【摘要】高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。當(dāng)前，我國正大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為了能更好適應(yīng)今后的工作崗位，培養(yǎng)具有現(xiàn)代預(yù)防意識(shí)，具有社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力的人才，我院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)進(jìn)行了改革。根據(jù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作崗位展開調(diào)研，采取了確定典型工作任務(wù)、制定課程標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐、改革課堂教學(xué)模式、建設(shè)精品課程等綜合改革措施。

【關(guān)鍵詞】高職院校 ?臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) ?預(yù)防醫(yī)學(xué) ?課程教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）08-0241-01

隨著疾病譜、死亡譜的改變，人口的老齡化，醫(yī)療條件的改善以及人們健康觀念的變化，預(yù)防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程也被列為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，顯示出其在醫(yī)學(xué)教育中的重要性。為了使《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)更好地與實(shí)際工作崗位相對(duì)接，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，我院對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)進(jìn)行了改革，取得了一定成果。

一、進(jìn)行崗位調(diào)研，確定典型工作任務(wù)及基本工作能力

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。在課程改革的大背景下，要求承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師要轉(zhuǎn)變觀念， 深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行崗位調(diào)研，了解真實(shí)工作環(huán)境，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析，確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)，是集“預(yù)防、保健、康復(fù)、治療”為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。因此，應(yīng)具備基本的工作能力包括：能對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷治療與轉(zhuǎn)診;能開展傳染病的預(yù)防及社區(qū)管理;能分析判斷慢性病的流行因素并制定預(yù)防措施;能對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)自我保健;能對(duì)社區(qū)三大公共衛(wèi)生進(jìn)行管理;能初步開展醫(yī)學(xué)科研;能建立并使用健康檔案。

二、制定課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對(duì)接

在崗位調(diào)研基礎(chǔ)上，依據(jù)人才培養(yǎng)方案制定了課程標(biāo)準(zhǔn)。確定了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)”的設(shè)計(jì)理念[1]，將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》定位為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，要求通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生樹立“預(yù)防為主”的基本思想，強(qiáng)化“群體觀念、環(huán)境觀念、預(yù)防觀念、大衛(wèi)生觀念”，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床預(yù)防意識(shí)、水平和技能。使學(xué)生畢業(yè)后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出預(yù)防處方的能力[2]，以適應(yīng)將來從事社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需要。將課程內(nèi)容整理為環(huán)境、職業(yè)、食品等三大衛(wèi)生;疾病的預(yù)防與控制;健康促進(jìn)與健康教育;醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法;健康檔案的使用與管理等五大學(xué)習(xí)任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對(duì)接。

其課程目標(biāo)按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識(shí)、 技能與態(tài)度三大目標(biāo)。例如， 在知識(shí)目標(biāo)中除要掌握環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，懂得如何利用環(huán)境中的有利因素，避開和消除危險(xiǎn)因素， 掌握常見病、多發(fā)病的三級(jí)預(yù)防原則與措施， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容; 技能目標(biāo)要求具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的能力， 具有指導(dǎo)群眾開展防病和自我保健工作的能力，具有制定預(yù)防疾病和增進(jìn)人群健康措施與計(jì)劃的能力。職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)要求樹立預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念，具有維護(hù)與提高人群健康水平的社會(huì)使命感。

三、加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐，獲得崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)。教學(xué)不僅要傳授知識(shí)， 更是要教會(huì)學(xué)生在盡量真實(shí)的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)如何工作 ，這是職業(yè)教育的重要任務(wù)[3]。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)將課堂外延到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 使學(xué)生在工作環(huán)境中學(xué)習(xí)， 提升專業(yè)適應(yīng)能力， 深刻感知就業(yè)崗位， 從而獲得基層工作的初步經(jīng)驗(yàn)[4]。例如， 為培養(yǎng)學(xué)生在社區(qū)開展慢性病預(yù)防的工作能力， 教師提出“生活方式與慢性病” 的健康教育課題組織學(xué)生到社區(qū)完成。到社區(qū)前， 學(xué)生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進(jìn)行準(zhǔn)備 ， 到社區(qū)后，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員合作， 精心制作社區(qū)健康宣傳板報(bào)、印制發(fā)放宣傳單，進(jìn)入社區(qū)高危人群家庭幫助制訂個(gè)性化的干預(yù)計(jì)劃， 實(shí)踐結(jié)束后班內(nèi)開展總結(jié)交流。大多數(shù)學(xué)生表示，通過社區(qū)實(shí)踐，學(xué)會(huì)了理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)了自身的不足和努力的方向，同時(shí)使學(xué)生開闊了視野，更激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新思維的靈感， 獲得了崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)。

