張志順

【摘要】：目的 觀察比較應(yīng)用左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取我院內(nèi)科2012年4月-2013年9月收治的104例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為左氧組和阿奇組，每組52例，在采取常規(guī)內(nèi)科治療措施的基礎(chǔ)上，左氧組患者采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，阿奇組患者應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療。比較兩組治療效果、退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間以及治療前后肺功能指標(biāo)情況。結(jié)果 兩組治療有效率分別為92.31%、90.38%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間以及呼吸困難緩解時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FVC以及PEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作均能夠有效的改善患者的肺功能，較快的減輕患者的臨床癥狀，治療效果比較理想，兩種藥物均可以用于慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療。

【關(guān)鍵詞】：左氧氟沙星;阿奇霉素;慢性支氣管炎;急性發(fā)作;臨床療效

慢性支氣管炎是臨床呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，多發(fā)生于老年人，是由于各種原因?qū)е碌臍夤?、支氣管粘膜以及臨近器官組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥疾病，患者長年存在咳嗽、咳痰以及氣喘等癥狀，且病程比較長，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。如果疾病不能得到有效的治療，可以逐漸發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫（COPD）、肺源性心臟病等，甚至進(jìn)展為呼吸衰竭、心力衰竭等[2]。2012年4月-2013年9月，我院內(nèi)科在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，分別采用左氧氟沙星與阿奇霉素治療了104例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者，比較了兩種藥物的不同療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院內(nèi)科2012年4月-2013年9月收治的104例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為左氧組和阿奇組，每組52例。其中左氧組男28例，女24例;年齡61-77歲，平均年齡（66.8±6.7）歲;病程3-15年，平均病程（6.7±1.8）年。阿奇組男30例，女22例;年齡60-80歲，平均年齡（67.2±7.8）歲;病程5-16年，平均病程（6.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、化痰、止咳、平喘、降溫、補(bǔ)液以及糾正水電酸堿失衡等常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，左氧組患者采用左氧氟沙星0.2g靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程;阿奇組患者采用阿奇霉素0.5g靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、治療前后第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼氣峰值流速（PEF）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)過治療后，各種臨床表現(xiàn)基本完全消失，實(shí)驗(yàn)室以及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常，胸部X線檢查結(jié)果顯示病灶全部吸收為痊愈;②患者經(jīng)過治療后，各種臨床表現(xiàn)以及肺部濕羅音均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查結(jié)果顯示雙肺紋理增粗明顯好轉(zhuǎn)為顯效;③患者經(jīng)過治療后，各種臨床表現(xiàn)、體征均較治療前略有好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查結(jié)果顯示肺紋理增粗較治療前好轉(zhuǎn)我有效;④患者經(jīng)過治療后，各種臨床表現(xiàn)、體征以及胸片均無變化甚至惡化為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 如表1所示，兩組治療有效率分別為92.31%、90.38%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

組別

例數(shù)

痊愈

顯效

有效

無效

總有效率（%）

左氧組

52

26（50.00）

13（25.00）

9（17.31）

4（7.69）

48（92.31）

阿奇組

52

24（46.15）

12（23.08）

11（21.15）

5（9.61）

47（90.38）

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 如表2所示，兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間以及呼吸困難緩解時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d，x±s）

組別

例數(shù)

退熱時(shí)間

咳嗽緩解時(shí)間

呼吸困難緩解時(shí)間

左氧組

52

2.12±0.33

4.76±1.24

4.13±1.07

阿奇組

52

2.17±0.35

4.73±1.32

4.19±1.13

2.3治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較 如表3所示，治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FVC以及PEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較（x±s）

組別

例數(shù)

PEF（L/min）

FEV1（L）

FVC（L）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

左氧組

52

5.41±1.89

6.58±1.95

2.13±0.45

2.67±1.03

2.52±1.12

2.94±1.22

阿奇組

52

5.38±1.77

6.56±1.78

2.12±0.57

2.63±1.18

2.54±1.03

3.01±1.18

3 討論

由于各種原因，比如環(huán)境氣候因素、機(jī)體免疫力低下以及病原菌感染等，?？梢允沟寐灾夤苎谆颊呒毙园l(fā)作，患者的臨床癥狀以及體征均比較嚴(yán)重，在有效的通暢呼吸道、改善患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，應(yīng)用有效的抗菌藥物是該病的疾病治療原則。左氧氟沙星是一種喹喏酮類抗菌藥物，對于革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及非典型病原體等均非常有效，具有較長的藥物半衰期以及抗生素后效應(yīng)。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，具有獨(dú)特的殺滅流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等作用，在呼吸系統(tǒng)組織中的作用較高且持續(xù)時(shí)間較長，對于治療呼吸系統(tǒng)的感染十分有效[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率分別為92.31%、90.38%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間以及呼吸困難緩解時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FVC以及PEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作均能夠有效的改善患者的肺功能，較快的減輕患者的臨床癥狀，治療效果比較理想，兩種藥物均可以用于慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]艾華，張文梅，萬煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究[J].臨床合理用藥，2011，4（6c）：18-20.

[2]張鳳永.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：147.

[3]孫蘭英.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發(fā)作的療效和安全性觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，（22）：22-23.