徐慧

【摘 要】 目的：觀察系統(tǒng)性護理措施對肝硬化合并上消化道出血患者止血效果的影響。方法：入選的60例肝硬化上消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組給予系統(tǒng)性護理干預措施。分析兩組患者止血效果、記錄止血搶救成功情況、記錄治療期間的出血次數。結果：觀察組止血搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間出血次數為（1.1±0.5）次；對照患者出血次數為（3.1±0.7）次；觀察組出血次數低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組干預后的療效總有效率為93.3%；對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護理干預，有助于提高臨床止血效果，護理效果顯著。

【關鍵詞】 肝硬化；上消化道出血；護理干預

【中圖分類號】R473.57 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0160-01

在肝硬化的并發(fā)癥中，上消化道出血較為常見，主要是門脈高壓所引起的食管胃底靜脈曲張下靜脈破裂所致，此類出血容易為大出血。肝硬化合并的上消化道出血需要臨床給予有效的止血措施，否則患者容易因為出血而死，增加病死率[1]。護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者來說也甚為重要。本文選擇30例此類患者，觀察系統(tǒng)性護理措施對患者的干預效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選病例為我院2011年1月至2014年1月期間收治患者，共60例，上述患者均為肝硬化合并上消化道出血患者，均符合肝硬化診斷標準[1]。上述患者均能夠有效配合醫(yī)護操作，排除意識障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組（每組患者30例）。觀察組患者中男性和女性患者分別為16例和14例；對照組中男性患者15例，女性患者15例。觀察組患者年齡33～70歲，平均年齡為（47.6±3.9）歲；對照組患者年齡為34～71歲，平均年齡為（48.1±4.2）歲。觀察組患者中出血量低于500ml患者共12例，出血量500～100ml共14例，大于1000ml患者共4例。對照組患者出血量低于500ml患者共11例，出血量500～1000ml共15例，大于1000ml患者共4例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)給予上消化道出血護理措施：包括健康宣教、嚴密觀察病情、指導患者飲食等；觀察組患者實施系統(tǒng)性護理措施：①心理干預?；颊咭驗橥蝗簧舷莱鲅霈F緊張、恐懼、焦慮等情緒，影響到患者積極配合治療，護理人員要實施心理干預，舒緩患者心情，積極鼓勵患者，增強患者治療疾病信心。②嚴密觀察病情。對患者血液、體溫等情況進行定期測量和嚴密觀察，注意患者血壓改變情況，注意脈搏改變情況，觀察嘔血情況和便血情況。③飲食護理。根據患者嘔血和黑便血情況，囑咐患者禁食24h，止血病情得到穩(wěn)定后，可使用松軟半流質食物，避免質硬食物等。④健康教育。對患者進行肝硬化及上消化道出血等方面的健康教育，讓患者了解上消化道出血的原因、搶救止血方法、注意事項等，提高患者自我防治意識，使患者掌握防治知識。⑤出院指導。出院后患者應注意飲食，勞動和休息的適當結合，放松心情。減少出血誘因，提高止血效果[2]。

1.3 觀察指標[1] 記錄兩組患者實施臨床和護理干預后止血搶救成功情況；評定兩組患者治療效果：患者出血得到有效控制，沒有再發(fā)生再出血，大便隱血實驗結果提示為陰性，療效為顯效；患者的出血情況基本得到控制，出血相關癥狀得到改善，大便隱血實驗結果提示為陽性，療效為有效；患者的出血狀況沒有得到控制，大便隱血實驗結果提示為陽性，出血癥狀有所加重，療效為無效。觀察兩組患者治療期間患者的出血次數比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 在統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0下進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率表示，采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組止血情況比較 觀察組止血搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組出血次數低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組干預后的療效總有效率為93.3%；對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血的救治是降低此類患者病死率的關鍵，而在實施有效的止血措施同時，護理干預措施的實施有助于提高此類患者的止血效果。系統(tǒng)性護理干預能給從基礎護理、心理護理、飲食指導、健康教育、出院指導等方面對患者實施護理服務，這些系統(tǒng)性護理干預措施能夠更好的在肝硬化合并上消化道出血中發(fā)揮較好的護理效果，促進此類患者的止血效果，提高臨床效果[3]。本文結果顯示，觀察組的止血效果總有效率高于對照組，觀察組患者的搶救成功率高于對照組，觀察組患者治療期間的出血次數少于對照組，說明系統(tǒng)性護理干預措施在肝硬化上消化道出血救治中起著重要的促進和輔助作用，能夠提高此類患者的救治效果，降低此類患者的病死率。

參考文獻

[1]鄒敏. 護理干預對肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，3（21）：113-114.

[2]游崇進，肖秋鳳. 上消化道出血患者的護理干預體會探究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，2（28）：232-233.

[3]張瓊芝，劉麗. 預見性護理在肝硬化并上消化道出血治療中的效果研究[J].當代護士（下旬刊），2013，8（10）：24-25.

（收稿日期：2014.11.10）