于撫觸組，而其他的因子，比如對回避和屈服因子來說，對照組卻明顯高于撫觸組。回避和屈服表示病人的態(tài)度，回避和屈服低，表示態(tài)度消極。研究表明，消極的應(yīng)對方式對疼痛程度是不利的，而積極的應(yīng)對方式可以更好地建立病人的良好的心態(tài)，積極的心態(tài)更有利于女性的甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后的恢復(fù)以及降低疼痛程度，相反的，消極的態(tài)度則對病人術(shù)后的恢復(fù)以及康健有極大的消極影響，容易是患者產(chǎn)生焦慮的心情，更加不利于病情的恢復(fù)。

3.2撫觸護(hù)理降低女性甲狀腺手術(shù)病人的疼痛程度

隨著撫觸護(hù)理的漸漸成熟，它漸漸成為了WHO提倡的鎮(zhèn)痛方法之一。其實(shí)撫觸護(hù)理的機(jī)理非常簡單，撫觸主要刺激的是觸覺感受器，通過觸覺感受器激發(fā)大腦興奮迷走神經(jīng)，從而通過神經(jīng)調(diào)節(jié)來分泌出抑制刺激性激素，使其分泌量減少，從而來降低機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。而表二的數(shù)據(jù)顯示出女性甲狀腺病人在術(shù)后6小時之后的疼痛程度與對照組相差不多，說明在術(shù)后的6小時內(nèi)因?yàn)槁樽硇Ч麤]有消失而導(dǎo)致?lián)嵊|護(hù)理的作用沒有顯現(xiàn)出來。而在術(shù)后的一天還有兩天之內(nèi)，可以明顯的看出，經(jīng)過撫觸護(hù)理的女性甲狀腺手術(shù)病人的疼痛程度比普通護(hù)理的手術(shù)病人的疼痛程度要輕很多。疼痛不僅是神經(jīng)方面的疼痛同時也與心理作用是分不開的。該研究表明在實(shí)施撫觸護(hù)理之前可以多為患者做一些心里暗示，這樣就可以緩解手術(shù)病人的緊張、焦慮，加強(qiáng)病人的積極方面的情緒，減輕負(fù)面影響，從而提高自身的免疫力，使疼痛降低。

4.結(jié)束語

本次研究表明，手術(shù)之前對女性甲狀腺手術(shù)病人進(jìn)行一定的撫觸護(hù)理，從而提高患者的面對因子分，明顯改善患者在術(shù)前的應(yīng)對方式，從而使女性甲狀腺患者在手術(shù)前以一個積極的心態(tài)來面對手術(shù)，調(diào)整心情，撫觸護(hù)理可以明顯的改善女性甲狀腺患者的應(yīng)對方式和術(shù)后疼痛的程度，從而使病人在術(shù)后恢復(fù)的更好，而且大大的提高了病人對于醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，除此之外，還明顯的減少了女性甲狀腺手術(shù)之后的各種不良反應(yīng)和一些并發(fā)癥，更加避免了病人術(shù)后可能承受的并發(fā)癥痛苦。總之，撫觸護(hù)理可以改善女性甲狀腺手術(shù)患者的疼痛程度，增加病人的疼痛承受能力，從而更好地為病人們服務(wù)，更好地為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供有力的數(shù)據(jù)和依據(jù)。

5.參考文獻(xiàn)

[1]劉偉剛，王曉芳，林輝，帕瑞昔布用于甲狀腺病人超前鎮(zhèn)痛的臨床研究，[J]，中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，5（5）：147 – 148

[2]張麗敏，姚軼男，撫觸護(hù)理對女性甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)對方式與疼痛程度的影響[J]，護(hù)理研究，2014，28（1）：333 – 334

[3] Livneh H，Martz E .The impact of perceptions of health control and coping modes on negative affect among individuals with spinal cord injuries [J] .J Clin Psychol Med Settings ，2014，18（3）：243 - 256