欒秀萍

【摘要】：目的 觀察分析采用普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效。方法 選取我院小兒科2012年8月-2013年12月收治的小兒喘息性肺炎患兒116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組58例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方法，包括吸氧、抗感染、止咳、化痰以及退熱等。觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療措施的基礎(chǔ)上給予普米克令舒霧化吸入進(jìn)行治療。對(duì)兩組患兒的治療效果、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對(duì)照組患兒的82.76%比較，觀察組患兒的治療總有效率為93.10%，明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在一般對(duì)癥治療措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎可以明顯的減輕患兒的臨床癥狀以及體征，取得比較顯著的治療效果，有效的縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：普米克令舒;霧化吸入;小兒;喘息性肺炎;臨床療效

小兒喘息性肺炎是臨床常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于小于2歲的嬰幼兒，多是由于細(xì)菌或病毒感染所引起的，患兒臨床主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、喘息以及呼吸困難等，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康[1]。單純應(yīng)用抗感染以及化痰治療的效果往往不十分理想，難以有效的控制患兒的臨床癥狀。我院小兒科2012年8月-2013年12月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用普米克令舒霧化吸入治療了58例小兒喘息性肺炎患兒，得到的臨床療效比較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院小兒科2012年8月-2013年12月收治的小兒喘息性肺炎患兒116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。所有患兒的臨床癥狀均癥狀符合兒科喘息性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱等，體檢可在兩肺聞及哮鳴音以及濕啰音，胸部X線檢查顯示兩肺紋理增粗、模糊，可伴有斑片狀陰影。其中觀察組患兒男31例，女27例;年齡0.8-7歲，平均年齡（3.1±0.9）歲;病程1-8d，平均病程（2.9±1.3）d。對(duì)照組患兒男30例，女28例;年齡0.7-7歲，平均年齡（3.4±1.2）歲;病程2-9d，平均病程（2.8±1.2）d。兩組患兒在性別、年齡以及病程等一般資料方面經(jīng)過比較分析后，結(jié)果無顯著性的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)的綜合對(duì)癥治療措施進(jìn)行治療，主要包括退熱、吸氧、抗感染、補(bǔ)液、止咳以及化痰等。觀察組患兒在對(duì)照組患兒的治療基礎(chǔ)上加用普米克令舒1-2ml霧化吸入進(jìn)行治療，每次吸入15-20min。所有患兒均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的治療效果、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒治療后，咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失，肺部喘鳴音以及濕啰音等體征均完全消失，血常規(guī)以及X線胸片檢查均恢復(fù)正常;②有效：患兒治療后，咳嗽、氣喘等臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音以及濕啰音等體征也明顯的好轉(zhuǎn)，血常規(guī)以及X線胸片檢查均較治療前有所改善;③無效：患兒治療7d后，咳嗽、喘息、肺部喘鳴音以及濕啰音等癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查均較治療前無改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效比較 如表1所示，與對(duì)照組患兒的82.76%比較，觀察組患兒的治療總有效率為93.10%，明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[例（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

觀察組

58

35（60.34）

19（32.76）

4（6.90）

54（93.10）

對(duì)照組

58

33（56.90）

15（25.86）

10（17.24）

48（82.76）

2.2兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較 如表2所示，觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（d，x±s）

組別

例數(shù)

喘鳴音消失時(shí)間

咳嗽消失時(shí)間

肺部啰音消失時(shí)間

退熱時(shí)間

胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間

住院時(shí)間

觀察組

58

3.82±1.41

3.89±1.34

3.94±1.65

2.11±0.64

5.87±1.24

5.49±1.17

對(duì)照組

58

5.65±1.72

5.49±1.67

5.45±1.88

2.97±0.61

7.46±1.35

7.48±1.38

3 討論

目前普遍認(rèn)為，喘息性肺炎與上呼吸道感染以及過敏體質(zhì)有著十分密切的關(guān)系，該病的病理基礎(chǔ)為受到病原菌的感染后，氣道發(fā)生炎性水腫、分泌物明顯的增多、痰液粘稠阻塞起到，導(dǎo)致氣道狹窄，引起呼吸困難的表現(xiàn)。嬰幼兒由于呼吸肌的發(fā)育尚未十分完善，支氣管腔比較狹窄，管壁纖毛的運(yùn)動(dòng)能力比較差，因此痰液難以有效的咳出，致使痰液聚集在氣道內(nèi)，加重患兒的病情，容易合并心功能以及呼吸功能衰竭，從而未危及患兒的生命[2]。普米克令舒是布地奈德混懸液，是一種新合成的非鹵化的腎上腺素，具有較強(qiáng)的糖皮醇受體結(jié)合力，該藥物經(jīng)過霧化后由氣道吸入給藥，可以迅速的到達(dá)全肺，局部藥物濃度比較高，直接作用于病變部位，滯留時(shí)間比較長，與病變組織接觸的面積大、作用發(fā)揮快、用藥量少、且不良反應(yīng)也較低，可以迅速的緩解患兒的臨床癥狀[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒的82.76%比較，觀察組患兒的治療總有效率為93.10%，明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在一般對(duì)癥治療措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎可以明顯的減輕患兒的臨床癥狀以及體征，取得比較顯著的治療效果，有效的縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]母本春.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的療效分析[J].大家健康，2014，8（22）：139.

[2]張民捷.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：42-43.

[3]丁鑫.小兒喘息性肺炎應(yīng)用普米克令舒吸入治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（14）：218-219.