四、改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式

在以往的課堂上，大多采取老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生只是一味的被動(dòng)接受知識(shí)，老師在講臺(tái)上講，學(xué)生在下面記，根本沒有時(shí)間去思考課堂知識(shí)，更沒有時(shí)間對(duì)課堂知識(shí)提出質(zhì)疑，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，也不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。因此，亟需改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式。在課改中的體會(huì)是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫或選擇恰當(dāng)?shù)陌咐?，從案例中引出的問題要有針對(duì)性和典型性，能覆蓋講授內(nèi)容;二是課前將問題布置給學(xué)生后，學(xué)生需要通過網(wǎng)絡(luò)、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、獨(dú)立思考的能力。此過程不能流于形式，可通過學(xué)生自查、教師抽查來嚴(yán)格落實(shí);三是以問題為中心的教學(xué)模式，是以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位為特點(diǎn)，在教學(xué)中可采用提問、討論、講授、學(xué)生專題發(fā)言等多種教學(xué)手段，教師要充分把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，正確有效地傳播知識(shí)，要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，需要教師及時(shí)引導(dǎo)、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學(xué)組織的能力。同時(shí)，通過課改實(shí)踐我們感受到，學(xué)生接受在校教育的時(shí)間是有限的，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無限的，要使學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識(shí)，成為自主學(xué)習(xí)者，滿足終身學(xué)習(xí)的需要，以問題為中心的教學(xué)模式不失為一條重要途徑。

五、建設(shè)精品課程網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)共享互動(dòng)平臺(tái)

精品課程建設(shè)是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)的工程。通過高職院校多年來的實(shí)踐表明，精品課程建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是課程改革的重要內(nèi)容。我院《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程的建設(shè)起步較晚，課改組成員以借鑒現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)資源為基礎(chǔ)，搜集教學(xué)過程中所需要的課程標(biāo)準(zhǔn)、電子教案、多媒體課件、案例、習(xí)題、模擬試卷、圖片、表格、flash動(dòng)畫、視頻、網(wǎng)站等，并將其進(jìn)行整合、優(yōu)化和共享，建成了更加適合我院教學(xué)實(shí)際情況的精品課程網(wǎng)站。網(wǎng)站的建立，一方面為教師提供了具有示范作用的本課程優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，提供良好的資源上傳、下載功能，實(shí)現(xiàn)資源共享;另一方面為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，學(xué)生可以利用教案、課件、習(xí)題等教學(xué)資源提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，上課沒充分理解的同學(xué)可以在課后復(fù)習(xí)。教師還可以通過互動(dòng)平臺(tái)適時(shí)布置學(xué)習(xí)任務(wù)和相關(guān)練習(xí)，學(xué)生可以通過互動(dòng)平臺(tái)向教師提出需要解答的問題，由教師答疑解惑。通過這些方式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教師間的互動(dòng)交流。既可使學(xué)生的疑難問題得到適時(shí)解答，又可使教師了解學(xué)生掌握知識(shí)的程度，還可因材施教，體現(xiàn)個(gè)性化教育。從而在教與學(xué)兩方面提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，高職教育課程改革是大勢(shì)所趨，作為高職教師要轉(zhuǎn)變教育理念，與時(shí)俱進(jìn)，勇于探索，在課程改革中做出積極嘗試。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

趙俊（1970-），女，陜西漢中市人，本科，講師/教研室主任，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)。